醫(yī)生發(fā)現(xiàn):55歲后堅(jiān)持避開這些事,高血壓患者更容易活到80歲

關(guān)鍵詞:高血壓
關(guān)鍵詞:高血壓
我是重癥科大夫,對(duì)患者的重癥比較敏感。前兩天晚上,同事們發(fā)現(xiàn)一個(gè)緊急情況:一位78歲的老大爺精神不好,伴有聽力下降的情況。
我到病床旁查看情況,患者有既往高血壓、冠心病史,此刻整個(gè)人昏昏沉沉的。我立即叫上呼吸治療師關(guān)敬斌和司高峰一同處理。
經(jīng)過討論,我們決定就在方艙給予患者心電監(jiān)護(hù),并調(diào)整用藥方案。大家不停地安撫患者和家屬的情緒,等到后半夜患者生命體征逐步平穩(wěn)后,我們才放心地離開。
在日復(fù)一日的忙碌中,我們?cè)疁呀?jīng)20多天。4月3日,河南省腫瘤醫(yī)院派出一支183人的醫(yī)療隊(duì)緊急援滬。來到張江方艙醫(yī)院后,我們隨即開始了緊張有序的工作。
由于我和關(guān)敬斌、司高峰三人與危重癥患者打交道多,對(duì)監(jiān)護(hù)、機(jī)械通氣、心肺復(fù)蘇、纖支鏡技術(shù)等都比較熟悉,因此有同事稱我們是8號(hào)樓患者的"最后一道防線"。
幾天前,我們遇到一位33歲的患者。入院后,我們給予了對(duì)癥處理,但他還是持續(xù)發(fā)熱、咳嗽。入住方艙7天后,他的癥狀加重,伴有胸痛、胸悶等癥狀,指脈氧飽和度波動(dòng)在92%~97%。患者正值青壯年,生命體征還算平穩(wěn),但癥狀加重、伴著氣喘,有轉(zhuǎn)化為重癥病人的苗頭。怎么辦?我們商量后決定立即行動(dòng)。
方艙條件有限,應(yīng)轉(zhuǎn)到外院進(jìn)行胸部CT檢查,必要時(shí)轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院及時(shí)救治。我拿起手機(jī),緊急聯(lián)系指揮部,得到的答復(fù)是"隨時(shí)特事特辦"。當(dāng)日,我們通過120急救車把患者送往周浦醫(yī)院,胸部影像學(xué)提示為肺部感染加重,患者隨即被送往定點(diǎn)醫(yī)院加強(qiáng)救治。
作為重癥科醫(yī)生,對(duì)患者的每一個(gè)細(xì)節(jié)表現(xiàn)都不能放過。此次來援滬,除了要善于打硬仗,還要關(guān)懷有需求的對(duì)象。
我和關(guān)敬斌、司高峰都為人父母,看到病區(qū)里的孩子格外親,醫(yī)療隊(duì)還專門給孩子們"補(bǔ)給"了面包和牛奶。有時(shí)候,孩子們不肯吃藥,鬧著要吃零食??墒?,零食從哪里來呢?第二天,我們仨不約而同地帶來巧克力,一顆不留都給了孩子們。
其實(shí),這些巧克力是我們醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員的應(yīng)急補(bǔ)給,工作過度疲勞導(dǎo)致低血糖時(shí)可以吃上一口。要知道,大家上一個(gè)班,再加上交通往返,時(shí)長(zhǎng)達(dá)9個(gè)半小時(shí),其間,還不能喝水進(jìn)食??吹胶⒆觽兪盏角煽肆蟾吲d的樣子,我們也很開心——在這個(gè)特殊的時(shí)期,做這么一點(diǎn)小事就能換來孩子們的快樂,值!
眼下,每天的工作依然忙碌。我們這些重癥醫(yī)生就是以這樣的方式堅(jiān)守崗位,踐行著"豫滬同日月,河海共此時(shí)"的承諾。
(本報(bào)上海4月25日電 記者章正、張蕾、靳昊采訪整理)
尋常銀屑病可通過外用藥物、光療、系統(tǒng)藥物治療、生物制劑等方式治療。尋常銀屑病通常由遺傳因素、免疫異常、感染、精神壓力等原因引起。
1、外用藥物:糖皮質(zhì)激素類藥物如丁酸氫化可的松乳膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏可用于皮損局部治療,需遵醫(yī)囑按療程使用。
2、光療:窄譜中波紫外線療法可抑制表皮過度增殖,每周治療數(shù)次,需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,注意防護(hù)眼部及正常皮膚。
3、系統(tǒng)藥物:甲氨蝶呤、環(huán)孢素等免疫抑制劑適用于中重度患者,需監(jiān)測(cè)肝腎功能;阿維A等維A酸類藥物對(duì)膿皰型銀屑病效果顯著。
4、生物制劑:腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗、白介素抑制劑如司庫奇尤單抗可精準(zhǔn)阻斷免疫異常通路,適用于傳統(tǒng)治療無效的頑固病例。
患者應(yīng)避免搔抓皮損,選擇棉質(zhì)透氣衣物,沐浴水溫不宜過高,必要時(shí)可配合心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。
輸尿管結(jié)石手術(shù)一般需要5000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院級(jí)別、麻醉類型等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:輸尿管結(jié)石手術(shù)主要有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)等,不同手術(shù)方式費(fèi)用差異較大。
2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石體積越大手術(shù)難度越高,可能需要更復(fù)雜的手術(shù)方式或更長(zhǎng)的住院時(shí)間,導(dǎo)致費(fèi)用增加。3、醫(yī)院級(jí)別:三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用通常高于二級(jí)醫(yī)院,不同地區(qū)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也存在差異。
4、麻醉類型:全身麻醉費(fèi)用高于局部麻醉,部分復(fù)雜手術(shù)可能需要聯(lián)合麻醉方式。
術(shù)后需多飲水促進(jìn)結(jié)石排出,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,避免高草酸飲食預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
女性小便發(fā)紅可能由月經(jīng)污染、食物或藥物染色、尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起,可通過尿液檢查、影像學(xué)檢查等方式明確診斷并治療。
1、月經(jīng)污染經(jīng)血混入尿液導(dǎo)致假性血尿,無須特殊處理,建議排尿前清潔會(huì)陰,避開經(jīng)期復(fù)查尿常規(guī)。
2、食物藥物影響甜菜、火龍果等食物或利福平等藥物可能導(dǎo)致尿液變色,停止食用后癥狀可消失,必要時(shí)進(jìn)行尿潛血檢測(cè)排除真性血尿。
3、尿路感染可能與細(xì)菌逆行感染有關(guān),表現(xiàn)為尿頻尿痛,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等藥物治療。
4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石結(jié)石摩擦黏膜導(dǎo)致出血,常伴腰痛,可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療,藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、碳酸氫鈉。
出現(xiàn)持續(xù)血尿需及時(shí)就醫(yī),日常保持每日飲水超過2000毫升,避免憋尿及辛辣刺激飲食。
夏日預(yù)防腋臭可通過保持清潔、選擇透氣衣物、使用抑汗產(chǎn)品、調(diào)整飲食等方式實(shí)現(xiàn)。腋臭主要由汗腺分泌旺盛、細(xì)菌分解、遺傳因素、飲食刺激等原因引起。
1、保持清潔每日用溫和肥皂清洗腋下,及時(shí)擦干汗液,減少細(xì)菌滋生。出汗后盡快更換衣物,避免汗液長(zhǎng)時(shí)間滯留。
2、透氣衣物選擇棉質(zhì)或吸濕速干面料的衣物,避免穿著緊身化纖材質(zhì)。寬松衣物有助于汗液蒸發(fā),降低局部濕度。
3、抑汗產(chǎn)品可遵醫(yī)囑使用含氯化鋁的止汗劑,或含三氯生的抗菌產(chǎn)品。嚴(yán)重者可考慮肉毒桿菌注射抑制汗腺分泌。
4、飲食調(diào)整減少洋蔥、大蒜、咖喱等刺激性食物攝入,適量補(bǔ)充鋅元素。多喝水促進(jìn)代謝,避免高脂高糖飲食加重體味。
若腋臭伴隨紅腫疼痛或嚴(yán)重影響社交,建議及時(shí)就診皮膚科或整形外科評(píng)估治療。
頭皮真菌感染可能由直接接觸傳染源、免疫力低下、濕熱環(huán)境、皮膚屏障受損等原因引起,可通過抗真菌藥物、改善生活習(xí)慣等方式治療。
1、直接接觸傳染源:共用梳子或毛巾等物品接觸患者頭皮,可能導(dǎo)致紅色毛癬菌等致病真菌傳播。建議使用聯(lián)苯芐唑乳膏、酮康唑洗劑、特比萘芬片等抗真菌藥物。
2、免疫力低下:糖尿病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者易繼發(fā)念珠菌感染,常伴隨頭皮屑增多和瘙癢。需控制基礎(chǔ)疾病并配合伊曲康唑膠囊治療。
3、濕熱環(huán)境:夏季出汗或長(zhǎng)期戴帽易滋生小孢子菌,表現(xiàn)為頭皮紅斑和脫發(fā)。保持頭皮干燥清潔,必要時(shí)使用克霉唑溶液。
4、皮膚屏障受損:頻繁燙染或搔抓導(dǎo)致頭皮微裂傷,可能繼發(fā)黃癬菌感染。避免物理刺激,可選用環(huán)吡酮胺軟膏輔助治療。
日常應(yīng)避免與他人共用梳洗用品,出汗后及時(shí)清潔頭皮,出現(xiàn)持續(xù)脫屑或膿皰需盡早就醫(yī)。
胎心不規(guī)律可能由胎兒生理性活動(dòng)、母體體位變化、臍帶受壓、胎兒缺氧等原因引起,需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等方式評(píng)估。
1. 生理性活動(dòng):胎兒睡眠周期或肢體活動(dòng)可能導(dǎo)致短暫胎心變化,屬于正?,F(xiàn)象。建議孕婦左側(cè)臥位休息,1-2小時(shí)后復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)。
2. 母體因素:孕婦低血糖、脫水或焦慮時(shí)可能影響胎心。需及時(shí)進(jìn)食含糖食物,補(bǔ)充水分,保持情緒穩(wěn)定。若伴頭暈出汗需監(jiān)測(cè)血壓血糖。
3. 臍帶異常:臍帶繞頸或受壓可能導(dǎo)致胎心減速,通常伴隨胎動(dòng)異常。需立即進(jìn)行超聲檢查評(píng)估臍帶血流,必要時(shí)住院觀察。
4. 胎兒缺氧:胎盤功能減退或母體貧血可能導(dǎo)致胎兒窘迫,表現(xiàn)為持續(xù)胎心異常。需緊急吸氧并完善胎兒生物物理評(píng)分,必要時(shí)終止妊娠。
孕婦應(yīng)每日定時(shí)數(shù)胎動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥,出現(xiàn)胎心異?;蛱?dòng)減少需立即就醫(yī)。均衡飲食補(bǔ)充鐵劑,定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎盤功能。
血熱引起皮膚瘙癢可通過清熱涼血、外用止癢、飲食調(diào)理、中藥內(nèi)服等方式緩解。血熱通常由外感熱邪、情志內(nèi)傷、飲食辛辣、陰虛火旺等原因引起。
1、清熱涼血使用生地黃、牡丹皮等涼血藥材煎水代茶飲,避免抓撓刺激皮膚,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。
2、外用止癢可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、丹皮酚軟膏、復(fù)方樟腦乳膏等外用制劑,涂抹前清潔患處保持干燥。
3、飲食調(diào)理多食蓮藕、荸薺、雪梨等涼性食物,忌食羊肉、辣椒等辛溫發(fā)物,每日飲水超過1500毫升。
4、中藥內(nèi)服血熱可能與血分伏熱、肝郁化火等因素有關(guān),常伴口干舌燥、心煩失眠等癥狀,可遵醫(yī)囑服用犀角地黃丸、清營(yíng)湯、消風(fēng)散等方劑。
保持作息規(guī)律避免熬夜,若瘙癢持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚潰爛,應(yīng)及時(shí)至中醫(yī)科或皮膚科就診。
多數(shù)腎結(jié)石無須手術(shù),可通過藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水配合藥物排出,常用藥物包括α受體阻滯劑坦索羅辛、利尿劑氫氯噻嗪及枸櫞酸鉀等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出,但需排除尿路梗阻或感染等禁忌證。
3、輸尿管鏡取石針對(duì)中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者,采用輸尿管鏡結(jié)合激光碎石直接取出,術(shù)后需留置雙J管預(yù)防狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)大于20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石需建立經(jīng)皮通道碎石取石,可能伴隨出血、感染等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估腎功能。
日常建議每日飲水量超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,突發(fā)劇烈腰痛或血尿需急診就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石做造影通常用于明確結(jié)石位置及尿路梗阻情況,可能由結(jié)石嵌頓、尿路狹窄、先天性畸形、腫瘤壓迫等原因引起,可通過靜脈尿路造影、逆行尿路造影等方式檢查。
1、結(jié)石嵌頓結(jié)石卡在輸尿管導(dǎo)致尿液通過受阻,可能引發(fā)腎絞痛、血尿等癥狀。需通過解痙止痛藥物如鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿緩解癥狀,必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
2、尿路狹窄輸尿管局部狹窄可能由炎癥或手術(shù)瘢痕導(dǎo)致,表現(xiàn)為排尿困難、腎積水。可遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟,嚴(yán)重時(shí)需輸尿管支架置入術(shù)。
3、先天性畸形輸尿管先天發(fā)育異常如重復(fù)腎盂輸尿管,易反復(fù)形成結(jié)石。需通過CT尿路成像確診,必要時(shí)行輸尿管成形術(shù)矯正解剖結(jié)構(gòu)。
4、腫瘤壓迫盆腔腫瘤壓迫輸尿管可能導(dǎo)致繼發(fā)性結(jié)石,常伴體重下降、無痛血尿。需進(jìn)行腫瘤切除或輸尿管皮膚造口等姑息性手術(shù)。
檢查前需空腹4小時(shí)并做碘過敏試驗(yàn),術(shù)后多飲水促進(jìn)造影劑排泄,出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加重需及時(shí)復(fù)診。
小腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物輔助、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)、體外碎石等方式排出。腎結(jié)石形成與代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)、遺傳因素等有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡。適用于直徑小于5毫米的結(jié)石。
2、藥物輔助枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,坦索羅松能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉可緩解排石疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)跳繩、爬樓梯等跳躍運(yùn)動(dòng)利用重力作用幫助結(jié)石移動(dòng),建議每日進(jìn)行3-5次,每次10分鐘。運(yùn)動(dòng)后需及時(shí)補(bǔ)充水分。
4、體外碎石對(duì)于6-10毫米的結(jié)石可采用體外沖擊波碎石,將大結(jié)石分解后自然排出。需配合影像學(xué)定位,治療前后均需大量飲水。
日常應(yīng)限制高草酸食物攝入,保持適度鈣質(zhì)補(bǔ)充,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
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