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關(guān)鍵詞:大米
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在一項新的研究中,來自加州大學圣地亞哥分校和以色列魏茨曼科學研究所的研究人員調(diào)查了35種癌癥及其相關(guān)真菌,并構(gòu)建了首個泛癌癥真菌生物群落圖譜。相關(guān)研究成果于2022年9月29日發(fā)表在《細胞雜志》上,標題為“泛癌分析師揭示癌癥類型特異性真菌生態(tài)和細菌相互作用“。
癌細胞與微生物有長期持久的關(guān)系。兩者在人體的生態(tài)系統(tǒng)中共同進化,往往依賴相同的資源。對這些資源的競爭通常會影響癌細胞、微生物和人類宿主的復制和存活。
長期以來,人們一直在逐個研究癌癥和個體微生物之間的關(guān)系,但最近,人們的注意力主要集中在整個人類微生物組上,特別是在腸道中,因為腸道中的細菌、病毒和真菌比人體其他部位的細菌、病毒和真菌越來越多。
然而,在很大程度上,癌癥相關(guān)真菌的作用和影響尚未得到研究和了解。真菌是比病毒和細菌更復雜的生物。它們是真核生物——有細胞核的生物。與細菌或病毒相比,它們的細胞與動物的細胞非常相似。
論文合著者、加州大學圣地亞哥分校醫(yī)學院兒科教授羅布奈特(Rob Knight)博士說,真菌存在于大多數(shù)人類癌癥中,這既令人驚訝,也在意料之中。這令人驚訝,因為我們不知道真菌是如何進入全身腫瘤的。但這也是意料之中的,因為它符合全身(包括腸道、口腔和皮膚)健康微生物群的模式,其中細菌和真菌作為復雜社區(qū)的一部分相互作用。
人體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的真菌主要有兩類:環(huán)境真菌,如酵母菌和霉菌,通常對大多數(shù)健康人無害;和共生真菌,它們生活在人體表面或內(nèi)部,可能是無害的,提供如改善腸道健康的益處,或引起疾病,如酵母感染或肝病。真菌還在塑造宿主免疫力方面發(fā)揮作用,這在免疫功能低下的人群(包括癌癥患者)中尤為突出。
這項新研究描述了來自四個獨立隊列的35種癌癥的17,401份組織、血液和血漿樣本中癌癥真菌-癌癥相關(guān)真菌的微生物組。這些作者發(fā)現(xiàn),在許多主要的人類癌癥中,真菌DNA和細胞的豐度非常低,并且在不同的癌癥類型中,群落組成的差異是不同的。
論文的共同作者、魏茨曼科學研究所的Ravid Straussman博士說,真菌在人類腫瘤中普遍存在,這一發(fā)現(xiàn)應(yīng)該促使我們更好地探索它們的潛在影響,并通過‘微生物組視角’重新審視我們對癌癥的幾乎所有知識。
將真菌群落與匹配的細菌群(微生物組的細菌部分)和免疫群(組成免疫系統(tǒng)的基因和蛋白質(zhì))進行比較的分析表明,它們之間的相關(guān)性往往是“容忍“而不是競爭。比如發(fā)現(xiàn)50歲以上患者乳腺癌腫瘤中富集一種真菌,而肺癌樣本中明顯富集另一種真菌。
這些作者表示,特定真菌與年齡、腫瘤亞型、吸煙狀況、對免疫療法的反應(yīng)和生存措施之間存在明顯的相關(guān)性。這些真菌是簡單相關(guān)還是因果關(guān)系還有待確定。
該論文的第一作者、Micronoma公司的聯(lián)合創(chuàng)始人兼首席分析師Gregory Sepich-Poore博士表示,這些發(fā)現(xiàn)驗證了微生物組是整個癌癥生物學的關(guān)鍵部分的觀點,并可能帶來重大的轉(zhuǎn)型機會,不僅是在癌癥檢測方面,還包括與藥物開發(fā)、癌癥演變、最小殘留疾病、復發(fā)和輔助診斷有關(guān)的其他生物技術(shù)應(yīng)用。
輸尿管結(jié)石癥狀主要有排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部脹痛。癥狀發(fā)展通常從早期不適逐漸進展為劇烈絞痛,嚴重時可伴隨惡心嘔吐。
1、排尿疼痛結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)刀割樣疼痛,可放射至會陰部。急性發(fā)作時可使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解,配合坦索羅辛擴張輸尿管,疼痛持續(xù)需就醫(yī)排除腎積水。
2、血尿結(jié)石摩擦黏膜導致肉眼或鏡下血尿,建議增加飲水量沖刷尿路,必要時服用氨甲環(huán)酸止血,持續(xù)血尿需超聲檢查排除腫瘤可能。
3、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿異常,可口服托特羅定緩解膀胱過度活動,合并感染時需用左氧氟沙星抗感染治療。
4、腰部脹痛輸尿管梗阻導致腎盂壓力增高引發(fā)鈍痛,推薦熱敷緩解肌肉痙攣,嚴重腎絞痛需肌注哌替啶,反復發(fā)作建議體外碎石治療。
每日飲水2000毫升以上有助于結(jié)石排出,限制菠菜動物內(nèi)臟等高草酸食物,突發(fā)劇烈腰痛伴發(fā)熱須急診處理。
胎心監(jiān)測主要用于評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài),重點檢查胎兒心率、胎動反應(yīng)及宮縮壓力,核心指標包括基線變異、加速減速反應(yīng)等。
1、胎兒心率通過持續(xù)記錄胎兒每分鐘心跳次數(shù),判斷是否存在心動過速或過緩,正常范圍為110-160次/分。
2、胎動反應(yīng)監(jiān)測胎動時心率是否出現(xiàn)生理性加速,反映胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)對刺激的應(yīng)答能力。
3、宮縮壓力同步記錄宮縮曲線,分析宮縮時胎心率變化模式,識別晚期減速等異常波形。
4、基線變異評估胎心率基線的短期波動幅度,正常變異提示胎兒自主神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育良好。
建議孕婦監(jiān)測前避免空腹,選擇胎動活躍時段檢查,發(fā)現(xiàn)異常波形需結(jié)合超聲生物物理評分進一步評估。
四年前的人工流產(chǎn)通常無法通過常規(guī)檢查直接判斷,婦科檢查可能發(fā)現(xiàn)宮頸形態(tài)改變、子宮內(nèi)膜變薄等間接征象,但無法確定具體流產(chǎn)時間。
1、檢查方法超聲檢查可能顯示子宮內(nèi)膜偏薄或?qū)m腔粘連,血液HCG檢測僅適用于近期妊娠。
2、病史依據(jù)正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)會留存手術(shù)記錄,但個人隱私受法律保護,非必要情況下不會主動調(diào)閱既往病歷。
3、體征表現(xiàn)多次流產(chǎn)可能伴隨宮頸機能不全,但單次早期流產(chǎn)很少造成永久性解剖結(jié)構(gòu)改變。
4、特殊情況如當時發(fā)生感染或嚴重并發(fā)癥,可能遺留盆腔粘連、輸卵管堵塞等可通過宮腹腔鏡發(fā)現(xiàn)的器質(zhì)性病變。
建議有生育需求的女性進行孕前檢查,重點評估當前生殖系統(tǒng)健康狀況而非追溯既往流產(chǎn)史。
女性尿結(jié)石疼痛可通過多飲水、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石等方式緩解。尿結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動刺激尿路、尿路感染、尿液濃縮、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液,促進小結(jié)石排出。避免飲用咖啡、濃茶等利尿飲品。
2、熱敷下腹部熱敷可緩解輸尿管痙攣,減輕疼痛感。使用40℃左右熱毛巾敷于疼痛部位,每次15-20分鐘。
3、藥物鎮(zhèn)痛疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、曲馬多、布洛芬等鎮(zhèn)痛藥物。合并感染時需配合抗生素治療。
4、體外碎石對于直徑超過6毫米的結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)。該治療需評估結(jié)石位置、腎功能等情況。
建議減少高草酸食物攝入,保持適度運動。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或持續(xù)疼痛,應(yīng)及時就醫(yī)檢查。
腎結(jié)石可采用體外沖擊波碎石術(shù)治療,主要適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,禁忌證包括妊娠、嚴重凝血障礙、未控制的尿路感染等。
1、適應(yīng)癥:體外碎石適用于X線陽性、硬度適中的結(jié)石,對腎盂和輸尿管上段結(jié)石效果最佳,需通過超聲或CT評估結(jié)石位置與腎功能。
2、術(shù)前準備:治療前需完善尿常規(guī)、血凝功能等檢查,控制尿路感染,術(shù)前禁食6小時并腸道準備,定位后調(diào)整沖擊波能量參數(shù)。
3、治療過程:通過水囊傳導沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,單次治療約需30-60分鐘,根據(jù)結(jié)石情況可能需分次進行,術(shù)中需心電監(jiān)護。
4、術(shù)后處理:術(shù)后需多飲水配合體位排石,2周后復查評估碎石效果,可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等并發(fā)癥,較大碎石需輔助輸尿管鏡取石。
治療后每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動幫助殘石排出,定期復查預防復發(fā)。
直徑27毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于體積較小的結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,結(jié)石碎片隨尿液排出,可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道,通過腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石,適用于較大結(jié)石或體外碎石失敗病例,術(shù)后需留置腎造瘺管。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道置入可彎曲輸尿管鏡,配合激光碎石設(shè)備處理結(jié)石,適合腎盂或腎盞結(jié)石,具有創(chuàng)傷小恢復快的特點。
4、開放手術(shù)傳統(tǒng)開刀取石方式,僅在復雜結(jié)石或合并解剖異常時考慮,手術(shù)創(chuàng)傷較大但能一次性解決多發(fā)結(jié)石問題。
術(shù)后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
腎結(jié)石手術(shù)后恢復時間一般為7-14天,實際恢復周期受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、術(shù)后護理、個體差異等因素影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)恢復需10-14天,輸尿管軟鏡手術(shù)通常5-7天可恢復,不同術(shù)式對腎臟創(chuàng)傷程度不同。
2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑超過2厘米者需更長時間恢復,較小結(jié)石術(shù)后3-5天癥狀即可緩解,大結(jié)石可能造成更廣泛組織損傷。3、術(shù)后護理:術(shù)后需保持每日飲水量2000毫升以上,避免劇烈運動,定期復查超聲監(jiān)測殘石情況,感染患者需規(guī)范使用抗生素。
4、個體差異:年輕患者恢復較快,合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者愈合時間延長,術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需及時復診。
術(shù)后建議低鹽低脂飲食,限制草酸含量高的食物,逐步恢復日?;顒拥苊庵伢w力勞動,遵醫(yī)囑使用排石藥物。
腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為腰部或側(cè)腹部的劇烈絞痛,可能伴隨血尿、惡心嘔吐等癥狀。疼痛程度可從隱痛到難以忍受的劇痛,通常由結(jié)石移動或阻塞尿路引起。
1、早期表現(xiàn):腰部鈍痛或酸脹感,活動后可能加重,部分患者出現(xiàn)間歇性隱痛。
2、進展期:突發(fā)性刀割樣絞痛,常從腰部放射至下腹、腹股溝,伴隨面色蒼白、出冷汗。
3、終末期:持續(xù)劇烈疼痛伴排尿困難,可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱等感染征象,提示尿路完全梗阻。
出現(xiàn)腎結(jié)石疼痛應(yīng)及時就醫(yī),避免劇烈運動,保持每日2000毫升以上飲水量,減少高草酸食物攝入。
直徑小于6毫米的泌尿系結(jié)石多數(shù)可自行排出,實際能否排出與結(jié)石位置、患者尿路解剖結(jié)構(gòu)、日常飲水量及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于6毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石通過充分飲水及適度運動有較高排出概率,超過8毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預。
2、結(jié)石位置位于腎下盞的結(jié)石因重力作用較難排出,輸尿管中段結(jié)石易引發(fā)絞痛但排出概率高于輸尿管末端嵌頓性結(jié)石。
3、尿路條件存在先天性輸尿管狹窄或前列腺增生者結(jié)石排出困難,正常尿路直徑達3毫米以上更有利于結(jié)石通過。
4、輔助措施每日飲水超過2000毫升配合蹦跳運動可促進結(jié)石移動,但合并腎積水或感染時需立即就醫(yī)。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿癥狀應(yīng)及時進行泌尿系超聲檢查,避免盲目服用排石藥物延誤治療時機。
小孩頭發(fā)黃可能與遺傳因素、營養(yǎng)不良、缺鋅、甲狀腺功能減退等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、補充營養(yǎng)素、藥物治療等方式改善。
1、遺傳因素部分兒童發(fā)色淺與家族遺傳有關(guān),若無其他異常表現(xiàn)無須特殊治療。建議家長觀察孩子生長發(fā)育情況,定期體檢。
2、營養(yǎng)不良長期挑食或飲食不均衡可能導致蛋白質(zhì)、維生素B12等缺乏。家長需保證孩子攝入雞蛋、瘦肉、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,必要時遵醫(yī)囑服用小兒多維元素片。
3、缺鋅鋅元素缺乏會影響毛囊黑色素合成,可能伴隨食欲減退??稍黾幽迪?、牛肉等富鋅食物,醫(yī)生可能建議補充葡萄糖酸鋅口服溶液。
4、甲狀腺功能減退甲狀腺激素不足會導致代謝異常,常伴有生長遲緩。需檢測甲狀腺功能,確診后可服用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。
日常注意膳食多樣化,適當增加動物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和維生素的食物,若伴隨發(fā)育異常應(yīng)及時就醫(yī)排查病理性因素。
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