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輸尿管結(jié)石能否自愈與結(jié)石大小、位置有關(guān),直徑小于5毫米的結(jié)石可能自行排出,較大結(jié)石需醫(yī)療干預(yù)。主要影響因素有結(jié)石體積、輸尿管通暢度、患者飲水量、并發(fā)癥情況。
1、結(jié)石體積直徑小于5毫米的結(jié)石有較高概率隨尿液排出,建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排泄。體積較大結(jié)石易造成嵌頓,需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、輸尿管狀態(tài)輸尿管無(wú)狹窄或畸形時(shí),小結(jié)石更易通過(guò)。若存在先天性狹窄或息肉等病變,即使小尺寸結(jié)石也可能滯留,需通過(guò)輸尿管支架置入解除梗阻。
3、液體攝入充足飲水可增加尿流沖刷作用,每日建議飲用2.5-3升水,可配合口服坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)排出。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)合并腎積水或尿路感染時(shí)須積極治療,常用藥物包括頭孢克肟抗感染、雙氯芬酸鈉緩解疼痛。嚴(yán)重積水超過(guò)2周需手術(shù)解除梗阻保護(hù)腎功能。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,B超復(fù)查監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)石移位引發(fā)絞痛。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
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