吃辣椒,到底是降低血壓還是升高血壓?這項研究給出了真相

關(guān)鍵詞:高血壓
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2021年下半年開始,股價回落、新股破發(fā)成為中國Biotech上市企業(yè)的高頻詞。轉(zhuǎn)眼繁華落盡,18A融資窗口暫時關(guān)閉,二級市場缺乏流動性,研發(fā)投入又很沉重,在如此情境下,中國Biotech面臨生死考驗,寒冬似乎來了。
在這種情境下,手握大把現(xiàn)金儲備,有持續(xù)造血能力的公司才有可能活下去。
今天,我們就來看看2021年研發(fā)投入TOP10的中國Biotech,手上現(xiàn)金如何?還能支撐幾年研發(fā)?持續(xù)造血能力如何?
01.2021年研發(fā)投入TOP10
Biotech多數(shù)尚未盈利或盈利不多,或受限于資金來源,研發(fā)投入一般遠不及大型Pharma。但最近幾年,國內(nèi)Biotech已有不少企業(yè)有商業(yè)化產(chǎn)品,研發(fā)投入十分巨大。
2021年研發(fā)投入TOP10的中國Biotech合計研發(fā)支出265.71億元,上榜門檻是10.34億元。
(數(shù)據(jù)來源:各公司年報,注:研發(fā)投入單位:億元人民幣,排名不包含A股大型綜合醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)療器械、醫(yī)藥外包企業(yè)等)
排名第一的百濟神州,2021年研發(fā)支出達到94.86億元,也是中國所有上市藥企中研發(fā)投入最多的。傳統(tǒng)制藥企業(yè)龍頭恒瑞,2021年研發(fā)投入也才62.03億元。
02.營收情況
投入了大量的資金后,上述TOP10企業(yè)營收情況如何呢?有沒有實現(xiàn)盈利呢?
單從營業(yè)收入來看,營收排名前三的依次是百濟神州、信達生物以及君實生物。其中,百濟神州營收最多,2021年營業(yè)收入達到76.46億元。天境生物、三葉草生物以及聯(lián)拓生物由于尚未有商業(yè)化產(chǎn)品,營收幾乎為0。
從凈利潤看,這10家Biotech尚未有一家實現(xiàn)盈利,其中百濟神州虧損最多,凈虧損達到91.87億元。但筆者查看各家年報,發(fā)現(xiàn)大部分Biotech虧損都有收窄的趨勢,要從凈虧損到凈利潤,相信還有一段距離的路要走。
(資料來源:各公司年報)
03.現(xiàn)金儲備夠燒幾年
在融資寒冬下,Biotech的現(xiàn)金儲備直接影響企業(yè)能否良性發(fā)展甚至生死存亡。
從現(xiàn)金儲備來看,百濟神州最富有,賬上有284.51億元的人民幣存款及等價物。但是儲備最多,不代表能夠支撐運營的時間就越久。
一般來說,體量大、擴張快、支出高的企業(yè),對現(xiàn)金儲備量的要求也較高。284.51億元的現(xiàn)金儲備只夠百濟神州燒3.0年。而對于體量小、擴張慢、支出少的企業(yè),現(xiàn)金儲備要求也相應(yīng)較低。就拿天境生物來說,43.00億元的現(xiàn)金還能支撐3.5年的研發(fā)支出。
(資料來源:各公司年報,注:只考慮現(xiàn)金儲備和研發(fā)支出,描述企業(yè)維持健康經(jīng)營的時長,僅供參考,表格分析有片面性)
這10家Biotech中,再鼎、三葉草以及君實現(xiàn)金儲備只夠1年多的研發(fā),可以說資金需求較為迫切,到了捉襟見肘的階段。
04.商業(yè)化產(chǎn)品表現(xiàn)
從資本追捧到融資寒冬,從靶點多樣化到賽道同質(zhì)化,從高市值到破發(fā)潮,如今回歸理性的Biotech全面進入深水區(qū),產(chǎn)品和創(chuàng)新是所有結(jié)果的底層邏輯。
目前來說,信達生物商業(yè)化品種最多,有7個,并且核心產(chǎn)品PD-1信迪利單抗2021年賣了28億元,表現(xiàn)十分亮眼,其他6個產(chǎn)品也有12億元的收入。盡管去年底,信迪利單抗闖關(guān)FDA失敗,但是靠著上市產(chǎn)品強大的造血能力,未來幾年,信達前景還是光明的。
其他諸如百濟神州、再鼎醫(yī)藥,每年商業(yè)化產(chǎn)品帶來的收入都超過10億元。還有一些商業(yè)化產(chǎn)品雖然暫未放量,但是未來可期。比如,傳奇生物的BCMA CAR-T療法西達基奧侖賽注射液獲FDA批準(zhǔn),是對中國本土Biotech研發(fā)能力的肯定,未來幾年銷售額不會差。
(資料來源:各公司年報)
05.持續(xù)造血能力
除了已經(jīng)上市的商業(yè)化產(chǎn)品,未來幾年,這10家Biotech是否有持續(xù)造血能力,能否有重磅藥物上市,是發(fā)展的關(guān)鍵。
這10家公司中,每家都有重磅產(chǎn)品處于臨床研發(fā)后期,即將提交上市申請。
寒冬時期,硬核的技術(shù)公司仍然難掩光芒。未來走差異化競爭路子的Biotech才能走得更遠。
就拿傳奇生物來說,雖然未來幾年,產(chǎn)品管線仍然圍繞西達基奧侖賽注射液其他適應(yīng)癥的開發(fā),但由于產(chǎn)品本身的超強實力,不存在賽道同質(zhì)化的情況,因此傳奇生物未來一段時間的持續(xù)造血能力不用擔(dān)心。而三葉草則專注于新冠疫苗的研發(fā),若順利獲批上市,也能帶來不錯收入。
自研能力強大的康方生物也毫不畏懼,卡度尼利有望成為全球第一款獲批上市的PD-1雙抗,聯(lián)合用藥也正在開發(fā),在研品種9個處于關(guān)鍵性臨床或臨床3期,且多為國內(nèi)首創(chuàng)品種。
(資料來源:各公司年報)
正如某位業(yè)內(nèi)人士所說,人們總是在樂觀時以更樂觀的尺度預(yù)測未來,在悲觀時以更悲觀的尺度預(yù)測未來,創(chuàng)新藥的現(xiàn)實沒有那么不堪。
中國作為全球第二大以及快速增長的醫(yī)藥市場。中國人口占世界人口的近五分之一,并且老齡化趨勢正在加速。在中國,那些存在未滿足需求的領(lǐng)域?qū)秳?chuàng)新療法的需求從未如此巨大。
破除內(nèi)卷,走差異化競爭路子,開源節(jié)流,都是當(dāng)下Biotech能夠走的路。相信那些穿越寒冬的Biotech,最終都會變成真正的Pharma,成為中國醫(yī)藥工業(yè)的脊梁。
指甲上有白色斑點的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營養(yǎng)。
適當(dāng)飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)等營養(yǎng)攝入。
小兒蕁麻疹反復(fù)發(fā)作可通過避免過敏原、皮膚護理、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)等方式改善,通常與食物過敏、感染、物理刺激、免疫異常等原因有關(guān)。
1、避免過敏原常見過敏原包括牛奶、雞蛋、塵螨等,家長需記錄飲食日記并排查環(huán)境致敏物,發(fā)作期間暫停可疑食物,保持居室清潔通風(fēng)。
2、皮膚護理建議家長每日用溫水清洗皮膚,避免搔抓,選擇純棉寬松衣物,外出時做好防曬防寒措施,減少汗液及摩擦刺激。
3、藥物治療急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥,頑固性蕁麻疹可能需聯(lián)用孟魯司特鈉咀嚼片,家長需嚴(yán)格按劑量給藥。
4、免疫調(diào)節(jié)反復(fù)發(fā)作可能與免疫功能紊亂有關(guān),可在醫(yī)生指導(dǎo)下補充維生素D或益生菌,慢性病例需完善過敏原檢測及免疫相關(guān)檢查。
家長需密切觀察皮疹變化,若伴隨呼吸困難或面部腫脹應(yīng)立即就醫(yī),平時注意均衡飲食并保證充足睡眠以增強抵抗力。
腎結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒、復(fù)方金錢草顆粒等中成藥。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)結(jié)石大小和體質(zhì)選擇藥物,配合多飲水及適量運動促進排石。
1、排石顆粒排石顆粒含車前子、瞿麥等成分,具有清熱利濕、通淋排石功效,適用于直徑小于6毫米的腎結(jié)石,可能引起輕度胃腸不適。
2、尿石通丸尿石通丸含廣金錢草、海金沙等,能促進輸尿管蠕動,對小結(jié)石排出有幫助,使用期間需監(jiān)測腎功能,孕婦禁用。
3、腎石通顆粒腎石通顆粒含金錢草、雞內(nèi)金等,適用于濕熱瘀阻型結(jié)石,可能增加排尿量,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
4、復(fù)方金錢草顆粒復(fù)方金錢草顆粒通過利尿作用沖刷尿路,適合預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),服藥期間需保持每日飲水量超過2000毫升。
腎結(jié)石患者除藥物治療外,每日飲水量應(yīng)達到2500-3000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
無痛人流后沒有出血屬于正?,F(xiàn)象,可能與子宮內(nèi)膜損傷較小、凝血功能正常、手術(shù)操作精準(zhǔn)、個體差異等因素有關(guān)。
1、子宮內(nèi)膜損傷小手術(shù)刮宮程度較輕時,子宮內(nèi)膜基底層未受破壞,血管暴露少導(dǎo)致出血量極少或無出血,無須特殊處理,術(shù)后遵醫(yī)囑復(fù)查超聲即可。
2、凝血功能正常機體凝血機制良好可快速封閉子宮內(nèi)膜血管斷端,表現(xiàn)為無出血,建議術(shù)后避免劇烈運動,觀察有無突發(fā)腹痛等異常癥狀。
3、手術(shù)操作精準(zhǔn)負壓吸引術(shù)完全清除妊娠組織且未過度搔刮宮腔時,創(chuàng)面小且整齊,通常不會出血,需按醫(yī)囑服用益母草顆粒、頭孢克肟片等預(yù)防感染和促進子宮復(fù)舊。
4、個體差異部分人群子宮收縮力強或血管再生快,術(shù)后出血不明顯,若伴隨發(fā)熱、下墜感需警惕宮腔積血,可通過新生化顆粒、縮宮素鼻噴霧劑等藥物干預(yù)。
術(shù)后保持會陰清潔,兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活,適量攝入動物肝臟、菠菜等含鐵食物促進恢復(fù),出現(xiàn)腹痛加劇或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
胸膛長痘可能由皮膚油脂分泌過多、毛囊角質(zhì)異常、細菌感染、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起,可通過局部清潔、外用藥物、口服藥物、調(diào)節(jié)生活習(xí)慣等方式改善。
1、油脂分泌過多青春期或油性皮膚人群皮脂腺活躍,過量油脂堵塞毛孔形成痘痘。建議每日用溫和潔面產(chǎn)品清洗,避免使用厚重護膚品。
2、毛囊角質(zhì)異常毛囊角化過度導(dǎo)致毛孔堵塞,可表現(xiàn)為白色或黑色粉刺。可遵醫(yī)囑使用維A酸乳膏、水楊酸軟膏、阿達帕林凝膠等藥物改善角質(zhì)代謝。
3、細菌感染痤瘡丙酸桿菌感染可能引發(fā)紅腫痘,常伴隨疼痛。醫(yī)生可能開具克林霉素磷酸酯凝膠、夫西地酸乳膏、過氧苯甲酰凝膠等抗菌藥物。
4、內(nèi)分泌失調(diào)雄激素水平升高會刺激皮脂分泌,常見于多囊卵巢綜合征等疾病。需就醫(yī)檢查激素水平,可能使用螺內(nèi)酯片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等調(diào)節(jié)內(nèi)分泌藥物。
保持清淡飲食,避免高糖高脂食物,穿著透氣棉質(zhì)衣物,避免擠壓痘痘以防留下痘印或繼發(fā)感染。
腎結(jié)石排石手術(shù)主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,碎石顆粒隨尿液自然排出。
2、輸尿管鏡碎石取石術(shù)針對中下段輸尿管結(jié)石,經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道碎石后取出,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石,在腰部建立微小通道置入腎鏡,配合超聲/激光碎石并清除。
4、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)處理嵌頓性輸尿管結(jié)石或合并解剖異常者,通過腹腔鏡直視下切開輸尿管取石,術(shù)后需留置雙J管。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
小傷口止不住血可能與凝血功能障礙、血小板減少、血管異常、藥物影響等因素有關(guān),需根據(jù)具體原因采取止血措施。
1. 凝血功能障礙遺傳性血友病或維生素K缺乏可能導(dǎo)致凝血因子合成不足,表現(xiàn)為傷口滲血時間長。需就醫(yī)檢測凝血四項,補充維生素K或輸注凝血因子。
2. 血小板減少免疫性血小板減少癥或再生障礙性貧血會引起血小板計數(shù)降低,導(dǎo)致止血困難。需通過血常規(guī)確診,必要時使用糖皮質(zhì)激素或血小板輸注。
3. 血管異常遺傳性毛細血管擴張癥或糖尿病血管病變可造成血管收縮功能減弱。表現(xiàn)為輕微外傷后出血難止,需壓迫止血并治療原發(fā)病。
4. 藥物影響長期服用阿司匹林、華法林等抗凝藥物會干擾凝血機制。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,外傷后延長按壓時間至15分鐘以上。
日常應(yīng)避免劇烈運動造成外傷,均衡攝入富含維生素K的綠葉蔬菜,傷口出血持續(xù)20分鐘以上需急診處理。
小于5毫米的腎結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石的形成可能與代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)、遺傳因素有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng),促進小結(jié)石自然排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)適用于位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎,可能伴隨血尿、腰痛等短期副作用。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入纖細內(nèi)鏡直接取出結(jié)石,適用于輸尿管中下段嵌頓性結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄。
建議減少高草酸食物攝入,保持適度運動促進結(jié)石移位,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
同房15天后通??梢酝ㄟ^早孕試紙或血HCG檢測出懷孕,檢測結(jié)果主要受到受精卵著床時間、激素水平變化、檢測方法靈敏度、個體差異等因素影響。
1. 受精卵著床時間受精卵著床一般需要6-12天,著床后胎盤開始分泌人絨毛膜促性腺激素,15天后激素水平可能達到可檢測范圍。
2. 激素水平變化血HCG在受孕后7天即可檢出,尿HCG需濃度更高,部分女性15天時尿液中激素濃度可能不足導(dǎo)致假陰性。
3. 檢測方法靈敏度血HCG檢測靈敏度達5-10mIU/ml,早孕試紙通常需25mIU/ml以上,不同品牌試紙檢測閾值存在差異。
4. 個體差異排卵時間推遲、胚胎發(fā)育遲緩等因素可能導(dǎo)致激素分泌延遲,建議間隔3-5天重復(fù)檢測或就醫(yī)檢查。
建議選擇晨尿檢測以提高準(zhǔn)確性,若月經(jīng)推遲或檢測結(jié)果存疑,應(yīng)及時就醫(yī)進行血HCG定量檢測和超聲檢查。
小孩被蜜蜂蟄后局部腫脹可通過冰敷消腫、堿性溶液沖洗、外用藥物緩解、口服抗過敏藥物等方式處理。通常由蜂毒刺激、過敏反應(yīng)、繼發(fā)感染、局部炎癥反應(yīng)等原因引起。
1、冰敷消腫家長需立即用冰袋包裹毛巾冷敷患處15分鐘,重復(fù)進行可減輕血管擴張。避免冰塊直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷。
2、堿性溶液沖洗家長需用肥皂水或碳酸氫鈉溶液沖洗蟄傷處,蜂毒呈酸性,中和處理能減輕毒性反應(yīng)。注意觀察孩子是否出現(xiàn)皮膚破損。
3、外用藥物緩解可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏、爐甘石洗劑、莫匹羅星軟膏,前兩者減輕紅腫瘙癢,后者預(yù)防細菌感染。家長需防止孩子抓撓。
4、口服抗過敏藥物出現(xiàn)全身性蕁麻疹或呼吸困難時,應(yīng)立即就醫(yī)并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑、腎上腺素筆等急救藥物。
蟄傷后24小時內(nèi)密切觀察是否出現(xiàn)喉頭水腫、血壓下降等嚴(yán)重過敏反應(yīng),避免劇烈運動,飲食宜清淡,減少高蛋白食物攝入。
膀胱結(jié)石手術(shù)屬于常規(guī)泌尿外科手術(shù),多數(shù)情況下創(chuàng)傷較小。手術(shù)方式主要有經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)、恥骨上膀胱切開取石術(shù),實際風(fēng)險與結(jié)石大小、位置、患者基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
1、手術(shù)方式:經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)通過自然腔道操作,創(chuàng)傷最小;恥骨上膀胱切開取石術(shù)需在下腹部做小切口,適用于較大結(jié)石。
2、麻醉風(fēng)險:通常采用腰麻或全麻,存在麻醉藥物過敏、呼吸循環(huán)抑制等共性風(fēng)險,但發(fā)生率較低。
3、術(shù)中風(fēng)險:可能發(fā)生膀胱穿孔、尿道損傷等并發(fā)癥,經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作可顯著降低風(fēng)險。
4、術(shù)后恢復(fù):術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天,可能出現(xiàn)血尿、尿路感染等情況,多數(shù)1-2周可恢復(fù)正常生活。
術(shù)后建議多飲水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
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