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輸尿管結(jié)石引發(fā)的疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、輸尿管鏡取石、手術(shù)切開(kāi)取石等方式治療。輸尿管梗阻通常由結(jié)石嵌頓、泌尿系統(tǒng)感染、先天性狹窄、腫瘤壓迫等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、布洛芬緩釋膠囊可緩解輕度疼痛,阿片類藥物如鹽酸曲馬多用于劇痛,需配合解痙藥鹽酸坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌。
2、體外碎石適用于直徑小于20毫米的結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。需評(píng)估結(jié)石位置與腎功能,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石,適用于中下段輸尿管結(jié)石??赡馨殡S黏膜損傷或感染風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、手術(shù)切開(kāi)取石開(kāi)放或腹腔鏡手術(shù)適用于復(fù)雜結(jié)石或合并解剖異常者。需評(píng)估患者心肺功能,術(shù)后注意引流管護(hù)理及預(yù)防性抗感染治療。
急性發(fā)作期建議保持低鈉飲食,每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排石,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位加重疼痛,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)嘔吐需立即就醫(yī)。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
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