胰腺炎是怎么來的?日常注意這幾點,或能讓你遠離胰腺炎

關(guān)鍵詞:胰腺炎
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5
月
15
日,美國食品藥品管理局
FDA
批準(zhǔn)
Simponi
(戈利木單抗)注射劑新適應(yīng)癥,用于治療成人患者中度至重度潰瘍性結(jié)腸炎。
Simponi
通過阻斷腫瘤壞死因子
(TNF)
而發(fā)揮作用,
TNF
在引起異常炎癥和免疫應(yīng)答中扮演著重要的角色。
Simponi
先前已被批準(zhǔn)用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎和
強直性脊柱炎
(影響脊柱和骨盆關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎),現(xiàn)在這個藥物被批準(zhǔn)用于治療對先前治療產(chǎn)生耐藥
難治性
或需要持續(xù)類固醇治療的中度至重度潰瘍性結(jié)腸炎成人患者。
潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性疾病,在美國大約有
62
萬人受此疾病的影響。這種疾病能在大腸內(nèi)引起炎癥和潰瘍,是兩種主要的慢性炎癥性腸病之一。這種炎癥能導(dǎo)致腹部不適、胃腸出血、產(chǎn)生膿和腹瀉。
FDA
藥品評價與研究中心腸胃和先天缺陷產(chǎn)品部門副主任
AndrewE.Mulberg
醫(yī)學(xué)博士說:
“Simponi
對于中度至重度潰瘍性結(jié)腸炎患者是一種重要的新治療選擇,患有嚴(yán)重和痛苦潰瘍性結(jié)腸炎癥狀的患者有一種額外的治療選擇是至關(guān)重要的,因為患者要經(jīng)受疾病的影響,并且對治療的響應(yīng)不同。
”
Simponi
用于潰瘍性結(jié)腸炎的安全性和有效性基于兩項臨床研究?;颊咴u價包括排便頻次檢測、直腸出血、內(nèi)窺鏡結(jié)果和醫(yī)生的綜合評估。
在第一項研究中,
513
名不能忍受或?qū)ζ渌委煵豁憫?yīng)的中度至重度潰瘍性結(jié)腸炎患者被隨機配給
Simponi
或安慰劑。結(jié)果顯示,
6
周之后與安慰劑組相比,更大比例的
Simponi
治療患者獲得臨床應(yīng)答和臨床緩解,通過內(nèi)窺鏡檢查患者的直腸外觀已有改善。
在第二項研究中,
310
名對
Simponi
響應(yīng)的中度至重度潰瘍性結(jié)腸炎患者被隨機配給
Simponi
或安慰劑。與安慰劑組患者相比,更大比例的
Simponi
治療患者在
54
周內(nèi)保持了臨床應(yīng)答,在第
30
周和第
54
周都有臨床緩解,通過內(nèi)窺鏡檢查其直腸外觀在第
30
周和第
54
周均已有改善。
Simponi
治療患者最常見的副作用有上呼吸道感染和注射部位紅腫。
Simponi
治療患者出現(xiàn)嚴(yán)重感染、侵入性真菌感染、
乙型肝炎
感染重新激活、
淋巴瘤
、心臟衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂和過敏反應(yīng)的風(fēng)險升高。
Simponi
由強生旗下的
JanssenOrtho
生物科技公司上市銷售。
腎結(jié)石可能引起排尿困難,常見癥狀包括排尿疼痛、尿流中斷、尿頻尿急等。腎結(jié)石導(dǎo)致的排尿問題通常與結(jié)石位置、大小以及是否引發(fā)尿路梗阻有關(guān)。
1. 結(jié)石位置:結(jié)石位于輸尿管或尿道時可能直接阻塞尿流,導(dǎo)致排尿困難或尿潴留,需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2. 炎癥反應(yīng):結(jié)石摩擦尿路黏膜引發(fā)水腫和炎癥,可能加重排尿不適,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛緩解平滑肌痙攣,配合非甾體抗炎藥控制炎癥。
3. 繼發(fā)感染:結(jié)石合并尿路感染時會出現(xiàn)排尿灼痛和困難,需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星等敏感抗生素,同時增加水分攝入沖刷尿路。
4. 神經(jīng)反射:結(jié)石刺激可能引起膀胱逼尿肌功能紊亂,表現(xiàn)為排尿躊躇或尿不盡感,可通過膀胱訓(xùn)練配合M受體阻滯劑改善癥狀。
每日飲水量建議超過2000毫升,減少高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛伴無尿需立即急診處理。
腎結(jié)石手術(shù)一般需要8000元到30000元,實際費用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院等級、術(shù)后恢復(fù)等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:體外沖擊波碎石術(shù)費用較低,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù)費用較高,開放手術(shù)費用最高。
2、結(jié)石大小:結(jié)石體積越大、位置越復(fù)雜,手術(shù)難度增加,需要使用更昂貴的耗材和設(shè)備,費用相應(yīng)提高。
3、醫(yī)院等級:三甲醫(yī)院手術(shù)費用高于二級醫(yī)院,不同地區(qū)醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)也存在差異,經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)費用通常更高。
4、術(shù)后恢復(fù):術(shù)后是否需要住院觀察、使用特殊藥物或進行二次治療,都會影響總體費用。
建議術(shù)前與主治醫(yī)生詳細溝通手術(shù)方案和費用明細,術(shù)后注意多飲水、限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
直徑0.6厘米的輸尿管結(jié)石多數(shù)可通過保守治療排出,是否需要手術(shù)需結(jié)合結(jié)石位置、癥狀嚴(yán)重程度及腎功能綜合評估。
1. 保守治療結(jié)石小于0.6厘米且無嚴(yán)重梗阻時,可通過大量飲水、適度運動促進排出??勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或山莨菪堿緩解癥狀。
2. 體外碎石位于輸尿管上段的結(jié)石可選擇體外沖擊波碎石,該方式創(chuàng)傷小。碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛,需配合藥物排石治療。
3. 輸尿管鏡手術(shù)結(jié)石滯留超過2周或引發(fā)腎積水時,需行輸尿管鏡鈥激光碎石。手術(shù)可能損傷輸尿管黏膜,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4. 開放手術(shù)合并輸尿管狹窄或畸形等復(fù)雜情況時,可能需開放取石。此類情況罕見,約占結(jié)石病例的不足百分之五。
建議每日飲水量保持2000毫升以上,避免高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化及腎積水情況。
腎結(jié)石疼痛并非僅在運動時出現(xiàn),典型表現(xiàn)為突發(fā)性腰部絞痛,可能由結(jié)石移動、尿路梗阻、感染、代謝異常等因素引起。
1、結(jié)石移動運動可能促使結(jié)石位移刺激輸尿管,引發(fā)劇烈絞痛,靜止時若結(jié)石未移動可能無癥狀??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液淤積時,即使靜止也會出現(xiàn)持續(xù)性脹痛,可能伴隨排尿困難。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
3、繼發(fā)感染合并尿路感染時會出現(xiàn)發(fā)熱伴腰部鈍痛,與運動無關(guān)。需用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗感染治療。
4、代謝因素高尿酸血癥或高鈣尿癥等代謝異??赡茉斐伸o止期隱痛,需長期服用枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇、氫氯噻嗪等調(diào)節(jié)代謝。
建議每日飲水2000毫升以上,限制草酸含量高的食物,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
結(jié)石可能由代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石或手術(shù)等方式干預(yù)。
1、代謝異常:高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝疾病導(dǎo)致晶體過度飽和,形成草酸鈣或尿酸結(jié)石。需針對原發(fā)病使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝,同時增加每日飲水量。
2、飲食結(jié)構(gòu)失衡:長期高蛋白高鹽飲食、菠菜等草酸含量高的食物攝入過多,可能促進結(jié)石形成。建議控制動物蛋白攝入量,增加柑橘類水果補充枸櫞酸,每日食鹽不超過5克。
3、尿路感染:變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌感染可能導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石,常伴隨尿頻尿急癥狀。需使用左氧氟沙星等抗生素控制感染,必要時聯(lián)用乙酰異羥肟酸抑制脲酶活性。
4、解剖結(jié)構(gòu)異常:腎盂輸尿管連接部狹窄、前列腺增生等導(dǎo)致尿流受阻,易形成滯留性結(jié)石。需通過輸尿管鏡碎石解除梗阻,嚴(yán)重者需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
保持每日2000毫升以上飲水量,限制濃茶咖啡攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
蕁麻疹不會傳染且多數(shù)可控制,但完全根除與個體差異有關(guān)。蕁麻疹屬于過敏性疾病,主要與免疫反應(yīng)異常相關(guān),治療需結(jié)合誘因管理與藥物干預(yù)。
1、不傳染性蕁麻疹無傳染性,其本質(zhì)是皮膚黏膜小血管擴張反應(yīng),不會通過接觸、飛沫等途徑傳播。
2、控制誘因避免接觸過敏原是關(guān)鍵,常見誘因包括食物、藥物、冷熱刺激等,需通過日記記錄排查個體敏感因素。
3、急性期治療急性發(fā)作可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物,嚴(yán)重時短期應(yīng)用潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
4、慢性管理慢性蕁麻疹需長期服用非鎮(zhèn)靜類抗組胺藥如地氯雷他定,部分患者需配合奧馬珠單抗等生物制劑調(diào)節(jié)免疫。
保持皮膚清潔濕潤,穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓誘發(fā)皮膚感染,定期復(fù)查調(diào)整治療方案。
腎結(jié)石術(shù)后注意事項主要有傷口護理、飲食調(diào)整、活動限制、藥物管理。
1、傷口護理:保持手術(shù)切口清潔干燥,避免感染。術(shù)后短期內(nèi)禁止沾水,遵醫(yī)囑定期更換敷料。如出現(xiàn)紅腫、滲液等異常需及時就醫(yī)。
2、飲食調(diào)整:術(shù)后初期以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主,逐步過渡到低鹽低脂普食。每日飲水量需達到2000毫升以上,限制高草酸、高嘌呤食物攝入。
3、活動限制:術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運動及重體力勞動,可進行床邊活動促進恢復(fù)。2周后根據(jù)復(fù)查結(jié)果逐步恢復(fù)日?;顒印?/p>4、藥物管理:
需遵醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染,必要時使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)尿液成分。禁止自行調(diào)整用藥方案。
術(shù)后1個月需復(fù)查泌尿系超聲,觀察結(jié)石清除情況及腎功能恢復(fù)狀態(tài)。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等癥狀應(yīng)立即返院就診。
腎結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。腎結(jié)石通常由飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛,阿片類藥物如曲馬多用于劇烈疼痛,解痙藥如山莨菪堿可減輕輸尿管痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、排石治療直徑小于6毫米的結(jié)石可通過增加飲水量、服用α受體阻滯劑如坦索羅辛促進排出。適當(dāng)跳躍運動有助于結(jié)石移動,但需避免劇烈運動加重疼痛。
3、體外碎石對于直徑6-20毫米的結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)。該治療通過高頻聲波將結(jié)石粉碎,術(shù)后需配合排石藥物和大量飲水促進碎片排出。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大或復(fù)雜結(jié)石,輸尿管鏡取石用于中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)后需留置導(dǎo)管并預(yù)防感染,遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星。
日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物如菠菜,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需及時就醫(yī)。
尿道結(jié)石可通過大量飲水、藥物輔助、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿道結(jié)石通常由尿量減少、尿路梗阻、代謝異常、感染等因素引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿道,適合直徑小于5毫米的結(jié)石。可配合蹦跳運動促進結(jié)石移動,但需避免劇烈運動導(dǎo)致疼痛加重。
2、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,可能與排尿困難、血尿等癥狀有關(guān)。
3、體外碎石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療前需評估結(jié)石位置與腎功能,可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期副作用。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道膀胱鏡或輸尿管鏡取石適用于較大或嵌頓性結(jié)石,合并尿路感染時需先控制感染。手術(shù)風(fēng)險包括尿道損傷、術(shù)后感染等,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
出現(xiàn)排尿中斷、劇烈腰痛或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī),術(shù)后保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物攝入。
結(jié)石疼痛劇烈可能與結(jié)石移動刺激黏膜、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或梗阻性腎積水有關(guān),常見于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病。
1、結(jié)石移動刺激結(jié)石在泌尿系統(tǒng)內(nèi)移動時摩擦黏膜,導(dǎo)致局部機械性損傷和炎癥反應(yīng)。建議多飲水促進排石,疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2、輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓引發(fā)輸尿管平滑肌強烈收縮,產(chǎn)生絞痛。熱敷腰腹部有助于緩解痙攣,醫(yī)生可能開具山莨菪堿片、間苯三酚注射液或黃體酮注射液等解痙藥物。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留導(dǎo)致尿流受阻,易誘發(fā)細菌感染引發(fā)炎性疼痛。需進行尿常規(guī)檢查,確診后可使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
4、梗阻性腎積水結(jié)石完全阻塞尿路時引起腎盂內(nèi)壓升高,表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛。超聲檢查可明確積水程度,嚴(yán)重者需行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
每日飲水量建議超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診就醫(yī)。
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