醫(yī)生提醒:糖尿病人晨起做好這幾件事,有助于維持全天血糖的平穩(wěn)狀態(tài)

關(guān)鍵詞:糖尿病
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本報(bào)長(zhǎng)春4月27日電(記者任爽)吉林省27日召開(kāi)疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)。會(huì)上宣布,經(jīng)認(rèn)真分析研判,長(zhǎng)春市從4月28日0時(shí)起,逐步解除全市社會(huì)管控,有序恢復(fù)正常的生產(chǎn)生活秩序。
吉林省委宣傳部常務(wù)副部長(zhǎng)張寶宗在會(huì)上表示,長(zhǎng)春市將首先放開(kāi)防范區(qū),主城區(qū)防范區(qū)的居民實(shí)行一天一戶一人出行,非必要不出主城區(qū);縣域防范區(qū)的居民允許在本縣域范圍內(nèi)活動(dòng),非必要不出所在的縣(市)區(qū)。封控區(qū)、管控區(qū)現(xiàn)行管理政策暫時(shí)不變,解除封控、管控后,居民須完成7天自我健康監(jiān)測(cè),其間不能乘坐公共交通工具、非必要不離小區(qū)。
同時(shí),長(zhǎng)春市將有序恢復(fù)市內(nèi)交通及與省內(nèi)各市(州)的城際交通,長(zhǎng)春市內(nèi)軌道交通暫不運(yùn)營(yíng),恢復(fù)運(yùn)營(yíng)175條重點(diǎn)公交線路,乘客掃碼乘車,先期放開(kāi)1000臺(tái)出租車,實(shí)施預(yù)約制;在嚴(yán)格落實(shí)防疫管控措施的前提下,防范區(qū)內(nèi)小超市、理發(fā)店、母嬰用品店等與群眾生活密切相關(guān)的服務(wù)行業(yè)恢復(fù)營(yíng)業(yè);復(fù)商復(fù)市企業(yè)采取限流限距、預(yù)約服務(wù)等方式,控制人員聚集;餐飲服務(wù)單位暫停堂食服務(wù),采取線上點(diǎn)單、到店自取、送餐到小區(qū)等方式提供服務(wù);醫(yī)療機(jī)構(gòu)(個(gè)體診所、門診部除外)有序恢復(fù)正常接診;高三年級(jí)按照省教育廳確定的時(shí)間開(kāi)學(xué)復(fù)課,其他學(xué)段按照初三、高中其他年級(jí)、初中其他年級(jí)和小學(xué)、幼兒園、特殊教育學(xué)校的順序依次開(kāi)學(xué)。
居住在防范區(qū)的企業(yè)員工實(shí)行"點(diǎn)對(duì)點(diǎn)"方式閉環(huán)管理上下班,居住在封控區(qū)和管控區(qū)符合復(fù)工條件的企業(yè)員工只出不進(jìn),由企業(yè)繼續(xù)實(shí)行封閉管理。
此外,長(zhǎng)春市主城區(qū)(含九臺(tái)區(qū))居民核酸檢測(cè)仍由所在社區(qū)統(tǒng)一組織,保持每3天一輪全員檢測(cè)。為方便群眾就近、便捷、安全進(jìn)行核酸檢測(cè),長(zhǎng)春市將分期分批建設(shè)1000個(gè)便民核酸采樣點(diǎn)。
張寶宗表示,長(zhǎng)春市逐步解除社會(huì)管控、有序恢復(fù)正常生產(chǎn)生活秩序是吉林省疫情防控取得的又一個(gè)重大階段性成果,標(biāo)志著吉林省疫情防控進(jìn)入了統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、持續(xù)鞏固拓展疫情防控成果、奮力奪取抗擊疫情全面勝利的新階段。
吉林省疾控中心副主任姚來(lái)順說(shuō),吉林省本輪疫情防控已經(jīng)進(jìn)入"掃尾階段",將科學(xué)、動(dòng)態(tài)調(diào)整"封控區(qū)、管控區(qū)、防范區(qū)",逐步縮小"包圍圈"。全省解封放開(kāi)將堅(jiān)持先急后緩、先大后小、先生活后生產(chǎn)、先消毒后開(kāi)放原則,逐步有序恢復(fù)正常生產(chǎn)生活秩序。
輸尿管結(jié)石能否自愈與結(jié)石大小、位置有關(guān),直徑小于5毫米的結(jié)石可能自行排出,較大結(jié)石需醫(yī)療干預(yù)。主要影響因素有結(jié)石體積、輸尿管通暢度、患者飲水量、并發(fā)癥情況。
1、結(jié)石體積直徑小于5毫米的結(jié)石有較高概率隨尿液排出,建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排泄。體積較大結(jié)石易造成嵌頓,需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、輸尿管狀態(tài)輸尿管無(wú)狹窄或畸形時(shí),小結(jié)石更易通過(guò)。若存在先天性狹窄或息肉等病變,即使小尺寸結(jié)石也可能滯留,需通過(guò)輸尿管支架置入解除梗阻。
3、液體攝入充足飲水可增加尿流沖刷作用,每日建議飲用2.5-3升水,可配合口服坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)排出。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)合并腎積水或尿路感染時(shí)須積極治療,常用藥物包括頭孢克肟抗感染、雙氯芬酸鈉緩解疼痛。嚴(yán)重積水超過(guò)2周需手術(shù)解除梗阻保護(hù)腎功能。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,B超復(fù)查監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)石移位引發(fā)絞痛。
小指彎曲可能由生理性因素、外傷、腱鞘炎、先天性畸形等原因引起,可通過(guò)物理治療、藥物干預(yù)或手術(shù)矯正等方式改善。
1、生理性因素:長(zhǎng)期保持固定手勢(shì)可能導(dǎo)致小指肌腱適應(yīng)性縮短,表現(xiàn)為無(wú)痛性彎曲,建議通過(guò)手指伸展操緩解。
2、外傷后遺癥:指骨骨折愈合不良或肌腱損傷可能導(dǎo)致小指彎曲,常伴關(guān)節(jié)僵硬,需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練或手術(shù)修復(fù)。
3、腱鞘炎:屈肌腱鞘炎癥可導(dǎo)致小指屈曲障礙,多伴隨彈響和疼痛,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來(lái)昔布膠囊或局部封閉治療。
4、先天性畸形:如先天性指屈曲癥等發(fā)育異常,通常出生即顯現(xiàn),嚴(yán)重者需行肌腱延長(zhǎng)術(shù)或截骨矯形術(shù)。
日常應(yīng)避免手指過(guò)度負(fù)荷,出現(xiàn)持續(xù)彎曲伴功能障礙時(shí)建議盡早就診手外科,通過(guò)X光或肌電圖明確病因。
胎位LOP是指胎兒枕骨位于母體骨盆左后方的一種常見(jiàn)胎位,屬于頭位異常中的枕后位。
1、胎位特點(diǎn)LOP胎位中胎兒面部朝向母體右前方,枕骨貼近母體左骶髂關(guān)節(jié),可能延長(zhǎng)分娩時(shí)間但多數(shù)可經(jīng)陰道分娩。
2、形成原因與骨盆形態(tài)異常、子宮收縮力不均、胎兒過(guò)小或羊水過(guò)多有關(guān),部分孕婦腹壁松弛也易出現(xiàn)該胎位。
3、分娩影響可能引起產(chǎn)程延長(zhǎng)或持續(xù)性枕后位,增加會(huì)陰撕裂風(fēng)險(xiǎn),但多數(shù)胎兒會(huì)在分娩過(guò)程中自動(dòng)旋轉(zhuǎn)為正常胎位。
4、處理措施產(chǎn)前可通過(guò)膝胸臥位矯正,分娩時(shí)采用側(cè)臥位促進(jìn)胎頭旋轉(zhuǎn),必要時(shí)需產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。
建議孕晚期定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎位變化,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行體位矯正練習(xí),避免盲目自行干預(yù)。
尿結(jié)石復(fù)查通常不需要空腹,具體檢查項(xiàng)目要求可能因超聲檢查、CT掃描、尿液分析、血液檢查等不同而有所差異。
1、超聲檢查:腹部超聲檢查通常無(wú)需空腹,但部分醫(yī)生可能建議憋尿以提高圖像清晰度。
2、CT掃描:非增強(qiáng)CT一般無(wú)須空腹,若需靜脈造影劑則需提前禁食4-6小時(shí)。
3、尿液分析:尿常規(guī)檢查無(wú)需空腹,但建議留取晨起中段尿以提高檢測(cè)準(zhǔn)確性。
4、血液檢查:若需同步檢測(cè)血鈣、尿酸等代謝指標(biāo)則需空腹8-12小時(shí),單純腎功能檢查可不空腹。
復(fù)查前應(yīng)明確具體檢查項(xiàng)目并遵醫(yī)囑準(zhǔn)備,檢查當(dāng)日建議穿著寬松衣物,攜帶既往檢查報(bào)告以便對(duì)比。
多數(shù)尿道結(jié)石無(wú)須手術(shù),可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、是否合并感染等因素。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,可能需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。
3、輸尿管鏡取石針對(duì)輸尿管中下段結(jié)石或體外碎石失敗者,經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、開(kāi)放手術(shù)僅適用于合并嚴(yán)重尿路畸形、巨大結(jié)石或多次微創(chuàng)治療無(wú)效者,手術(shù)方式包括腎盂切開(kāi)取石、輸尿管切開(kāi)取石等。
建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石可能由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、泌尿系統(tǒng)感染、代謝異常等原因引起。
1、水分不足每日飲水量過(guò)少導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過(guò)2000毫升,可通過(guò)觀察尿液顏色判斷補(bǔ)水是否充足。
2、飲食失衡長(zhǎng)期高動(dòng)物蛋白、高鈉飲食會(huì)增加尿鈣排泄,促進(jìn)草酸鈣結(jié)石形成。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少腌制食品及動(dòng)物內(nèi)臟攝入。
3、尿路感染變形桿菌等病原體產(chǎn)生的脲酶可分解尿素形成磷酸銨鎂結(jié)石。伴有尿頻尿急癥狀時(shí)可使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
4、代謝疾病甲狀旁腺功能亢進(jìn)或高尿酸血癥患者易出現(xiàn)鈣鹽或尿酸結(jié)石。需治療原發(fā)病,尿酸結(jié)石患者可服用別嘌呤醇抑制尿酸生成。
保持適度運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免盲目服用排石藥物延誤治療時(shí)機(jī)。
頭上長(zhǎng)紅斑可能由脂溢性皮炎、銀屑病、接觸性皮炎、頭癬等原因引起,需結(jié)合具體癥狀和檢查明確診斷。
1. 脂溢性皮炎頭皮油脂分泌過(guò)多導(dǎo)致,表現(xiàn)為紅色斑片伴黃色鱗屑。日常需減少高脂飲食,可使用二硫化硒洗劑、酮康唑洗劑或氫化可的松乳膏。
2. 銀屑病與免疫異常相關(guān),頭皮出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑塊覆蓋銀白色鱗屑。需避免抓撓,醫(yī)生可能開(kāi)具卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏或阿維A膠囊。
3. 接觸性皮炎染發(fā)劑或洗發(fā)水過(guò)敏所致,紅斑伴隨瘙癢。立即停用致敏產(chǎn)品,遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、地奈德乳膏或爐甘石洗劑。
4. 頭癬真菌感染引發(fā),紅斑伴脫發(fā)和膿皰。須隔離個(gè)人用品,醫(yī)生常推薦口服伊曲康唑膠囊、外用特比萘芬乳膏或聯(lián)苯芐唑溶液。
保持頭皮清潔干燥,避免搔抓刺激,若紅斑持續(xù)擴(kuò)散或出現(xiàn)滲液、發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
輸尿管6毫米結(jié)石屬于中等大小結(jié)石,通??赡芤鹉I絞痛、血尿等癥狀,處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物輔助排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、碳酸氫鈉,需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。
2、體外沖擊波碎石適用于5-10毫米的輸尿管上段結(jié)石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管,配合激光或氣壓彈道碎石,適用于中下段結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對(duì)較大或復(fù)雜的輸尿管上段結(jié)石,建立經(jīng)皮腎通道后采用腎鏡碎石取石,需住院治療且存在出血、感染等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
建議每日飲水2000毫升以上,避免高草酸食物,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛需及時(shí)就醫(yī)。
臀部上長(zhǎng)疙瘩可能是痔瘡,也可能是毛囊炎、皮脂腺囊腫或尖銳濕疣等疾病。痔瘡?fù)ǔ1憩F(xiàn)為肛門周圍柔軟腫物,伴隨排便出血或疼痛。
1. 毛囊炎:細(xì)菌感染毛囊導(dǎo)致紅腫疙瘩,可能伴隨膿頭。保持局部清潔干燥,避免擠壓,嚴(yán)重時(shí)可外用莫匹羅星軟膏。
2. 皮脂腺囊腫:皮脂腺堵塞形成的皮下腫塊,表面光滑。若無(wú)感染可觀察,繼發(fā)感染需切開(kāi)引流,配合口服頭孢克洛。
3. 尖銳濕疣:HPV病毒感染引起的菜花樣贅生物,具有傳染性。需冷凍或激光去除,配合咪喹莫特乳膏局部治療。
4. 痔瘡:肛墊下移或靜脈曲張形成的團(tuán)塊,分內(nèi)痔和外痔。可通過(guò)高纖維飲食改善,藥物選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓。
建議避免久坐,每日溫水坐浴,若疙瘩持續(xù)增大或破潰出血應(yīng)及時(shí)就診肛腸科。
腎結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與年齡有一定關(guān)聯(lián),但多數(shù)高齡患者經(jīng)全面評(píng)估后仍可安全接受手術(shù)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與基礎(chǔ)疾病、結(jié)石復(fù)雜程度、麻醉耐受性、術(shù)后恢復(fù)能力等因素有關(guān)。
1、基礎(chǔ)疾病高血壓、糖尿病等慢性病會(huì)增加術(shù)中出血、感染等并發(fā)癥概率,術(shù)前需將指標(biāo)控制在穩(wěn)定范圍。
2、結(jié)石情況結(jié)石體積大、位置特殊或合并腎積水時(shí),可能需更復(fù)雜的手術(shù)方式,相應(yīng)延長(zhǎng)麻醉和操作時(shí)間。
3、麻醉耐受高齡患者心肺功能儲(chǔ)備下降,全身麻醉可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)或呼吸抑制,需優(yōu)先考慮局部麻醉方案。
4、恢復(fù)能力老年人組織修復(fù)慢,術(shù)后易出現(xiàn)尿路感染、血栓等并發(fā)癥,需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與早期活動(dòng)指導(dǎo)。
建議高齡患者選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的泌尿外科團(tuán)隊(duì),術(shù)前完善心肺功能評(píng)估,術(shù)后注意補(bǔ)充水分并定期復(fù)查泌尿系超聲。
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