消化內(nèi)科主任提醒:慢性胰腺炎若有這些表現(xiàn),警惕胰腺癌,別大意

關(guān)鍵詞:胰腺癌
關(guān)鍵詞:胰腺癌
據(jù)大同市衛(wèi)健委公布,1月23日,新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組通報(bào),2022年1月22日大同市云岡區(qū)對(duì)北京市豐臺(tái)區(qū)一名返同人員進(jìn)行核酸檢測(cè),結(jié)果為陽(yáng)性。她現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)往醫(yī)院進(jìn)行診治。那么,核酸陽(yáng)性就一定是冠狀病毒嗎?我們就來(lái)了解一下。
核酸陽(yáng)性不一定100%是冠狀病毒感染,因?yàn)楹怂釞z測(cè)本身也存在假陽(yáng)性,盡管假陽(yáng)性的幾率不高,但存在假陽(yáng)性的可能。如果實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境或者操作臺(tái)有病毒核酸的污染,即可以出現(xiàn)假陽(yáng)性,我們還需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)等,來(lái)綜合判斷是否是冠狀病毒感染。如果有明確的流行病學(xué)史,臨床表現(xiàn)符合冠狀病毒感染,而且血常規(guī)也符合病毒的感染,還要注意排除假陽(yáng)性的可能。
新冠檢測(cè)多久出結(jié)果?
新型冠狀病毒、等核酸檢測(cè)通常需要4到5個(gè)小時(shí)出結(jié)果。以新型冠狀病毒核酸檢測(cè)為例,由于新型冠狀病毒核酸檢測(cè)本身程序需要一定時(shí)間,需對(duì)標(biāo)本進(jìn)行處理再上機(jī)進(jìn)行核酸檢測(cè),通常從開(kāi)始檢測(cè)到出具結(jié)果需要4-5個(gè)小時(shí)。但并不代表到醫(yī)院采完核酸,5小時(shí)后一定拿到結(jié)果。由于工作或檢驗(yàn)人員每日在固定時(shí)間進(jìn)行核酸檢測(cè),如部分醫(yī)院每日上午10點(diǎn)進(jìn)行檢測(cè),可能下午4點(diǎn)或晚上8點(diǎn)再進(jìn)行1次檢測(cè)。標(biāo)本量少可能僅在上午10點(diǎn),將之前收集的所有標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè),5小時(shí)后即下午2-3點(diǎn)可出結(jié)果。由于10點(diǎn)為第一批檢測(cè),患者11點(diǎn)采集標(biāo)本,可能需第二日才能拿到結(jié)果。
核酸檢測(cè)為陽(yáng)性,不一定就是新冠病毒,它也會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性。
小兒消化不良可通過(guò)推拿中脘穴、摩腹、揉板門(mén)穴、推四橫紋等方法緩解。推拿能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),改善消化功能,適合輕中度消化不良患兒。
1、推中脘穴中脘穴位于肚臍上4寸,用拇指指腹順時(shí)針按揉3分鐘,有助于和胃消食,緩解腹脹腹痛。
2、摩腹家長(zhǎng)用手掌以肚臍為中心順時(shí)針摩腹5分鐘,力度輕柔均勻,能促進(jìn)腸蠕動(dòng),幫助排氣排便。
3、揉板門(mén)穴板門(mén)穴在大魚(yú)際平面中點(diǎn),用拇指端揉按2分鐘,可健脾和胃,改善食欲不振。
4、推四橫紋四橫紋在掌面食、中、無(wú)名、小指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處,從食指?jìng)?cè)向小指?jìng)?cè)直推100次,能調(diào)理脾胃功能。
建議家長(zhǎng)在推拿前清潔雙手,保持環(huán)境溫暖,每日操作1次,若癥狀持續(xù)或加重需及時(shí)就醫(yī)。配合清淡飲食,少食多餐效果更佳。
胃幽門(mén)螺桿菌感染可通過(guò)四聯(lián)療法、中藥輔助、飲食調(diào)整、益生菌補(bǔ)充等方式治療。胃幽門(mén)螺桿菌感染通常由共用餐具、生食污染、免疫力低下、胃黏膜損傷等原因引起。
1、四聯(lián)療法:標(biāo)準(zhǔn)治療方案包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素,常用藥物有奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、克拉霉素,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成14天療程。
2、中藥輔助:黃連、黃芩等清熱解毒類中藥可抑制細(xì)菌活性,需搭配西藥使用,常見(jiàn)中成藥包括荊花胃康膠丸、楓蓼腸胃康顆粒。
3、飲食調(diào)整:避免辛辣刺激食物,選擇南瓜、山藥等保護(hù)胃黏膜的食材,實(shí)行分餐制防止交叉感染,禁煙酒及腌制食品。
4、益生菌補(bǔ)充:雙歧桿菌、乳酸菌等益生菌可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,減輕抗生素副作用,建議與抗生素間隔2小時(shí)服用。
治療期間需定期復(fù)查碳13/14呼氣試驗(yàn),家庭成員應(yīng)同步篩查,日常注意餐具消毒與手部衛(wèi)生。
新生兒出月子體重未增長(zhǎng)可能由喂養(yǎng)不足、消化吸收問(wèn)題、代謝異常或潛在疾病引起,需結(jié)合生長(zhǎng)曲線評(píng)估。
1、喂養(yǎng)不足母乳或配方奶攝入量不足可能導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢。建議家長(zhǎng)記錄每日喂養(yǎng)次數(shù)和時(shí)長(zhǎng),必要時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整喂養(yǎng)方案。
2、消化吸收不良乳糖不耐受、牛奶蛋白過(guò)敏等消化問(wèn)題會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)吸收。家長(zhǎng)需觀察排便情況,若出現(xiàn)腹瀉、血便應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
3、代謝異常先天性甲狀腺功能減退等代謝疾病可導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩。需通過(guò)新生兒篩查確認(rèn),確診后需遵醫(yī)囑補(bǔ)充左甲狀腺素鈉等藥物。
4、感染性疾病尿路感染、呼吸道感染等消耗性疾病可能抑制體重增長(zhǎng)。通常伴有發(fā)熱、哭鬧不安等癥狀,需完善血常規(guī)等檢查后針對(duì)性抗感染治療。
建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)寶寶體重、身長(zhǎng)等生長(zhǎng)指標(biāo),按需喂養(yǎng)并保持適宜環(huán)境溫度,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至兒科就診評(píng)估。
糖尿病可通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物控制等方式預(yù)防控制。糖尿病通常由遺傳因素、肥胖、胰島素抵抗、胰腺功能異常等原因引起。
1、飲食調(diào)節(jié)控制每日總熱量攝入,減少精制糖和飽和脂肪攝入,增加膳食纖維攝入量。建議選擇低升糖指數(shù)食物,如燕麥、糙米、綠葉蔬菜等。
2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車(chē)等。運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性,降低血糖水平。
3、血糖監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)空腹血糖和餐后血糖,了解血糖控制情況。血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)有助于調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。
4、藥物控制在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降糖藥物,如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等。藥物控制可能與胰島功能減退、胰島素抵抗等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降等癥狀。
保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累,定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查,有助于全面控制糖尿病發(fā)展。
男性兩側(cè)腎區(qū)疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、多囊腎等原因引起,需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
1、泌尿系結(jié)石腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能引發(fā)劇痛,表現(xiàn)為突發(fā)性腰部絞痛并向會(huì)陰放射,可伴有血尿。建議就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查,藥物可選擇雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊、排石顆粒。
2、腎盂腎炎細(xì)菌感染導(dǎo)致的腎臟炎癥常伴隨發(fā)熱、尿頻尿痛,疼痛多為持續(xù)性鈍痛。需完善尿常規(guī)及培養(yǎng)檢查,治療常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等抗菌藥物。
3、腰肌勞損長(zhǎng)期姿勢(shì)不良或過(guò)度勞累可能引發(fā)腰部肌肉放射性疼痛,易與腎區(qū)疼痛混淆??赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩緩解,必要時(shí)使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用鎮(zhèn)痛藥。
4、多囊腎遺傳性腎臟囊腫疾病表現(xiàn)為雙側(cè)腰部脹痛,可能伴隨高血壓或腎功能異常。需通過(guò)CT確診,治療以控制并發(fā)癥為主,常用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片等藥物。
出現(xiàn)持續(xù)腎區(qū)疼痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),多飲水促進(jìn)代謝,及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)及影像學(xué)檢查明確診斷。
輸尿管腹段結(jié)石位于輸尿管穿過(guò)腹腔的部分,具體在腰大肌前方、腹膜后間隙內(nèi),上接腎盂下連盆腔段,對(duì)應(yīng)腰椎1-5椎體水平。
1、解剖定位:輸尿管腹段起自腎盂輸尿管連接部,沿腰大肌表面下行至骨盆入口,跨越髂血管處轉(zhuǎn)為盆腔段,全程被腹膜覆蓋。
2、體表投影:結(jié)石多嵌頓在輸尿管三個(gè)生理狹窄處,腹段結(jié)石常見(jiàn)于腰大肌外緣與髂血管交叉點(diǎn),體表對(duì)應(yīng)臍水平至髂前上棘連線。
3、影像特征:CT檢查可見(jiàn)結(jié)石位于腰大肌前緣與脊柱之間,超聲顯示結(jié)石后方伴聲影,X線平片需與腰椎橫突鑒別。
4、癥狀關(guān)聯(lián):結(jié)石嵌頓可引發(fā)腰腹部絞痛向會(huì)陰放射,伴惡心嘔吐,右側(cè)結(jié)石需與闌尾炎鑒別,左側(cè)需排除憩室炎。
建議突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時(shí)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)影像學(xué)明確結(jié)石位置大小后制定個(gè)體化治療方案。
突然性頭痛頭暈惡心想吐可能由低血糖、睡眠不足、偏頭痛、腦供血不足等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、改善作息、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式緩解。
1、低血糖長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食或過(guò)度節(jié)食可能導(dǎo)致血糖水平下降,引發(fā)頭暈、冷汗、惡心等癥狀。建議及時(shí)補(bǔ)充含糖食物如糖果、果汁,日常保持規(guī)律飲食。
2、睡眠不足長(zhǎng)期熬夜或睡眠質(zhì)量差會(huì)引發(fā)植物神經(jīng)紊亂,表現(xiàn)為晨起頭痛、眩暈。需調(diào)整作息至每日7-8小時(shí),避免睡前使用電子設(shè)備。
3、偏頭痛可能與血管異常收縮擴(kuò)張有關(guān),典型癥狀為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛伴畏光嘔吐。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬、佐米曲普坦、麥角胺咖啡因等藥物。
4、腦供血不足常由頸椎病或動(dòng)脈硬化導(dǎo)致,出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)。需排查血壓血脂異常,必要時(shí)進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲或頭顱CT檢查。
發(fā)作時(shí)應(yīng)立即平臥休息,避免突然起身,若癥狀持續(xù)超過(guò)2小時(shí)或伴隨意識(shí)障礙需急診處理。日常注意補(bǔ)充水分,減少咖啡因攝入。
小孩內(nèi)八字可通過(guò)足部訓(xùn)練、矯正器具、物理治療、手術(shù)矯正等方式改善。內(nèi)八字通常由遺傳因素、不良姿勢(shì)、髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。
1、足部訓(xùn)練家長(zhǎng)需引導(dǎo)孩子進(jìn)行足外翻訓(xùn)練,如直線行走、踢毽子等運(yùn)動(dòng),每天重復(fù)進(jìn)行可增強(qiáng)足部肌肉力量。遺傳因素導(dǎo)致的內(nèi)八字需長(zhǎng)期堅(jiān)持訓(xùn)練。
2、矯正器具家長(zhǎng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用矯形鞋墊或夜間矯正支具,適用于3-6歲姿勢(shì)性內(nèi)八字。不良姿勢(shì)引起的內(nèi)八字需配合行為糾正。
3、物理治療髖關(guān)節(jié)發(fā)育異??赡軐?dǎo)致內(nèi)八字,表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)??赏ㄟ^(guò)專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)的牽拉訓(xùn)練、電刺激等物理療法改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
4、手術(shù)矯正嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦癱伴隨的內(nèi)八字,可能表現(xiàn)為肌張力異常。8歲以上兒童可考慮脛骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)等手術(shù)方式。
建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)孩子步態(tài)變化,避免過(guò)早使用學(xué)步車(chē),選擇硬底鞋幫助足弓發(fā)育,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
吸脂手術(shù)可能出現(xiàn)皮膚凹凸不平、感染、血栓、感覺(jué)異常等后遺癥。實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理、個(gè)人體質(zhì)等因素相關(guān)。
1、皮膚凹凸不平脂肪抽吸不均勻可能導(dǎo)致皮膚表面不平整,多發(fā)生于大腿或腹部。輕度可通過(guò)按摩改善,嚴(yán)重者需二次修復(fù)手術(shù)。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)術(shù)中消毒不嚴(yán)格或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)感染,表現(xiàn)為紅腫熱痛。需使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治療。
3、血栓形成術(shù)后活動(dòng)減少可能增加下肢靜脈血栓概率。早期下床活動(dòng)、穿戴彈力襪可預(yù)防,確診后需用低分子肝素抗凝。
4、感覺(jué)異常手術(shù)可能損傷皮下神經(jīng)末梢,導(dǎo)致局部麻木或刺痛感。多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù),可配合維生素B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù),術(shù)后嚴(yán)格穿戴塑身衣,避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
牙根外露可能由牙齦萎縮、牙周炎、刷牙方式不當(dāng)、牙齒排列不齊等原因引起,可通過(guò)牙齦移植術(shù)、牙周治療、改善口腔衛(wèi)生習(xí)慣、正畸治療等方式干預(yù)。
1、牙齦萎縮牙齦組織退縮導(dǎo)致牙根暴露,可能與年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期橫向刷牙有關(guān)。日常使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行結(jié)締組織移植術(shù)覆蓋裸露牙根。
2、牙周炎牙槽骨吸收引發(fā)的病理性退縮,常伴隨牙齦出血、牙齒松動(dòng)。需進(jìn)行齦下刮治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部藥物治療,晚期可能需引導(dǎo)骨組織再生術(shù)。
3、刷牙方式不當(dāng)長(zhǎng)期橫向用力刷牙導(dǎo)致楔狀缺損和牙齦損傷。改用含氟牙膏配合豎轉(zhuǎn)動(dòng)法刷牙,缺損較深時(shí)可使用玻璃離子水門(mén)汀充填修復(fù)。
4、牙齒排列不齊錯(cuò)位牙齒的異常咬合力造成局部牙齦退縮。通過(guò)固定矯治器調(diào)整咬合關(guān)系,必要時(shí)聯(lián)合使用富血小板纖維蛋白促進(jìn)軟組織再生。
日常建議使用含亞錫氟化物的抗敏感牙膏,避免進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱食物,每半年接受專業(yè)牙周檢查和潔治。
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