胃鏡報告:慢性萎縮性胃炎,到底嚴(yán)不嚴(yán)重?這些教你判斷!

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國家醫(yī)保局辦公室、國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布了《關(guān)于完善國家組織藥品(胰島素專項(xiàng))集中帶量采購和使用配套措施的通知》。記者5日獲悉,此次胰島素專項(xiàng)中選的藥品平均降價48%,預(yù)計(jì)可節(jié)約大量的醫(yī)保支出。
據(jù)了解,此次“國家隊(duì)”的“團(tuán)購”在以患者為中心,充分尊重臨床選擇,保持臨床用藥品種穩(wěn)定性,減少替代風(fēng)險的前提下,多款胰島素被納入集采范圍。其中,來優(yōu)時?和來得時?作為原研基礎(chǔ)胰島素,使得日均治療費(fèi)用降至5元人民幣以下,大大提升“質(zhì)優(yōu)價宜”藥物的可及性,對于中國大量的糖尿病患者來說,可謂重大利好消息。
事實(shí)上,中國糖尿病治療率、達(dá)標(biāo)率仍處于較低水平,由此導(dǎo)致并發(fā)癥的增加,不僅嚴(yán)重影響患者生命和生活質(zhì)量,同時為國家醫(yī)療支出帶來沉重負(fù)擔(dān)。糖尿病需長期管理,這對藥品的有效性、安全性和可及性提出了更高的要求。
中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會主任委員朱大龍教授介紹:“胰島素作為糖尿病患者控制血糖的重要藥物,在實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)中具有不可替代的重要地位。據(jù)《中國2型糖尿病防治指南(2020年版)》,對于口服藥物控制不佳的患者,建議起始使用基礎(chǔ)胰島素治療。作為新一代基礎(chǔ)胰島素,來優(yōu)時?有效幫患者實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)控糖、減少低血糖發(fā)生風(fēng)險,對于老年和腎功能不全患者療效更為顯著,同時其創(chuàng)新的機(jī)制和工藝,從注射靈活性和舒適度上提升了患者體驗(yàn),使依從性進(jìn)一步提升?!?/p>
社區(qū)及縣域等基層醫(yī)療體系是慢病管理的第一道防線。此次原研基礎(chǔ)胰島素大幅降價,使更廣泛基層糖尿病患者可使用世界先進(jìn)的治療藥物,成為規(guī)范化糖尿病管理的重要基礎(chǔ)。以“國家隊(duì)”名義“團(tuán)購”的胰島素5月會陸續(xù)到達(dá)患者手中。據(jù)了解,患者可以通過醫(yī)院、社區(qū)藥店、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等渠道獲得藥物。
經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)一般需要2萬元到5萬元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)難度、結(jié)石大小、醫(yī)院級別、麻醉方式等多種因素的影響。
1、手術(shù)難度結(jié)石位置復(fù)雜或合并感染時手術(shù)難度增加,可能需聯(lián)合輸尿管軟鏡等操作,費(fèi)用相應(yīng)提高。
2、結(jié)石大小直徑超過2厘米的結(jié)石需延長手術(shù)時間并使用更多耗材,費(fèi)用比小結(jié)石高出不少。
3、醫(yī)院級別三甲醫(yī)院因設(shè)備先進(jìn)和專家團(tuán)隊(duì)支持,手術(shù)費(fèi)用通常比二級醫(yī)院高出一定比例。
4、麻醉方式全身麻醉費(fèi)用高于椎管內(nèi)麻醉,合并基礎(chǔ)疾病患者需更復(fù)雜的麻醉監(jiān)護(hù)方案。
術(shù)后建議保持每日飲水2000毫升以上,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況,出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需及時復(fù)診。
新生兒皮膚過敏可通過保濕護(hù)理、避免刺激物、局部用藥、就醫(yī)評估等方式處理,通常由接觸性刺激、食物過敏、遺傳因素、感染等原因引起。
1、保濕護(hù)理新生兒皮膚屏障脆弱,干燥可能加重過敏。建議使用無香精嬰兒潤膚霜每日涂抹,避免過度清潔。生理性因素?zé)o須用藥,哺乳期母親需注意飲食清淡。
2、避免刺激物化學(xué)纖維衣物、洗滌劑殘留可能誘發(fā)接觸性皮炎。家長需選擇純棉衣物,漂洗時用清水反復(fù)沖洗。伴隨紅斑瘙癢時,可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑。
3、局部用藥嚴(yán)重濕疹可能與遺傳性過敏體質(zhì)有關(guān),表現(xiàn)為皮膚滲液結(jié)痂。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氫化可的松軟膏、莫匹羅星軟膏或他克莫司軟膏控制炎癥。
4、就醫(yī)評估持續(xù)皮疹合并喂養(yǎng)困難需排查牛奶蛋白過敏。可能與免疫系統(tǒng)異常有關(guān),表現(xiàn)為腹瀉體重不增。需兒科醫(yī)生進(jìn)行血清特異性IgE檢測指導(dǎo)深度水解奶粉喂養(yǎng)。
家長應(yīng)每日記錄寶寶皮疹變化,哺乳期母親避免進(jìn)食海鮮堅(jiān)果,室內(nèi)保持濕度在50%左右有助于緩解癥狀。
新生兒睡覺時嘴巴吐泡沫可能是正常生理現(xiàn)象,也可能與呼吸道感染、胃食管反流、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān)。
1、生理現(xiàn)象:唾液分泌旺盛或吞咽功能不完善可能導(dǎo)致吐泡沫,無須特殊處理,注意清潔口周皮膚即可。
2、呼吸道感染:肺炎或感冒可能引起呼吸道分泌物增多,表現(xiàn)為吐泡沫伴咳嗽、發(fā)熱,需就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療。
3、胃食管反流:賁門發(fā)育未成熟可能導(dǎo)致奶液反流,吐泡沫時可能帶有奶漬,建議喂奶后拍嗝并保持半臥位。
4、發(fā)育異常:罕見情況下可能與氣管食管瘺等先天畸形有關(guān),若持續(xù)吐泡伴隨呼吸困難需立即就診檢查。
家長需觀察是否伴隨其他癥狀,保持睡眠環(huán)境清潔,避免嗆咳風(fēng)險,發(fā)現(xiàn)異常及時兒科就診。
若出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石情況,可以適量吃西瓜、檸檬、芹菜、黑木耳等食物,也可以遵醫(yī)囑吃枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、排石顆粒、尿石通丸等藥物。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
一、食物1. 西瓜:西瓜含水量高,有助于增加尿量,促進(jìn)小結(jié)石排出,但需注意避免過量攝入導(dǎo)致胃腸不適。
2. 檸檬:檸檬富含枸櫞酸,可抑制結(jié)石形成,建議稀釋后飲用檸檬水,避免空腹飲用刺激胃黏膜。
3. 芹菜:芹菜含有豐富膳食纖維和水分,能促進(jìn)排尿,但腎功能不全者需控制攝入量。
4. 黑木耳:黑木耳含植物膠質(zhì),可吸附消化道雜質(zhì),但需充分泡發(fā)煮熟,避免引發(fā)消化不良。
二、藥物1. 枸櫞酸氫鉀鈉顆粒:適用于尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石的溶石治療,需定期監(jiān)測尿pH值調(diào)整用量。
2. 排石顆粒:含金錢草等中藥成分,具有利尿通淋作用,適用于直徑小于6毫米的腎結(jié)石。
3. 尿石通丸:用于腎結(jié)石輔助治療,服藥期間需配合大量飲水,孕婦及過敏體質(zhì)者禁用。
日常需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸、高嘌呤食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
小孩指甲蓋分層脫落可能與遺傳因素、營養(yǎng)不良、外傷、真菌感染等因素有關(guān),可通過補(bǔ)充營養(yǎng)、局部護(hù)理、抗真菌治療等方式改善。
1、遺傳因素部分兒童存在先天性甲營養(yǎng)不良,表現(xiàn)為指甲脆弱易分層。家長需加強(qiáng)日常指甲保護(hù),避免外力損傷,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素E乳膏等藥物輔助修復(fù)。
2、營養(yǎng)不良缺乏蛋白質(zhì)、鋅或維生素A可能導(dǎo)致指甲生長異常。建議家長調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加雞蛋、瘦肉、胡蘿卜等食物,必要時遵醫(yī)囑補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液等營養(yǎng)素制劑。
3、外傷刺激指甲受壓、碰撞或頻繁接觸水可能導(dǎo)致分層脫落。家長需避免孩子咬指甲,玩耍時注意防護(hù),損傷處可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
4、真菌感染甲癬等感染性疾病會導(dǎo)致指甲增厚分層。通常伴有甲板渾濁、碎屑增多,需皮膚科確診后使用環(huán)吡酮胺搽劑、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。
日常注意保持孩子手部干燥清潔,修剪指甲時避免過短,若持續(xù)加重或伴隨紅腫疼痛應(yīng)及時就醫(yī)。
胃黃斑瘤通常不會自愈。胃黃斑瘤屬于胃黏膜的良性病變,可能與慢性胃炎、幽門螺桿菌感染、膽汁反流、代謝異常等因素有關(guān),需通過內(nèi)鏡切除或藥物治療干預(yù)。
1、慢性胃炎長期慢性炎癥刺激可能導(dǎo)致胃黃斑瘤,表現(xiàn)為上腹隱痛、反酸。需根除幽門螺桿菌,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍等藥物。
2、幽門螺桿菌感染感染可誘發(fā)胃黏膜病變,伴隨口臭、腹脹。建議進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn),采用四聯(lián)療法(如阿莫西林、克拉霉素、鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑)治療。
3、膽汁反流十二指腸內(nèi)容物反流損傷胃黏膜,可能引起燒心、嘔吐。可使用促胃腸動力藥多潘立酮或黏膜保護(hù)劑硫糖鋁改善癥狀。
4、代謝異常高脂血癥或糖尿病等代謝疾病可能參與發(fā)病,需控制基礎(chǔ)疾病。合并血脂異常者可考慮服用阿托伐他汀調(diào)節(jié)代謝。
建議定期復(fù)查胃鏡,避免高脂飲食,戒煙限酒。若病變增大或出現(xiàn)異型增生,需及時進(jìn)行內(nèi)鏡下電切術(shù)治療。
霉菌性陰道炎可能由免疫力下降、衛(wèi)生習(xí)慣不良、糖尿病未控制、長期使用抗生素等原因引起,可通過抗真菌藥物、調(diào)整生活習(xí)慣、控制血糖、避免濫用抗生素等方式治療。
1、免疫力下降長期熬夜、壓力過大或患有免疫系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致免疫力下降,陰道內(nèi)環(huán)境失衡易誘發(fā)霉菌感染。建議保證充足睡眠,適當(dāng)運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì),必要時遵醫(yī)囑使用轉(zhuǎn)移因子口服液、胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)劑。
2、衛(wèi)生習(xí)慣不良內(nèi)褲更換不及時、經(jīng)期用品使用超時或過度沖洗陰道會破壞菌群平衡。應(yīng)每日更換純棉內(nèi)褲,經(jīng)期每2-4小時更換衛(wèi)生巾,避免使用陰道沖洗劑,可配合使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓等局部抗真菌藥物。
3、糖尿病未控制血糖水平過高會導(dǎo)致陰道分泌物糖分含量增加,成為霉菌培養(yǎng)基。典型表現(xiàn)為外陰瘙癢伴豆渣樣白帶。需嚴(yán)格監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或二甲雙胍,同時聯(lián)用制霉菌素陰道栓、氟康唑膠囊等抗真菌治療。
4、長期使用抗生素廣譜抗生素會殺滅陰道內(nèi)有益乳酸桿菌,導(dǎo)致霉菌過度繁殖。常見于反復(fù)呼吸道感染患者,伴隨陰道灼痛感。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,必要時口服伊曲康唑膠囊,配合陰道用乳酸菌制劑恢復(fù)微生態(tài)平衡。
日常選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免久坐潮濕環(huán)境,同房前后注意清潔,糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖,出現(xiàn)異常分泌物應(yīng)及時就醫(yī)。
腿上出現(xiàn)小紅疙瘩可能是濕疹,也可能是接觸性皮炎、蟲咬皮炎、毛囊炎等皮膚問題。濕疹通常表現(xiàn)為對稱分布的紅斑、丘疹伴瘙癢,但需結(jié)合具體癥狀和醫(yī)生檢查確診。
1、濕疹濕疹可能與皮膚屏障受損、過敏原刺激有關(guān),表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴滲出傾向。可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏、爐甘石洗劑緩解癥狀,避免抓撓刺激。
2、接觸性皮炎接觸洗衣液、植物等致敏物質(zhì)后局部出現(xiàn)邊界清楚的紅疹。需遠(yuǎn)離過敏原,短期使用地奈德乳膏或口服氯雷他定,嚴(yán)重時需就醫(yī)。
3、蟲咬皮炎蚊蟲叮咬后出現(xiàn)孤立紅色丘疹,中央或有叮咬痕跡。可用肥皂水清洗,外涂糠酸莫米松凝膠,避免搔抓繼發(fā)感染。
4、毛囊炎細(xì)菌感染毛囊導(dǎo)致紅色膿皰,多與出汗、摩擦有關(guān)??赏庥媚チ_星軟膏,保持皮膚清潔干燥,反復(fù)發(fā)作需排查血糖問題。
建議穿寬松棉質(zhì)衣物,避免熱水燙洗,記錄可疑誘因。若紅疹擴(kuò)散、滲液或發(fā)熱,應(yīng)及時至皮膚科就診。
胎停半個月后重新出現(xiàn)胎心多數(shù)情況屬于胚胎發(fā)育延遲,可能與胚胎染色體異常、母體激素水平波動、子宮環(huán)境異常、免疫因素有關(guān)。
1. 染色體異常胚胎染色體異常可能導(dǎo)致暫時性發(fā)育停滯,后期部分胚胎可自我修復(fù)。需通過絨毛活檢或羊水穿刺確認(rèn),必要時遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、阿司匹林腸溶片等藥物支持。
2. 激素波動孕早期母體孕酮或HCG水平不足可能引起假性胎停,后期激素回升后胎心恢復(fù)。建議監(jiān)測激素水平,可遵醫(yī)囑補(bǔ)充黃體酮注射液、戊酸雌二醇片、滋腎育胎丸等藥物。
3. 子宮異常子宮肌瘤或?qū)m腔粘連可能影響胚胎供血,造成暫時性胎心消失。需通過超聲評估,必要時采用子宮動脈栓塞術(shù)或?qū)m腔鏡手術(shù),術(shù)后可配合使用低分子肝素鈣、阿托西班注射液等藥物。
4. 免疫因素抗磷脂抗體等免疫異常可能導(dǎo)致胎盤微血栓,表現(xiàn)為間歇性胎心消失。需進(jìn)行免疫篩查,確診后可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、羥氯喹片、低分子肝素鈉等免疫調(diào)節(jié)藥物。
建議每周復(fù)查超聲監(jiān)測胚胎發(fā)育情況,避免劇烈運(yùn)動,保持均衡飲食并補(bǔ)充葉酸,任何用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)師指導(dǎo)。
禿頂種植頭發(fā)手術(shù)風(fēng)險較低,多數(shù)情況下安全可靠。手術(shù)風(fēng)險主要有感染、毛囊存活率低、術(shù)后腫脹、瘢痕形成等。
1、感染:手術(shù)創(chuàng)口可能發(fā)生細(xì)菌感染,需嚴(yán)格消毒并使用抗生素預(yù)防,術(shù)后保持頭皮清潔可降低風(fēng)險。
2、毛囊存活率低:移植毛囊可能因技術(shù)操作或個體差異導(dǎo)致存活失敗,選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生可提高成功率。
3、術(shù)后腫脹:手術(shù)區(qū)域可能出現(xiàn)暫時性水腫,通常3-5天自行消退,冰敷有助于緩解癥狀。
4、瘢痕形成:取發(fā)區(qū)可能遺留線性瘢痕,采用微創(chuàng)技術(shù)可減輕瘢痕程度,瘢痕體質(zhì)者需提前告知醫(yī)生。
建議術(shù)前進(jìn)行全面體檢評估,選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù),術(shù)后遵循醫(yī)囑護(hù)理并定期復(fù)查。
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