醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直徑27毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)。

  1、體外沖擊波碎石術(shù)

  適用于體積較小的結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，結(jié)石碎片隨尿液排出，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。

  2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

  在腰部建立微小通道，通過腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適用于較大結(jié)石或體外碎石失敗病例，術(shù)后需留置腎造瘺管。

  3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

  經(jīng)尿道置入可彎曲輸尿管鏡，配合激光碎石設(shè)備處理結(jié)石，適合腎盂或腎盞結(jié)石，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的特點(diǎn)。

  4、開放手術(shù)

  傳統(tǒng)開刀取石方式，僅在復(fù)雜結(jié)石或合并解剖異常時(shí)考慮，手術(shù)創(chuàng)傷較大但能一次性解決多發(fā)結(jié)石問題。

  術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。