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膝關(guān)節(jié)炎合并滑膜炎怎么辦?研究揭示七葉皂苷鈉片治療有效性

醫(yī)語暖心

關(guān)鍵詞:膝關(guān)節(jié)炎

近年來,隨著社會(huì)老齡化程度加劇,膝骨關(guān)節(jié)炎(KOA)的治療成為醫(yī)學(xué)關(guān)注重點(diǎn)。膝骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的退行性疾病[1],主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)軟骨的退化和破壞,還會(huì)伴隨關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬和活動(dòng)受限,嚴(yán)重時(shí)可能影響患者的生活質(zhì)量。

流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示[2],我國膝骨關(guān)節(jié)炎的總體發(fā)病率高達(dá)8.1%,且隨著年齡增長,患者發(fā)病率顯著上升。更為復(fù)雜的是,膝骨關(guān)節(jié)炎常合并滑膜炎,這是一種由于關(guān)節(jié)滑膜受到刺激引起的炎癥性反應(yīng)?;ぱ讜?huì)加劇關(guān)節(jié)腫脹和疼痛,進(jìn)一步惡化病情。因此,如何有效緩解關(guān)節(jié)疼痛、減輕關(guān)節(jié)僵硬并改善關(guān)節(jié)功能,成為膝骨關(guān)節(jié)炎合并滑膜炎治療的關(guān)鍵。

一項(xiàng)來自西安交通大學(xué)附屬紅會(huì)醫(yī)院的研究顯示[3],在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用七葉皂苷鈉片,能顯著改善膝骨關(guān)節(jié)炎合并滑膜炎患者的癥狀。

研究團(tuán)隊(duì)納入了86名符合條件的患者參與臨床試驗(yàn),患者平均年齡為58.76歲,平均病程為42.58個(gè)月。所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組,接受為期兩周的治療。對(duì)照組患者接受常規(guī)治療,包括口服塞來昔布膠囊、超短波理療和按摩治療。干預(yù)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,額外服用七葉皂苷鈉片,每日兩次,每次兩片。

研究結(jié)果證明,采用七葉皂苷鈉片聯(lián)合常規(guī)治療,可以有效緩解關(guān)節(jié)疼痛、僵硬與改善關(guān)節(jié)功能。數(shù)據(jù)顯示,兩周治療后,使用七葉皂苷鈉片聯(lián)合常規(guī)治療的干預(yù)組患者,疼痛評(píng)分從治療前的14.71分降低至4.37分,顯著優(yōu)于對(duì)照組(14.89/7.46);僵硬評(píng)分從治療前的5.74分降低至2.26分,顯著優(yōu)于對(duì)照組(5.71/3.06);膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分從治療前的47.71分降低至15.37分,同樣顯著優(yōu)于對(duì)照組(46.49/19.49)。

七葉皂苷鈉片聯(lián)合常規(guī)治療的臨床效果也得到了充分驗(yàn)證。干預(yù)組的治療有效率達(dá)到了100%,顯著高于對(duì)照組的治療有效率(86.05%)。并且,研究期間未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng),證實(shí)了七葉皂苷鈉片良好的安全性和耐受性。

基于上述數(shù)據(jù),西安交通大學(xué)附屬紅會(huì)醫(yī)院的研究人員得出結(jié)論,七葉皂苷鈉片是一種有效的抗炎、抗?jié)B出和消腫藥物,對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎合并滑膜炎患者的治療具有良好療效,值得在臨床上推廣。

七葉皂苷鈉片之所以能對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎治療產(chǎn)生顯著效果,與其多重作用機(jī)制密切相關(guān)。七葉皂苷鈉是一種從七葉樹果實(shí)中提取的植物化學(xué)藥物,其藥理作用包括抗炎、消腫、改善微循環(huán)、減少液體滲出及緩解疼痛[4]。藥物分子不僅能抑制炎癥因子的表達(dá),還能提高血管彈性和張力,降低毛細(xì)血管通透性,從而有效緩解炎癥和水腫引起的疼痛。

總的來說,這項(xiàng)研究為膝骨關(guān)節(jié)炎合并滑膜炎患者提供了一種安全有效的治療選擇。不過需要注意的是,膝骨關(guān)節(jié)炎作為一種復(fù)雜的慢性疾病,其治療需要綜合考慮多種因素,包括患者的其他慢性疾病與飲食習(xí)慣等。因此,患者使用七葉皂苷鈉片應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,同時(shí)配合常規(guī)治療手段與適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?,才能獲得更好的治療效果。

[1]中國醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫科醫(yī)師分會(huì)骨關(guān)節(jié)炎學(xué)組. 中國膝骨關(guān)節(jié)炎臨床藥物治療專家共識(shí)(2023)[J]. 中華內(nèi)科雜志,2024,63(6):560-578.

[2]Tang X , Wang S , Zhan S ,et al. The prevalence of symptomatic knee osteoarthritis in China: results from the China health and retirement longitudinal study[J]. Arthritis Rheumatol, 2016 .

[3]ZENG X Q , WANG B , LI L ,et al.Therapeutic Effect Analysis of Sodium Aescinate Tablets on Knee Osteoarthritis Combined with Synovitis[J].Journal of Clinical and Nursing Research, 2021.

[4]Xiong Y, Li H, Peng Y, et al., 2016, Research Progress of Aescinate Saponins from Suoluo Fruit. Journal of Chinese Medicinal Materials, 39(5): 1195-1199.

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劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
胎盤早剝?cè)趺崔k

胎盤早剝可通過緊急就醫(yī)、臥床休息、輸血治療、剖宮產(chǎn)手術(shù)、術(shù)后護(hù)理等方式處理。胎盤早剝通常由妊娠期高血壓、腹部外傷、子宮畸形、多胎妊娠、胎盤異常等原因引起。

1、緊急就醫(yī)

胎盤早剝屬于產(chǎn)科急癥,一旦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血、胎動(dòng)減少等癥狀,需立即前往醫(yī)院。醫(yī)生會(huì)通過超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等手段評(píng)估胎盤剝離程度和胎兒狀況。延誤治療可能導(dǎo)致胎兒缺氧、產(chǎn)婦大出血等嚴(yán)重后果。

2、臥床休息

輕度胎盤早剝且胎兒情況穩(wěn)定時(shí),醫(yī)生可能建議絕對(duì)臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重出血。需保持左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血壓、胎心及陰道出血量。若病情進(jìn)展則需調(diào)整治療方案。

3、輸血治療

中重度胎盤早剝常伴隨失血性休克,需及時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿等補(bǔ)充血容量。對(duì)于凝血功能障礙者,可能需補(bǔ)充纖維蛋白原或血小板。輸血同時(shí)需持續(xù)監(jiān)測(cè)血紅蛋白、凝血功能等指標(biāo)。

4、剖宮產(chǎn)手術(shù)

當(dāng)胎盤剝離面積大、胎兒窘迫或孕周超過34周時(shí),需緊急行剖宮產(chǎn)終止妊娠。手術(shù)需快速娩出胎兒并妥善處理剝離面止血,必要時(shí)行子宮動(dòng)脈結(jié)扎或子宮切除術(shù)。術(shù)后新生兒需轉(zhuǎn)入新生兒科監(jiān)護(hù)。

5、術(shù)后護(hù)理

術(shù)后需預(yù)防感染、促進(jìn)子宮復(fù)舊,使用縮宮素注射液預(yù)防產(chǎn)后出血,頭孢呋辛酯片抗感染。產(chǎn)婦應(yīng)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血,6個(gè)月內(nèi)避免再次妊娠。定期復(fù)查超聲評(píng)估子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況,警惕希恩綜合征等并發(fā)癥。

胎盤早剝產(chǎn)婦出院后需保持會(huì)陰清潔,每日監(jiān)測(cè)惡露量及顏色。飲食宜高蛋白、高鐵,適量食用豬肝、菠菜、紅棗等,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期禁止盆浴及性生活,出現(xiàn)發(fā)熱、異常腹痛需及時(shí)復(fù)診。建議后續(xù)妊娠前進(jìn)行詳細(xì)產(chǎn)前評(píng)估,控制基礎(chǔ)疾病降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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1、病原體感染

陰道內(nèi)加德納菌、念珠菌或陰道毛滴蟲等微生物過度繁殖可導(dǎo)致炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為分泌物增多、異味或外陰瘙癢。確診后可使用克霉唑陰道片、甲硝唑栓或硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊等藥物治療,同時(shí)避免性生活至癥狀消失。

2、局部免疫力下降

長期使用抗生素、糖尿病患者或妊娠期女性易出現(xiàn)陰道微生態(tài)失衡。這類人群可能出現(xiàn)分泌物性狀改變但無顯著不適,建議通過乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)菌群,日常選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并避免過度清潔。

3、衛(wèi)生習(xí)慣不良

經(jīng)期不及時(shí)更換衛(wèi)生巾、如廁后錯(cuò)誤擦拭方向或頻繁使用護(hù)墊可能破壞陰道環(huán)境。此類生理性因素通常表現(xiàn)為輕微分泌物異常,無須用藥,需糾正每日用溫水清洗外陰、保持干燥等護(hù)理措施。

4、激素水平變化

絕經(jīng)后雌激素降低導(dǎo)致陰道黏膜變薄,防御能力減弱可能引發(fā)萎縮性陰道炎。患者常主訴干澀灼痛,可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用雌三醇乳膏,配合維生素E軟膠囊局部保濕緩解癥狀。

5、性生活因素

多個(gè)性伴侶或不潔性行為可能傳播淋病奈瑟菌、衣原體等病原體,引發(fā)宮頸炎或盆腔炎。除陰道分泌物異常外,可能伴有下腹痛或排尿不適,需進(jìn)行宮頸分泌物培養(yǎng)后使用阿奇霉素分散片或多西環(huán)素片治療。

發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞酯酶陽性后應(yīng)避免自行沖洗陰道或使用抗生素,建議復(fù)查白帶常規(guī)確認(rèn)具體病原體。日常需注意性衛(wèi)生防護(hù),月經(jīng)期每2-3小時(shí)更換衛(wèi)生用品,穿著透氣衣物。若伴隨嚴(yán)重瘙癢、膿性分泌物或發(fā)熱,須及時(shí)就診排除上行感染風(fēng)險(xiǎn)。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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寶寶一喝完奶就嘔吐可能與喂養(yǎng)方式不當(dāng)、胃食管反流、食物過敏、胃腸感染、先天性消化道畸形等因素有關(guān),可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、減少單次奶量、排查過敏原、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。

1、喂養(yǎng)方式不當(dāng)

喂奶時(shí)姿勢(shì)不正確或奶嘴孔過大可能導(dǎo)致寶寶吞入過多空氣。表現(xiàn)為吃奶后立即吐奶,嘔吐物中可見未消化奶液。建議家長采用45度斜抱姿勢(shì)喂奶,喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘,選擇適合月齡的奶嘴型號(hào)。新生兒每次喂奶量控制在30-60毫升,避免過度喂養(yǎng)。

2、胃食管反流

嬰兒賁門括約肌發(fā)育不完善易引發(fā)胃內(nèi)容物反流。常見于3個(gè)月以內(nèi)嬰兒,嘔吐多發(fā)生在進(jìn)食后1小時(shí)內(nèi),可能伴隨哭鬧、拒食。家長可嘗試少量多次喂養(yǎng),喂奶后保持上半身抬高30度體位。若癥狀持續(xù)需就醫(yī),醫(yī)生可能建議使用磷酸鋁凝膠或蒙脫石散等黏膜保護(hù)劑。

3、食物蛋白過敏

牛奶蛋白過敏可能引發(fā)嘔吐伴皮疹、腹瀉。母乳喂養(yǎng)嬰兒需母親回避乳制品,配方奶喂養(yǎng)可更換為深度水解蛋白奶粉。典型癥狀多在進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),可能伴隨血便或濕疹。確診需通過食物回避-激發(fā)試驗(yàn),必要時(shí)使用氯雷他定糖漿抗過敏治療。

4、急性胃腸炎

輪狀病毒或諾如病毒感染會(huì)導(dǎo)致頻繁嘔吐伴發(fā)熱、水樣便。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀。需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,避免強(qiáng)迫進(jìn)食。醫(yī)生可能開具枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群,或使用消旋卡多曲顆粒抑制腸道分泌。

5、幽門肥厚性狹窄

先天性幽門肌層肥厚多在出生后2-8周出現(xiàn)進(jìn)行性噴射性嘔吐。嘔吐物不含膽汁,可見胃蠕動(dòng)波。需通過超聲檢查確診,輕度病例可用阿托品注射液緩解痙攣,嚴(yán)重者需行幽門環(huán)肌切開術(shù)。該病具有家族遺傳傾向,男嬰發(fā)病率顯著高于女嬰。

家長應(yīng)記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀,避免在嘔吐后立即補(bǔ)喂。保持寶寶口鼻清潔防止誤吸,嘔吐后用小勺少量喂服補(bǔ)液鹽。若出現(xiàn)嘔吐物帶血、精神萎靡、尿量減少、前囟凹陷等脫水表現(xiàn),或體重增長停滯超過1周,需立即兒科急診就診。日常注意奶具消毒,沖泡奶粉時(shí)嚴(yán)格按比例調(diào)配,母乳喂養(yǎng)母親需避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
宮腔積血可以喝益母草顆粒嗎

宮腔積血患者一般可以喝益母草顆粒,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。益母草顆粒具有活血化瘀、促進(jìn)子宮收縮的作用,可能幫助排出積血,但需結(jié)合具體病因和個(gè)體情況評(píng)估。

益母草顆粒的主要成分益母草,常用于產(chǎn)后惡露不盡、月經(jīng)不調(diào)等婦科疾病。其活血作用可能改善宮腔積血引起的下腹墜痛、經(jīng)血排出不暢等癥狀。對(duì)于產(chǎn)后或流產(chǎn)后宮腔少量積血,醫(yī)生可能建議短期服用益母草顆粒輔助治療,同時(shí)配合適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)積血排出。服用期間需觀察出血量變化,若出現(xiàn)出血量突然增多或持續(xù)腹痛需及時(shí)停藥就醫(yī)。

部分宮腔積血患者需謹(jǐn)慎使用益母草顆粒。若積血由凝血功能障礙、宮頸粘連或胎盤殘留等器質(zhì)性疾病引起,單純服用益母草顆??赡苎诱`病情。存在嚴(yán)重貧血、出血傾向或?qū)σ婺覆葸^敏者禁用。妊娠期女性絕對(duì)禁止使用,以免誘發(fā)流產(chǎn)。藥物可能與其他抗凝藥產(chǎn)生相互作用,需告知醫(yī)生正在服用的所有藥物。

宮腔積血患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持會(huì)陰清潔防止感染。飲食可適量增加富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,幫助改善貧血狀態(tài)。建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積血吸收情況,若伴隨發(fā)熱、異常陰道分泌物或出血持續(xù)超過兩周未緩解,需進(jìn)一步排查子宮內(nèi)膜病變等潛在病因。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
口苦噯氣是怎么回事

口苦噯氣可能與胃食管反流、肝膽疾病、飲食不當(dāng)、精神壓力、口腔疾病等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、藥物治療、心理疏導(dǎo)、口腔護(hù)理、就醫(yī)檢查等方式改善。

1、胃食管反流

胃酸反流至食管或口腔可能導(dǎo)致口苦噯氣,常伴隨燒心、胸骨后疼痛。胃食管反流可能與食管下括約肌松弛、胃內(nèi)壓增高等因素有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物抑制胃酸或促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。避免飽餐后立即平臥,睡前3小時(shí)禁食。

2、肝膽疾病

膽囊炎、膽結(jié)石等肝膽疾病可能影響膽汁排泄,導(dǎo)致口苦癥狀,噯氣可能與消化功能減弱相關(guān)。肝膽疾病通常由細(xì)菌感染、代謝異常等因素引起,表現(xiàn)為右上腹隱痛、黃疸等??勺襻t(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物,必要時(shí)需進(jìn)行超聲檢查明確診斷。

3、飲食不當(dāng)

攝入過多辛辣油膩食物、咖啡、酒精等可能刺激胃腸黏膜,引發(fā)噯氣并伴隨口苦。此類情況多為生理性反應(yīng),建議減少刺激性食物攝入,增加膳食纖維如燕麥、西藍(lán)花等,餐后適量活動(dòng)幫助消化,避免碳酸飲料。

4、精神壓力

長期焦慮緊張可能通過神經(jīng)調(diào)節(jié)影響消化功能,導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常出現(xiàn)噯氣,口苦可能與唾液分泌減少有關(guān)。建議通過正念冥想、規(guī)律運(yùn)動(dòng)緩解壓力,必要時(shí)可尋求心理干預(yù),避免情緒波動(dòng)時(shí)暴飲暴食。

5、口腔疾病

齲齒、牙齦炎等口腔問題可能因細(xì)菌滋生引發(fā)口苦,噯氣或與吞咽空氣有關(guān)??谇患膊⊥ǔS汕鍧嵅蛔恪⒓?xì)菌感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為牙齦出血、口臭等。需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生,使用氯己定含漱液,定期進(jìn)行牙科檢查。

長期口苦噯氣建議完善胃鏡、肝膽超聲等檢查排除器質(zhì)性疾病。日常飲食宜清淡,避免過飽或空腹時(shí)間過長,餐后保持直立姿勢(shì)30分鐘。適當(dāng)飲用陳皮山楂茶有助于理氣消食,若癥狀持續(xù)2周以上或加重,應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科就診。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
孩子發(fā)燒可以使用冰枕降溫嗎

孩子發(fā)燒一般可以使用冰枕降溫,但需注意使用方法和適用情況。冰枕通過物理方式幫助降低體溫,適合體溫超過38.5攝氏度且無寒戰(zhàn)、皮膚發(fā)涼等情況時(shí)使用。若孩子出現(xiàn)持續(xù)高熱、畏寒或皮膚蒼白,則不建議使用冰枕降溫。

冰枕降溫適用于體溫明顯升高且孩子對(duì)冷刺激耐受性較好的情況。將冰枕包裹薄毛巾后放置于頸部、腋下或腹股溝等大血管流經(jīng)部位,可加速散熱。每次使用時(shí)間控制在20分鐘以內(nèi),避免局部凍傷。使用過程中需密切觀察孩子反應(yīng),若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、哭鬧或皮膚發(fā)青應(yīng)立即停止。冰枕降溫可與其他退熱措施如溫水擦浴、減少衣物等聯(lián)合使用,但不宜替代藥物退熱。

部分特殊情況下冰枕可能加重不適。嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善,過度冷刺激可能導(dǎo)致毛細(xì)血管收縮,反而影響散熱?;加行难芗膊?、雷諾綜合征或?qū)涿舾械暮⒆?,冰枕可能誘發(fā)肢體末端血液循環(huán)障礙。若孩子處于寒戰(zhàn)期或體溫上升階段,使用冰枕會(huì)加劇身體產(chǎn)熱反應(yīng),導(dǎo)致體溫進(jìn)一步升高。此時(shí)應(yīng)優(yōu)先采用溫水擦浴等溫和降溫方式。

孩子發(fā)燒期間家長需保持室內(nèi)通風(fēng),每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次體溫。體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑等退熱藥物。若發(fā)熱持續(xù)超過3天或伴隨精神萎靡、皮疹、抽搐等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。日常注意補(bǔ)充水分,選擇米湯、稀釋果汁等易消化流食,避免過度包裹衣物影響散熱。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
精神分裂癥住院治療需要多長時(shí)間?
精神分裂癥住院一般需要三個(gè)月甚至一年的時(shí)間。輕微的三個(gè)月左右就可以。嚴(yán)重的需要一年多的時(shí)間。初次發(fā)病的一般三個(gè)月見效,但是需要1到3年的服藥時(shí)間。
崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
眼睛斜視弱視能治好嗎

眼睛斜視和弱視通常是可以治好的,具體治療效果與發(fā)病年齡、病情嚴(yán)重程度及干預(yù)時(shí)機(jī)有關(guān)。斜視可通過光學(xué)矯正、視覺訓(xùn)練或手術(shù)治療改善;弱視需在視覺發(fā)育關(guān)鍵期(一般12歲前)進(jìn)行遮蓋療法、藥物壓抑或綜合治療。早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療可顯著提高治愈概率。

1、光學(xué)矯正

屈光不正引起的斜視或弱視需優(yōu)先配戴合適度數(shù)的眼鏡或角膜接觸鏡。遠(yuǎn)視性屈光參差導(dǎo)致的弱視需全天佩戴矯正鏡片,部分斜視患者通過棱鏡眼鏡可暫時(shí)改善眼位。兒童需每3-6個(gè)月復(fù)查屈光度,及時(shí)調(diào)整鏡片參數(shù)。

2、遮蓋療法

單眼弱視患者需遮蓋優(yōu)勢(shì)眼以強(qiáng)迫弱視眼使用,每日遮蓋時(shí)間根據(jù)年齡調(diào)整。傳統(tǒng)遮蓋布需配合視力監(jiān)測(cè),新型電子遮蓋器可精準(zhǔn)控制遮蓋時(shí)長。遮蓋期間需進(jìn)行穿珠、描圖等精細(xì)目力訓(xùn)練,避免偷看影響療效。

3、藥物壓抑

對(duì)遮蓋治療不配合的兒童,可使用阿托品滴眼液暫時(shí)模糊優(yōu)勢(shì)眼視力。1%阿托品凝膠每周點(diǎn)眼1-2次,需監(jiān)測(cè)調(diào)節(jié)麻痹程度。藥物壓抑需聯(lián)合屈光矯正,可能出現(xiàn)畏光、視近困難等副作用,停藥后可逆。

4、視覺訓(xùn)練

雙眼視功能異常者需進(jìn)行融合訓(xùn)練和立體視重建。同視機(jī)訓(xùn)練可改善集合不足型斜視,計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練程序如視琦系統(tǒng)能提升弱視眼對(duì)比敏感度。訓(xùn)練需持續(xù)3-6個(gè)月,每周2-3次,配合家庭訓(xùn)練效果更佳。

5、手術(shù)治療

先天性內(nèi)斜視或大角度斜視需行眼外肌手術(shù),常用術(shù)式包括直肌后徙術(shù)、直肌縮短術(shù)。手術(shù)可改善外觀和雙眼視功能,但術(shù)后可能需二次矯正。部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視術(shù)后仍需戴鏡,術(shù)后視覺訓(xùn)練對(duì)鞏固療效至關(guān)重要。

斜視弱視治療期間需定期復(fù)查視力、眼位和雙眼視功能,避免治療過度或不足。兒童患者家長應(yīng)監(jiān)督遮蓋治療執(zhí)行情況,保證每日訓(xùn)練時(shí)長。飲食注意補(bǔ)充維生素A和DHA,減少持續(xù)近距離用眼,每用眼20分鐘建議遠(yuǎn)眺20秒。成年弱視患者雖錯(cuò)過最佳治療期,仍可通過強(qiáng)化訓(xùn)練獲得部分視力提升。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
恩華藥業(yè)阿立哌唑?qū)⑦M(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)檢查,國內(nèi)已有3家上市
大智慧阿思達(dá)克通訊社5月29日訊,國家食藥監(jiān)總局(CFDA)網(wǎng)站信息顯示,恩華藥業(yè)(002262.SZ)3.1類新藥阿立哌唑原料藥及片劑將進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)檢查。按照新藥審批進(jìn)度,有望在年內(nèi)獲批上市。阿立哌唑是新型非典型抗精神病藥物,于2004年在國內(nèi)上市。由于對(duì)精神分裂癥陽性和陰性癥狀的顯著療效,產(chǎn)品上市后增長迅速。2006-2010年該藥品復(fù)合增長率達(dá)41.16%,截至2010年國內(nèi)市場(chǎng)規(guī)模約4億。CF
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