氨糖哪個(gè)牌子好?選OTC氨糖,長(zhǎng)效管理骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)鍵詞:骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)鍵詞:骨關(guān)節(jié)炎
霜降已至,氣溫驟降,很多骨關(guān)節(jié)炎患者明顯感覺關(guān)節(jié)痛疼、腫脹、僵硬等情況加重,日?;顒?dòng)受到影響。這個(gè)時(shí)候,要注意做好關(guān)節(jié)保暖工作,防止風(fēng)寒濕邪侵襲,同時(shí)還可以服用外源性氨糖產(chǎn)品[1]來止痛治痛、抗炎保關(guān)節(jié)。但面對(duì)不同牌子的氨糖,到底氨糖哪個(gè)牌子好?以及市面上的OTC氨糖(非處方藥)與保健品氨糖有何不同,誰才是骨關(guān)節(jié)患者的更優(yōu)選擇呢?
氨糖哪個(gè)牌子好?骨關(guān)節(jié)炎患者優(yōu)選療效更確切的OTC氨糖
作為一種以關(guān)節(jié)軟骨磨損、破壞等為特征的慢性退行性疾病[2],骨關(guān)節(jié)炎(OA)“痛在關(guān)節(jié),根在軟骨”。缺少了關(guān)節(jié)軟骨的潤(rùn)滑、緩沖,關(guān)節(jié)之間便會(huì)“硬碰硬”,很容易因受寒、受潮等因素,誘發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。
而氨糖是人體形成軟骨細(xì)胞的關(guān)鍵“原料”,也是軟骨基質(zhì)和關(guān)節(jié)液的基本成分,其不僅能保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨,修復(fù)已被磨損、侵蝕的關(guān)節(jié)軟骨和周圍軟組織,還可催生、補(bǔ)充關(guān)節(jié)滑液,減少關(guān)節(jié)間的摩擦。同時(shí),氨糖可抑制關(guān)節(jié)腔內(nèi)有害因子,從而抑制炎癥反應(yīng)發(fā)生,延緩關(guān)節(jié)病變發(fā)展[3]。
但隨著年齡增長(zhǎng),人體合成氨糖的能力會(huì)逐漸走“下坡路”,因此需要通過外源性氨糖產(chǎn)品彌補(bǔ)“缺口”。但市面上的氨糖產(chǎn)品有OTC(非處方藥)、保健品之分,它們的研發(fā)流程、療效等方面存在差異。
OTC氨糖:帶有“OTC”標(biāo)識(shí)以及“國(guó)藥準(zhǔn)字”批準(zhǔn)文號(hào),有明確針對(duì)骨關(guān)節(jié)炎疾病的預(yù)防、治療作用,并且能夠緩解骨關(guān)節(jié)炎引發(fā)的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹等不適。經(jīng)過完整臨床前藥理、毒理及臨床試驗(yàn),經(jīng)相關(guān)部門嚴(yán)格審查批準(zhǔn)后上市。
保健品氨糖:帶有“保健食品”藍(lán)帽子標(biāo)識(shí)以及“食健備”批準(zhǔn)文號(hào),只有“增強(qiáng)骨密度”的保健功能,對(duì)骨關(guān)節(jié)炎治療沒有明確的作用,不能替代藥品。只需要通過國(guó)家衛(wèi)生學(xué)和耐受性檢測(cè)、功能性評(píng)價(jià)就可以上市。
此外,保健品中除了“氨糖”,還會(huì)添加硫酸軟骨素、碳酸鈣等多種成分,盡管能為人體補(bǔ)充更豐富的營(yíng)養(yǎng)成分,但有研究表明,保健品中添加硫酸軟骨素不利于人體對(duì)于氨基葡萄糖的吸收,使氨糖的生物利用度降低50%-75%[4][5]。
綜合而言,從療效上看,選擇OTC氨糖才是骨關(guān)節(jié)炎患者的更優(yōu)解。
氨糖哪個(gè)牌子好?維固力原研品質(zhì)有保障、耐受性更佳
骨關(guān)節(jié)炎是一種病癥復(fù)雜、長(zhǎng)期性的關(guān)節(jié)疾病,需要患者堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥。而耐受性又是維持長(zhǎng)期穩(wěn)定治療的“基石”。因此,建議選擇原研OTC氨糖——維固力,從研發(fā)到上市都有著嚴(yán)苛的標(biāo)準(zhǔn)。
維固力是首個(gè)硫酸氨基葡萄糖膠囊原研品牌,源自歐洲,專研骨科已有50年。作為原研OTC氨糖,維固力擁有獨(dú)家硫酸氨糖工藝,受到專利保護(hù);同時(shí)維固力的活性成分也獲得歐洲藥典認(rèn)證,高純度、品質(zhì)好;歷經(jīng)嚴(yán)苛的臨床試驗(yàn)及審批流程才得以上市,并受到數(shù)十年上市后耐受監(jiān)管。目前,歐洲ESCEO協(xié)會(huì)強(qiáng)烈推薦維固力作為骨關(guān)節(jié)炎基礎(chǔ)治療藥物[6],并且ESCEO協(xié)會(huì)推薦的治療規(guī)則同樣也適用于中國(guó)膝骨關(guān)節(jié)炎患者。
由于維固力的原料提取自甲殼類動(dòng)物外殼(蝦、蟹等),其所含的硫酸根本就存在于人體[7],所以易于人體吸收;同時(shí)不同于鹽酸根,硫酸氨糖對(duì)胃腸道刺激小[8],有研究表明,長(zhǎng)期服用維固力耐受性好[9]。
值得一提的是,長(zhǎng)期服用維固力,關(guān)節(jié)緩?fù)吹券熜б哺@著。根據(jù)一項(xiàng)發(fā)表在《柳葉刀》上的研究表明,治療膝骨關(guān)節(jié)炎時(shí),長(zhǎng)期服用維固力可顯著減輕關(guān)節(jié)疼痛程度約4倍[10],提升關(guān)節(jié)功能指數(shù)約2倍[11],延緩關(guān)節(jié)間隙變窄的程度約4倍[12],從根源改善關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),延緩骨關(guān)節(jié)炎疾病進(jìn)程。
氨糖哪個(gè)牌子好?從上文的分析可以看出,以維固力為代表的原研OTC氨糖療效確切,可以直擊病痛根源,抗炎鎮(zhèn)痛保關(guān)節(jié),再加上耐受性好,是幫助長(zhǎng)期管理骨關(guān)節(jié)炎,延緩骨關(guān)節(jié)壽命的好選擇。不過,在選對(duì)治療藥物的同時(shí),骨關(guān)節(jié)炎患者還要注意做好關(guān)節(jié)保暖、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重等“工作”,多方位入手,以便更好地保持關(guān)節(jié)狀態(tài)!
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適當(dāng)飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對(duì)減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)等營(yíng)養(yǎng)攝入。
哮喘患者用力用鼻子呼氣時(shí)通常不會(huì)出現(xiàn)哮鳴音,但若存在氣道嚴(yán)重痙攣或分泌物阻塞時(shí)可能出現(xiàn)。哮鳴音是哮喘急性發(fā)作期的典型體征,多由氣道狹窄、黏膜水腫等導(dǎo)致氣流受限產(chǎn)生。
哮喘發(fā)作時(shí),支氣管平滑肌痙攣和炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致氣道狹窄,呼氣時(shí)氣體通過狹窄部位產(chǎn)生高調(diào)哨笛音,即哮鳴音。這種聲音多見于張口呼氣或自然呼吸時(shí),因鼻腔結(jié)構(gòu)對(duì)氣流有緩沖作用,正常用鼻呼氣時(shí)不易形成湍流。但若患者氣道阻塞嚴(yán)重或合并鼻部病變,如鼻息肉、過敏性鼻炎導(dǎo)致鼻塞,用力用鼻呼氣可能因氣流阻力增大而誘發(fā)哮鳴音。
少數(shù)情況下,哮喘患者合并慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲等上呼吸道疾病,鼻腔通氣功能受損,呼氣阻力顯著增加。此時(shí)用力用鼻可能因氣流高速通過狹窄的鼻道產(chǎn)生類似哮鳴音的聲音。需注意與下呼吸道哮鳴音鑒別,后者常伴隨呼吸困難、胸悶等典型哮喘癥狀。
哮喘患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)癥狀變化,避免接觸過敏原、冷空氣等誘因。若頻繁出現(xiàn)異常呼吸音或呼吸困難,需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。日常可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善通氣功能,但避免過度用力呼氣以免加重氣道痙攣。
吃黃體酮和益母草顆粒后還沒來月經(jīng)可通過調(diào)整生活方式、復(fù)查激素水平、排查妊娠、評(píng)估藥物反應(yīng)、必要時(shí)更換治療方案等方式處理。月經(jīng)延遲可能與內(nèi)分泌失調(diào)、妊娠、藥物敏感性不足、卵巢功能異常、子宮病變等因素有關(guān)。
1、調(diào)整生活方式
長(zhǎng)期熬夜或精神壓力過大會(huì)抑制下丘腦功能,導(dǎo)致促性腺激素分泌不足。建議保持規(guī)律作息,每日睡眠時(shí)間不少于7小時(shí),避免過度焦慮。可嘗試瑜伽、冥想等放松活動(dòng),幫助調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。飲食上增加富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉,有助于維持神經(jīng)穩(wěn)定性。
2、復(fù)查激素水平
用藥后仍無月經(jīng)來潮需復(fù)查性激素六項(xiàng),重點(diǎn)觀察促卵泡激素與雌二醇比值。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)黃體生成素持續(xù)偏高,此時(shí)需聯(lián)合二甲雙胍片改善胰島素抵抗。甲狀腺功能減退也會(huì)導(dǎo)致黃體酮療效降低,需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)代謝。
3、排查妊娠
即使服用黃體酮期間出現(xiàn)撤退性出血,也不能完全排除妊娠可能。建議進(jìn)行血清人絨毛膜促性腺激素檢測(cè),其靈敏度比尿妊娠試驗(yàn)更高。宮外孕患者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果,需結(jié)合陰道超聲檢查排除。近期有無保護(hù)性行為史是重要判斷依據(jù)。
4、評(píng)估藥物反應(yīng)
部分女性對(duì)黃體酮膠囊吸收率較低,可改用黃體酮陰道緩釋凝膠提高生物利用度。益母草顆粒的活血效果存在個(gè)體差異,血瘀型閉經(jīng)患者可配合少腹逐瘀湯增強(qiáng)療效。用藥超過兩周無效時(shí),應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜對(duì)激素反應(yīng)不良的可能性。
5、更換治療方案
對(duì)于頑固性閉經(jīng),可采用雌孕激素序貫療法,先用戊酸雌二醇片增厚內(nèi)膜,再用黃體酮膠囊轉(zhuǎn)化內(nèi)膜。卵巢早衰患者可能需要結(jié)合坤泰膠囊調(diào)理。疑似宮腔粘連者需行宮腔鏡檢查,術(shù)后放置節(jié)育環(huán)預(yù)防再粘連。
持續(xù)閉經(jīng)超過三個(gè)月需排查垂體微腺瘤等器質(zhì)性疾病,必要時(shí)進(jìn)行頭顱MRI檢查。日常生活中注意保暖避免寒凝血瘀,適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。記錄基礎(chǔ)體溫變化有助于判斷排卵恢復(fù)情況,突然出現(xiàn)劇烈腹痛需警惕黃體破裂等急癥。建議每三個(gè)月復(fù)查肝腎功能,長(zhǎng)期用藥者定期評(píng)估骨密度。
中暑惡心想吐可能由高溫環(huán)境暴露、體液丟失過多、體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂、電解質(zhì)失衡、胃腸功能抑制等原因引起,可通過脫離高溫環(huán)境、補(bǔ)充水分、物理降溫、藥物干預(yù)、靜脈補(bǔ)液等方式治療。
1、高溫環(huán)境暴露
長(zhǎng)時(shí)間處于高溫高濕環(huán)境會(huì)導(dǎo)致機(jī)體散熱障礙,汗腺持續(xù)排汗可能引發(fā)脫水。此時(shí)應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處,解開衣物幫助散熱。若伴有皮膚發(fā)燙、面色潮紅等表現(xiàn),需警惕熱射病風(fēng)險(xiǎn)。
2、體液丟失過多
大量出汗會(huì)造成水分和鈉、鉀等電解質(zhì)流失,血容量不足可能刺激嘔吐中樞??缮倭慷啻物嬘煤}分的涼開水或口服補(bǔ)液鹽,避免一次性大量飲水加重胃腸負(fù)擔(dān)。
3、體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂
下丘腦功能異常會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)熱與散熱失衡,核心體溫超過38℃可能引發(fā)惡心反射。可用濕毛巾冷敷額頭、腋下等大血管處,配合扇風(fēng)加速蒸發(fā)散熱。體溫持續(xù)不降需考慮使用冰毯等醫(yī)用降溫設(shè)備。
4、電解質(zhì)失衡
低鈉血癥可能誘發(fā)腦細(xì)胞水腫,刺激延髓嘔吐中樞。輕度失衡可通過飲用運(yùn)動(dòng)飲料補(bǔ)充,嚴(yán)重者需靜脈輸注氯化鈉注射液。同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平,防止低鉀引發(fā)心律失常。
5、胃腸功能抑制
高溫使內(nèi)臟血管收縮減少血流供應(yīng),胃腸蠕動(dòng)減弱導(dǎo)致食物滯留??勺襻t(yī)囑使用多潘立酮片促進(jìn)胃排空,或蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜。嘔吐劇烈者可短期應(yīng)用鹽酸昂丹司瓊注射液止吐。
中暑恢復(fù)期應(yīng)保持環(huán)境溫度25℃左右,選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食,避免油膩食物加重惡心。每日飲水量維持在2000-3000毫升,可適量補(bǔ)充維生素B族改善能量代謝。若48小時(shí)內(nèi)癥狀未緩解或出現(xiàn)意識(shí)障礙,須立即就醫(yī)排查熱射病、腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。戶外活動(dòng)需佩戴遮陽帽,每半小時(shí)在陰涼處休息,高溫時(shí)段避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
成人止咳藥的選擇需根據(jù)咳嗽類型和病因決定,常用藥物包括右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿、復(fù)方甘草口服溶液、氫溴酸右美沙芬片、蘇黃止咳膠囊、復(fù)方甲氧那明膠囊等。咳嗽可能是由感冒、支氣管炎、過敏等因素引起,建議就醫(yī)明確病因后遵醫(yī)囑用藥。
1、右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿
右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿適用于干咳或無痰咳嗽,主要成分為右美沙芬和愈創(chuàng)木酚甘油醚。右美沙芬通過抑制延髓咳嗽中樞發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用,愈創(chuàng)木酚甘油醚可稀釋痰液。該藥對(duì)感冒、咽喉炎等引起的刺激性咳嗽效果較好,但痰多者慎用。用藥期間可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)。
2、復(fù)方甘草口服溶液
復(fù)方甘草口服溶液為中成藥,含甘草流浸膏、復(fù)方樟腦酊等成分,具有鎮(zhèn)咳祛痰作用。適用于急慢性支氣管炎引起的咳嗽,能緩解氣道炎癥并促進(jìn)排痰。該藥口感較甜,糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。長(zhǎng)期大量服用可能導(dǎo)致水鈉潴留,高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、氫溴酸右美沙芬片
氫溴酸右美沙芬片為中樞性鎮(zhèn)咳藥,通過直接作用于延髓咳嗽中樞抑制咳嗽反射。適用于各種原因引起的干咳,如感冒、咽炎、支氣管炎等。該藥鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng),但痰多患者不宜使用。服藥期間應(yīng)避免駕駛或操作機(jī)械,可能與單胺氧化酶抑制劑產(chǎn)生相互作用。
4、蘇黃止咳膠囊
蘇黃止咳膠囊為中成藥,含麻黃、紫蘇葉、地龍等成分,具有疏風(fēng)宣肺、止咳利咽功效。適用于感冒后咳嗽及咳嗽變異型哮喘,能緩解氣道痙攣和炎癥反應(yīng)。該藥可能引起心悸、口干等不良反應(yīng),心臟病患者慎用。風(fēng)寒咳嗽者不適用。
5、復(fù)方甲氧那明膠囊
復(fù)方甲氧那明膠囊含甲氧那明、那可丁等成分,兼具鎮(zhèn)咳、平喘和抗過敏作用。適用于支氣管哮喘、支氣管炎引起的咳嗽,可緩解氣道痙攣和炎癥。該藥可能引起嗜睡、口干等副作用,青光眼、前列腺肥大患者禁用。服藥期間應(yīng)避免飲酒。
咳嗽期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。適量飲用溫水有助于緩解咽喉不適,蜂蜜水對(duì)部分咳嗽有舒緩作用。如咳嗽持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。避免自行長(zhǎng)期服用止咳藥物,特別是含有可待因的強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥,可能掩蓋病情或?qū)е滤幬镆蕾?。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,保證充足休息有助于恢復(fù)。
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