醫(yī)生研究顯示,腸癌患者有一些不宜做的事,患者應盡早知曉并避免!

關鍵詞:腸癌
關鍵詞:腸癌
近日,國內(nèi)四大流通巨頭國藥控股、上海醫(yī)藥、華潤醫(yī)藥、九州通相繼公布了2021年財報。
在2021年里,國藥控股以5210億元總營收排第一,其次是上海醫(yī)藥(總營收2158.24億元),再次是華潤醫(yī)藥(總營收2368.06億港元,折合人民幣1976.84億元),九州通(總營收1224.1億)。
而在2020年,國藥控股實現(xiàn)總營收4514.15億元,同比增長7.3%;上海醫(yī)藥總營收1919.09億元,同比增長2.86%;華潤醫(yī)藥總營收2004.23億港元,同比下滑1.97%;九州通總營收1108.6億元,同比增長11.42%。
在2021年歸母凈利潤中,國藥控股、上海醫(yī)藥、華潤醫(yī)藥、九州通分別實現(xiàn)了77.59億元、50.93億元、37.69億港元、24.5億元,同比去年凈除了九州通下降了20.4%,其它三大巨頭都在增長。
從最核心的經(jīng)營業(yè)務來看,2021年,國藥控股的醫(yī)藥分銷業(yè)務銷售額近3900億元;上海醫(yī)藥的商業(yè)業(yè)務貢獻收入1906.2億元;華潤醫(yī)藥的醫(yī)藥分銷業(yè)務實現(xiàn)收入1991.25億港元;九州通的商業(yè)分銷業(yè)務實現(xiàn)銷售1047.51億元。
具體如下:
01 國藥控股
2021年收入同比增長14.2%至5210億元;歸母凈利潤達77.59億元人民幣,同比增長7.95%。利潤端增速略低于部分機構此前超10%的增長預期。
國藥控股透露,公司凈利潤增速低于收入因:1、器械分銷板塊新冠相關耗材利潤率較低;2、零售板塊,較低利潤率的處方藥和降價的創(chuàng)新藥占比較高;3、國藥一致確認商譽/無形資產(chǎn)減值人民幣2.86億元。
相比2020年,國藥控股費用率管控良好。盡管在集采、新冠疫情以及物流成本納入銷貨成本項目下(導致毛利率下滑0.19個百分點)的背景下,國藥控股2021年毛利率下降0.38個百分點至8.45%,但其2021年銷管理費用率保持在4.45%,財務費用率保持在0.65%。
國藥控股醫(yī)藥分銷業(yè)務2021年銷售額近3900億元,同比增長12.0%;醫(yī)療器械分銷板塊錄得收入人民幣1080億元,同比增長21%;零售業(yè)務錄得銷售額人民幣290億元,增長20%。
2021年國藥控股的醫(yī)療器械分銷板塊、零售業(yè)務之所以能夠實現(xiàn)20%的增長,主要得益于高值耗材的國采、聯(lián)盟采購常態(tài)化、心臟支架、骨科耗材集中帶量采購正式落地,國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委聯(lián)合頒布的零售藥店“雙通道”政策,進一步促進了處方藥、創(chuàng)新藥由院內(nèi)向院外的流轉等因素影響所致。
另外,據(jù)了解,國藥控股擁有的國大藥房旗下門店8798家,較2020年增加1138家、??扑幏?461家,較2020年增加144家和雙通道藥房403家。
02 上海醫(yī)藥
2021年,上海醫(yī)藥實現(xiàn)營業(yè)收入2158.24億元,同比增長12.46%。實現(xiàn)歸母凈利潤50.93億元,同比增長13.28%,還原研發(fā)費用后達到70.81億元,同比增長15.08%;扣非后歸母凈利潤40.01億元,同比增長4.7%,還原研發(fā)費用后達到59.88億元,同比增長9.32%。
2021年,研發(fā)總投入達到25.03億元,同比增長26.94%。上海醫(yī)藥堅持自主研發(fā)和BD雙輪驅動,已有3款1類新藥上市,在研創(chuàng)新藥39項,改良型新藥8項,其中6項創(chuàng)新藥管線處于關鍵性研究或臨床III期階段。另外,其上藥睿爾目前共有16個在研罕見病項目。
醫(yī)藥工業(yè)實現(xiàn)收入250.98億元,同比增長5.71%,毛利率58.7%,其中60個重點品種銷售收入147.24億元,同比上升9.31%,平均毛利率71.38%;其商業(yè)業(yè)務貢獻收入1906.2億元。
藥品批發(fā)企業(yè)收入前10位占比55.2%,上海醫(yī)藥占比8.45%,位于全國第二位,尚有提升空間;此外,上海醫(yī)藥進口疫苗代理實現(xiàn)銷售收入43億元。
值得關注的是,上海醫(yī)藥正在加速中藥大品種開發(fā),引進云南白藥戰(zhàn)投。上海醫(yī)藥旗下?lián)碛?家核心中藥子公司等,重點品種包括麝香保心丸、參麥注射液、瓜蔞皮注射液、新癀片、銀杏酮酯、胃復春片、養(yǎng)心氏片、八寶丹、瘀血痹和乳癖消等。
2021年,引入云南白藥戰(zhàn)投后,上海醫(yī)藥將云南白藥品牌經(jīng)驗與公司豐富管線和強研發(fā)能力深度結合,合作二次開發(fā)新老品種,目標制造6個以上8億元大品種,預計帶來20-30億元增量收入。
03 華潤醫(yī)藥
2021年,期內(nèi)集團實現(xiàn)收益2368.06億港元,同比增長18.2%;歸屬母公司凈利潤37.69億港元,同比增長14.31%,基本每股收益為0.60港元。
主要受疫情緩解影響,業(yè)績實現(xiàn)恢復性增長。2021年,華潤醫(yī)藥制藥、醫(yī)藥分銷、藥品零售三個主要業(yè)務分部的收益占比分別為14.9%、81.9%以及3.2%。
其中,制藥業(yè)務實現(xiàn)收入386.14億港元,同比增長19.9%;醫(yī)藥分銷業(yè)務實現(xiàn)收入1991.25億港元,同比增長17.9%;醫(yī)藥零售業(yè)務實現(xiàn)收入76.05億港元,同比增長17.6%。
2021年公司實現(xiàn)毛利353.80億港元,同比增長9.6%,毛利率為14.9%,同比下降1.2個百分點,主要系醫(yī)藥分銷業(yè)務毛利率下滑影響。
受疫情緩解及外延并購帶動,華潤醫(yī)藥的制藥業(yè)務中自我診療(CHC)板塊、處方藥板塊及生物藥板塊收入增長顯著,其中CHC業(yè)務實現(xiàn)收入167.33億港元,同比增長31.5%,主要系阿膠系列產(chǎn)品、兒科、感冒及皮膚業(yè)務收入同比大幅上升;處方藥板塊實現(xiàn)收入193.65億港元,同比增長11.9%;生物藥業(yè)務實現(xiàn)收入4.39億港元,同比增長176.7%,主要系公司完成博雅生物和海斯制藥的并購所致。
04 九州通
九州通2021年實現(xiàn)營業(yè)總收入1224.1億,同比增長10.4%;實現(xiàn)歸母凈利潤24.5億,同比下降20.4%;每股收益為1.27元。
2021年,公司營業(yè)成本1125.7億,同比增長11.5%,高于營業(yè)收入10.4%的增速,導致毛利率下降0.9%。期間費用率為6.1%,同去年相比變化不大。
報告期內(nèi),九州通的商業(yè)分銷業(yè)務實現(xiàn)銷售1047.51億元、同比增長10.70 %,毛利74.03億元、同比增長3.93%。截至報告期末,業(yè)務覆蓋1.2萬家公立醫(yī)院、19萬家基層及民營醫(yī)院、17.5萬家連鎖及零售藥店等實體終端客戶;覆蓋京東、阿里、壹號、樂藥等12家知名電商平臺。
此外,公司總代總銷品牌推廣業(yè)務(包括藥品和醫(yī)療器械)實現(xiàn)銷售130.10億元、同比增長11.01%;毛利13.88億元,同比減少12.77%,主要是報告期內(nèi)毛利較高的個別總代產(chǎn)品銷售較少所致。其中,藥品總代理實現(xiàn)銷售49.30億元、同比增長3.68%,增長放緩主要是受可威銷售下降影響,如剔除可威影響,則銷售同比增長31.06%;器械總代理品牌推廣業(yè)務實現(xiàn)銷售80.80億元、同比增長16.02%,毛利率6.91%(凈利率較高)。
九州通的兩大戰(zhàn)略業(yè)務板塊——醫(yī)療器械和中藥均實現(xiàn)業(yè)績穩(wěn)健增長。2021年,九州通醫(yī)療器械板塊實現(xiàn)銷售240.14億元、同比增長12.55%,占公司整體銷售額比例為19.62%;中藥板塊銷售持續(xù)攀升,同比增長11.59%至32.39億元。其中,中藥工業(yè)實現(xiàn)銷售收入15.75億元,同比增長8.42%;毛利率23.89%,同比提升1.03個百分點。
小結
綜合對比四大醫(yī)藥流通巨頭財報,可以看到,2021年,藥品耗材集采朝常態(tài)化穩(wěn)步發(fā)展,“雙通道”落地實施,處方外流加速等都給企業(yè)帶來或多或少的獲益。此外,在報告期內(nèi),國家出臺了一系列利好醫(yī)藥流通發(fā)展的政策,例如《關于“十四五”時期促進藥品流通行業(yè)高質量發(fā)展的指導意見》、《“十四五”數(shù)字經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃》、《“十四五”冷鏈物流發(fā)展規(guī)劃》等,給流通企業(yè)的業(yè)務發(fā)展帶來了多方面積極影響。
另外,新冠疫苗、中藥、互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)、創(chuàng)新藥等也都是醫(yī)藥流通巨頭們重點布局的方向及“心頭好”,還有通過收購拓展公司業(yè)務的例如上海醫(yī)藥、華潤醫(yī)藥...現(xiàn)在乃至未來差異化、高品質創(chuàng)新都是企業(yè)們在競爭中勝出的關鍵因素。
國內(nèi)四大醫(yī)藥流通巨頭里,國藥控股、上海醫(yī)藥、華潤醫(yī)藥為國有控股企業(yè),九州通為民營企業(yè)。
截止發(fā)稿日,國藥控股最新股價:17.260港元/股,總市值538.63億港元;上海醫(yī)藥A股股價:17.06元/股,總市值630.45億元、港股股價:12.040港元/股,總市值444.94億港元;華潤醫(yī)藥港股股價:3.790港元/股,總市值238.11億港元;九州通A股股價:10.96元/股,總市值205.38億元。
資料來源:國藥控股、上海醫(yī)藥、華潤醫(yī)藥、九州通2021年財報
胎盤早熟可能由妊娠期高血壓、胎盤功能異常、母體營養(yǎng)不良、宮內(nèi)感染等原因引起,可通過加強產(chǎn)前監(jiān)測、營養(yǎng)干預、控制原發(fā)病等方式處理。
1. 妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導致胎盤血管痙攣,影響胎盤血液供應。控制血壓是關鍵,可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物,同時需低鹽飲食并監(jiān)測胎動。
2. 胎盤功能異常胎盤絨毛發(fā)育異常或血管病變會影響物質交換功能。需通過超聲和胎心監(jiān)護評估胎兒狀況,必要時使用低分子肝素改善胎盤循環(huán),補充維生素E等抗氧化劑。
3. 母體營養(yǎng)不良蛋白質、鐵元素攝入不足會導致胎盤發(fā)育受限。建議增加魚肉、瘦肉、動物肝臟等富含優(yōu)質蛋白和鐵的食物,必要時補充復方硫酸亞鐵葉酸片等營養(yǎng)制劑。
4. 宮內(nèi)感染B族鏈球菌或TORCH感染可能引發(fā)胎盤炎性反應。確診后需根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素治療,同時監(jiān)測胎兒生長發(fā)育指標。
孕期應定期產(chǎn)檢,每日攝入足量優(yōu)質蛋白和新鮮蔬菜水果,避免吸煙飲酒等危險因素,發(fā)現(xiàn)胎動異常需立即就醫(yī)。
輸尿管結石絞痛可通過大量飲水、藥物解痙鎮(zhèn)痛、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石絞痛通常由結石移動刺激輸尿管、尿路感染、先天性輸尿管狹窄、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水2000毫升以上有助于促進小結石排出,建議分次少量飲用溫水,避免一次性大量飲水加重腎臟負擔。
2、藥物解痙鎮(zhèn)痛可使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣性疼痛,這類藥物需在醫(yī)生指導下使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎成小顆粒隨尿液排出。
4、輸尿管鏡取石對于中下段輸尿管結石或沖擊波碎石失敗者,可采用輸尿管鏡聯(lián)合鈥激光碎石取石術,術后需留置雙J管2-4周。
發(fā)作期間建議保持低鹽低脂飲食,限制高草酸食物攝入,適當進行跳躍運動幫助結石移位,若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿應及時就醫(yī)。
2毫米輸尿管結石多數(shù)情況下可以自行排出。輸尿管結石的排出概率主要與結石位置、輸尿管通暢度、飲水量、運動量等因素有關。
1、結石位置:位于輸尿管下段的2毫米結石更容易排出,上段結石可能需更長時間移動。
2、輸尿管通暢度:無先天狹窄或炎癥粘連的輸尿管更有利于結石排出,存在解剖異常者需醫(yī)療干預。
3、飲水量:每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿流沖刷作用,幫助結石排出。
4、運動量:適度跳躍運動如跳繩有助于結石下移,但應避免劇烈運動引發(fā)腎絞痛。
建議每日觀察排尿情況,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時泌尿外科就診,必要時可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等藥物輔助排石。
腿被排氣管燙傷可通過冷水沖洗、消毒處理、藥物涂抹、就醫(yī)處理等方式治療。燙傷通常由高溫接觸、皮膚屏障受損、感染風險、深度創(chuàng)傷等原因引起。
1、冷水沖洗:立即用流動冷水沖洗燙傷部位15-20分鐘,降低皮膚溫度,減輕組織損傷。避免使用冰塊直接接觸傷口。
2、消毒處理:沖洗后用碘伏或生理鹽水清潔創(chuàng)面,預防細菌感染。不要涂抹牙膏、醬油等非醫(yī)用物品。
3、藥物涂抹:淺表燙傷可遵醫(yī)囑使用磺胺嘧啶銀乳膏、濕潤燒傷膏、重組人表皮生長因子凝膠等藥物促進愈合。
4、就醫(yī)處理:出現(xiàn)水皰破潰、創(chuàng)面發(fā)白或發(fā)黑、劇烈疼痛時需及時就醫(yī),可能與二度以上燙傷有關,通常伴有局部腫脹、滲液等癥狀。
燙傷后保持創(chuàng)面清潔干燥,避免摩擦和陽光直射,飲食中增加優(yōu)質蛋白和維生素C攝入有助于傷口修復。
輸尿管結石的治療方法主要有大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結石排出,適合直徑小于6毫米的結石??膳浜线m度跳躍運動促進結石移動。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導下使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎。治療后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石對于較大結石或碎石失敗者,可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
建議減少高草酸食物攝入,保持每日尿量2000毫升以上,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需立即就醫(yī)。
泌尿系結石疼痛可通過多飲水、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體外沖擊波碎石等方式緩解。疼痛通常由結石移動刺激尿路、尿路痙攣、繼發(fā)感染、輸尿管梗阻等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升可稀釋尿液,促進小結石排出,減少對尿路黏膜的摩擦刺激。建議分次飲用溫水,避免一次性大量飲水加重腎負擔。
2、熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘。熱敷能放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛,但合并感染時禁用。
3、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、布洛芬可抑制前列腺素合成,緩解疼痛;M受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛可擴張輸尿管;阿片類藥物如曲馬多用于劇痛時短期使用,均需醫(yī)生指導。
4、體外碎石對于直徑超過6毫米的結石,體外沖擊波碎石術能通過聚焦能量粉碎結石。該方法可能與輸尿管黏膜水腫、腎周血腫有關,術后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀。
發(fā)作期間避免高草酸飲食,減少菠菜、濃茶攝入;適度跳躍運動有助于結石位移,但劇烈運動可能加重血尿,建議在醫(yī)生指導下進行排石鍛煉。
輸尿管結石屬于泌尿外科常見疾病,建議就診于設有泌尿外科的綜合性醫(yī)院或專科醫(yī)院。
1、泌尿外科輸尿管結石的首選就診科室,可通過超聲、CT等檢查明確結石位置及大小,并制定藥物排石或手術方案。
2、急診科突發(fā)劇烈腎絞痛伴血尿時需緊急處理,急診科可進行鎮(zhèn)痛、解痙等對癥治療并安排轉診。
3、腎病科合并腎功能異?;蚵阅I臟病患者,需聯(lián)合腎病科評估腎功能損害程度。
4、碎石中心部分三甲醫(yī)院設有體外沖擊波碎石中心,適用于符合指征的結石病例。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況。
出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀時,可以適量喝鯽魚豆腐湯、烏雞湯、紅棗枸杞湯、山藥排骨湯等食物,也可以遵醫(yī)囑吃黃體酮膠囊、地屈孕酮片、固腎安胎丸等藥物。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下用藥并調整飲食。
一、食物1、鯽魚豆腐湯鯽魚富含優(yōu)質蛋白和鈣質,豆腐易消化吸收,有助于補充營養(yǎng),適合體質虛弱者。
2、烏雞湯烏雞含鐵元素較高,搭配當歸等藥材燉煮,能幫助改善氣血不足的情況。
3、紅棗枸杞湯紅棗補中益氣,枸杞滋陰養(yǎng)血,兩者合用可輔助調節(jié)內(nèi)分泌功能。
4、山藥排骨湯山藥健脾益腎,排骨提供動物性蛋白,對維持妊娠穩(wěn)定性有一定幫助。
二、藥物1、黃體酮膠囊用于黃體功能不足導致的先兆流產(chǎn),需嚴格監(jiān)測激素水平調整劑量。
2、地屈孕酮片合成孕激素制劑,適用于內(nèi)源性孕酮分泌不足的情況。
3、固腎安胎丸中成藥具有補腎安胎功效,可用于腎虛型胎動不安。
所有湯飲應溫熱食用,避免寒涼食材,同時保持情緒穩(wěn)定,臥床休息減少活動量,定期復查超聲觀察胚胎發(fā)育情況。
腎結石治療后存在復發(fā)可能,復發(fā)概率主要與代謝異常、水分攝入不足、飲食結構失衡、基礎疾病控制不佳等因素有關。
1、代謝異常高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝問題未糾正時易形成新結石。建議定期檢測尿液成分,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調節(jié)代謝。
2、水分攝入不足每日飲水量低于2000毫升會導致尿液濃縮。建議保持均勻飲水習慣,避免濃茶咖啡,觀察尿液顏色應為淡黃色。
3、飲食結構失衡高草酸高嘌呤飲食促進結石形成。需限制菠菜動物內(nèi)臟攝入,增加柑橘類水果,必要時補充維生素B6。
4、基礎疾病控制不佳甲狀旁腺功能亢進或尿路感染未根治時復發(fā)風險高。需治療原發(fā)病,伴有腰痛血尿時可使用坦索羅辛、布洛芬、左氧氟沙星等藥物。
術后每年應進行泌尿系超聲檢查,保持每日尿量超過2000毫升,減少鈉鹽和蛋白質過量攝入。
怕癢與不怕癢的差異主要與遺傳因素、神經(jīng)敏感度、心理狀態(tài)和皮膚受體分布有關。
1. 遺傳因素部分人群對觸覺刺激的敏感性受基因調控,家族中若存在高敏感體質者,后代怕癢概率可能增加。日常可通過脫敏訓練緩解,如逐步接觸羽毛等輕柔物體。
2. 神經(jīng)敏感度脊髓背角神經(jīng)元對觸覺信號的處理能力存在個體差異,敏感者更易產(chǎn)生癢覺反射。保持規(guī)律作息有助于神經(jīng)調節(jié)功能穩(wěn)定。
3. 心理狀態(tài)焦慮或緊張情緒會放大觸覺感知,使癢覺閾值降低。冥想或深呼吸練習能幫助降低應激反應。
4. 皮膚受體分布C觸覺神經(jīng)纖維在腋窩、足底等區(qū)域的密度差異直接影響癢覺強度。這與胚胎發(fā)育期的神經(jīng)分布定型有關,通常無須特殊干預。
若異常怕癢伴隨皮膚紅腫或疼痛,建議就醫(yī)排查特應性皮炎等病理因素,日常避免過度抓撓刺激皮膚。
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