明明沒有“減肥”,體重卻下降了?醫(yī)生:或因無意做了這些事

關(guān)鍵詞:體重
關(guān)鍵詞:體重
承載著深港合作、醫(yī)改樣本等多重使命的香港大學(xué)深圳醫(yī)院
以下簡稱港大醫(yī)院
自
2011
年深圳市政府與香港大學(xué)舉行簽約暨揭牌儀式起,就備受關(guān)注,遺憾的是,其高關(guān)注度沒能換來高門診量。
在
3
月
8
日的媒體通氣會上,港大醫(yī)院外科部主管盧寵茂透露,日前該院日均門診量在
500
人次左右,較之預(yù)期的
800
人次差距甚遠(yuǎn)
;43
間手術(shù)室僅開了
5
間
;300
張住院床位入住率不足五成。對此,盧寵茂解釋稱,一是醫(yī)院設(shè)備尚未完全到位,導(dǎo)致諸多醫(yī)療項(xiàng)目無法開展
;
二是醫(yī)院自身信息系統(tǒng)仍未完善。
北大縱橫醫(yī)藥合伙人史立臣在接受記者采訪時(shí)表示,除了港大醫(yī)院對預(yù)約數(shù)量控制導(dǎo)致很多病患不能入院就診外,其經(jīng)營模式亦存在問題。
“
港大醫(yī)院投資方為深圳市政府,在未能實(shí)現(xiàn)自負(fù)盈虧的當(dāng)下,病患越多,政府財(cái)政負(fù)擔(dān)越重,投資者會主動(dòng)控制數(shù)量,目前港大醫(yī)院的作用只是一種標(biāo)桿、示范和探索,并非未來發(fā)展的主導(dǎo)模式。
”
醫(yī)藥合伙人范興東則告訴記者,港大醫(yī)院人氣不足的原因還在于內(nèi)地和香港就醫(yī)文化與就醫(yī)習(xí)慣的差異。對于港大醫(yī)院的前景,包括史立臣、范興東在內(nèi)的多名受訪業(yè)內(nèi)人士均表示
“
不看好
”
。
院長否認(rèn)
“
水土不服
”
此次媒體見面會上,港大醫(yī)院院長鄧惠瓊否認(rèn)了媒體對港大醫(yī)院
“
水土不服
”
的說法,她表示,隨著設(shè)備的逐步到位,醫(yī)院門診量和病房入住率都將大幅提升。鄧惠瓊還透露,一直困擾港大醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備審批問題,正在同政府部門溝通。而深圳市發(fā)改委相關(guān)人員在接受記者采訪時(shí)沒有明確回應(yīng)此事。該委醫(yī)改辦一位工作人員表示,醫(yī)院設(shè)備采購如果是自有資金配套,在審批時(shí)間上會比政府資金采購短,但是具體需要的時(shí)間還要視具體購買的設(shè)備而定。
“
香港模式
”
尚需調(diào)整
“
與內(nèi)地主治醫(yī)生負(fù)責(zé)制不同的是,港大醫(yī)院學(xué)習(xí)了
“
香港模式
”
實(shí)行的是團(tuán)隊(duì)共同負(fù)責(zé)制,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為病人提供專業(yè)的意見和治療方案。盧寵茂稱,病人來到港大醫(yī)院不需要也找不到指定的醫(yī)生,不管是手術(shù)還是其他治療,患者的治療方案和辦法都是由醫(yī)生團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé),盧寵茂認(rèn)為,在這種模式下,患者不僅可以得到更好的健康保障,還可以有效杜絕醫(yī)生收受病人紅包等違規(guī)行為。
記者在港大醫(yī)院提供的一張外科手術(shù)收費(fèi)單上看到,
“
腹腔鏡膽囊切除
”
手術(shù)住院總費(fèi)用大約為
6000
元人民幣,藥品比例占
12%
。盧寵茂稱,這相比內(nèi)地其他三甲醫(yī)院低
30%
至
40%
原因在于醫(yī)院盡可能減少不必要的檢查,盡量減少病人住院時(shí)間,也不會以藥補(bǔ)醫(yī)。他表示,該院藥品比例控制在
10%
左右。
港大醫(yī)院在付費(fèi)上引入了香港公立醫(yī)院門診打包收費(fèi)模式。
130
元的全科門診打包收費(fèi)項(xiàng)目涵蓋門診掛號費(fèi)、診金、基本檢查、非嚴(yán)重傷口處理費(fèi)及
7
天內(nèi)基本藥品費(fèi)等。而這一
“
創(chuàng)舉
”
也引來了不少爭議。有病情較輕患者表示
130
元打包不合算,也有人表示病情嚴(yán)重患者看打包門診,醫(yī)院很
“
吃虧
”
這樣不夠公平。對此,盧寵茂回應(yīng)稱,港大醫(yī)院治療模式及香港醫(yī)生團(tuán)隊(duì)正在適應(yīng)內(nèi)地醫(yī)療市場,對不合理的地方將適時(shí)作出調(diào)整。
醫(yī)改樣本任重道遠(yuǎn)
作為深圳市政府與香港大學(xué)合作,耗資
35
億元打造的
“
公立醫(yī)院改革樣本
”
香港醫(yī)療模式落戶深圳,港大醫(yī)院前景幾何
?
對此,多名醫(yī)療界人士在接受記者采訪時(shí)表示
“
不看好
”
。
范興東表示,
“
內(nèi)地人特別注重醫(yī)生的知名度,看病總是希望找到優(yōu)秀的知名醫(yī)生、專家,而香港醫(yī)生盡管水平較高,但在內(nèi)地的知名度往往不夠,再加上其團(tuán)隊(duì)治療模式,很難獲取內(nèi)地患者的信任。另一方面,盡管港大醫(yī)院不認(rèn)為自己是
"
貴族醫(yī)院
"
但在大多數(shù)人的思維模式里,這個(gè)看法根深蒂固,一時(shí)難以消除,這對其未來發(fā)展影響很大。
”
史立臣則表示,香港醫(yī)療模式要在內(nèi)地有所作為并非易事。一是龐大的建設(shè)資金將會對當(dāng)?shù)卣纬蓧毫?目前公立醫(yī)院發(fā)展資金還存在問題,更不用說發(fā)展這種模式的醫(yī)院了
;
二是其運(yùn)行模式并不能解決目前醫(yī)療體制存在的弊端和問題。
至于如何克服運(yùn)營過程中面臨的難題,史立臣表示難度較大,如果一定時(shí)期內(nèi)港大醫(yī)院的經(jīng)營業(yè)績不能滿足政府標(biāo)桿意義和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場要求的話,可能會被改制。
對于港大醫(yī)院的未來,范興東認(rèn)為
5
年后該院實(shí)現(xiàn)自負(fù)盈虧不存在問題。他指出,港大醫(yī)院應(yīng)立足深圳、輻射珠三角,充分利用其護(hù)理及人文關(guān)懷的優(yōu)勢,大力吸引中低端醫(yī)療市場。
醫(yī)藥評論員楊斌在接受記者采訪時(shí)表示,一家醫(yī)院能否獲得高速發(fā)展,與制度和設(shè)備關(guān)系不大,核心在于高水平人才團(tuán)隊(duì)。內(nèi)地對高端醫(yī)院的需求很旺盛,如果港大醫(yī)院能建立起一支穩(wěn)定、實(shí)力強(qiáng)勁的醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì),那么其未來可期。
胃炎可能由幽門螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流、自身免疫反應(yīng)等原因引起,可通過抗感染治療、黏膜保護(hù)劑、抑酸藥物、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。
1、幽門螺桿菌感染幽門螺桿菌感染是胃炎最常見原因,可能導(dǎo)致胃黏膜充血水腫,表現(xiàn)為上腹隱痛、反酸。治療需采用四聯(lián)療法,藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、膠體果膠鉍。
2、藥物刺激長期服用非甾體抗炎藥可能損傷胃黏膜屏障,引發(fā)藥物性胃炎,伴隨惡心、食欲減退。治療需停用致病藥物,使用瑞巴派特、硫糖鋁等黏膜保護(hù)劑。
3、膽汁反流十二指腸內(nèi)容物反流入胃可能破壞胃黏膜,常見于胃手術(shù)后患者,表現(xiàn)為口苦、腹脹。治療可使用鋁碳酸鎂、多潘立酮等藥物。
4、自身免疫反應(yīng)自身免疫性胃炎與抗壁細(xì)胞抗體有關(guān),可能導(dǎo)致維生素B12吸收障礙,伴隨貧血癥狀。治療需補(bǔ)充維生素B12,必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素。
胃炎患者應(yīng)規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,定期復(fù)查胃鏡。
小兒睪丸疝氣可能出現(xiàn)疼痛,疼痛程度與疝囊壓迫程度有關(guān),早期多為隱痛或墜脹感,嵌頓時(shí)可突發(fā)劇痛。
1、早期表現(xiàn)腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復(fù)性包塊,哭鬧時(shí)明顯,安靜時(shí)消失,可能伴有輕微牽拉感。家長需觀察孩子活動(dòng)時(shí)是否頻繁觸摸腹股溝。
2、進(jìn)展期癥狀包塊增大且不易回納,可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛,孩子會表現(xiàn)為煩躁不安、拒絕觸碰患處。家長需避免讓孩子劇烈運(yùn)動(dòng)以防嵌頓。
3、嵌頓表現(xiàn)突發(fā)劇烈疼痛伴嘔吐,患側(cè)陰囊紅腫發(fā)熱,屬于急癥需立即就醫(yī)。此時(shí)疝囊內(nèi)容物血供受阻,可能導(dǎo)致腸管或睪丸缺血壞死。
4、罕見并發(fā)癥長期未治療可能影響睪丸發(fā)育,極少數(shù)出現(xiàn)睪丸萎縮。疼痛可能放射至下腹部,需與睪丸扭轉(zhuǎn)鑒別。
建議家長發(fā)現(xiàn)異常包塊時(shí)避免熱敷或盲目按壓,記錄包塊出現(xiàn)頻率,選擇小兒外科就診評估手術(shù)時(shí)機(jī),術(shù)后避免過早進(jìn)行跑跳活動(dòng)。
新生兒鼻子里有白色粘稠物可通過清理鼻腔、調(diào)整環(huán)境濕度、觀察伴隨癥狀、就醫(yī)檢查等方式處理。該現(xiàn)象通常由鼻分泌物堆積、空氣干燥、呼吸道感染、先天性鼻部異常等原因引起。
1、清理鼻腔使用嬰兒專用吸鼻器或生理鹽水滴鼻軟化分泌物后輕柔清理,避免損傷鼻黏膜。家長需注意操作前清潔雙手,動(dòng)作輕柔。
2、調(diào)整環(huán)境濕度保持室內(nèi)濕度在50%-60%,使用加濕器或放置水盆增加空氣濕度,有助于減少鼻腔干燥導(dǎo)致的分泌物黏稠。
3、觀察伴隨癥狀若伴隨咳嗽、發(fā)熱或呼吸急促,可能與呼吸道合胞病毒感染、新生兒肺炎等疾病有關(guān),表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、精神萎靡等癥狀。
4、就醫(yī)檢查持續(xù)存在或伴有異常癥狀時(shí)需兒科就診,排除先天性后鼻孔閉鎖、纖毛功能障礙等疾病,醫(yī)生可能開具生理性海水鼻腔噴霧等藥物。
家長需每日檢查新生兒鼻腔情況,哺乳時(shí)保持頭高位,避免奶液反流刺激鼻腔。出現(xiàn)呼吸費(fèi)力或青紫應(yīng)立即就醫(yī)。
小朋友遠(yuǎn)視儲備不足可通過增加戶外活動(dòng)、調(diào)整用眼習(xí)慣、光學(xué)矯正、營養(yǎng)補(bǔ)充等方式改善。遠(yuǎn)視儲備不足通常與遺傳因素、用眼過度、光照不足、發(fā)育異常等原因相關(guān)。
1、增加戶外活動(dòng)每日保證兩小時(shí)以上自然光下活動(dòng),陽光刺激視網(wǎng)膜多巴胺分泌有助于延緩眼軸增長。家長需定期帶孩子進(jìn)行遠(yuǎn)眺、球類運(yùn)動(dòng)等動(dòng)態(tài)視覺訓(xùn)練。
2、調(diào)整用眼習(xí)慣控制近距離用眼時(shí)間,每20分鐘注視6米外物體20秒。家長需避免孩子過早接觸電子屏幕,保持30厘米以上閱讀距離。
3、光學(xué)矯正可能與屈光不正、調(diào)節(jié)功能異常有關(guān),通常表現(xiàn)為視疲勞、頭痛等癥狀。需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下驗(yàn)配凸透鏡片,常用矯正鏡片包括環(huán)戊通滴眼液、阿托品凝膠、復(fù)方托吡卡胺滴眼液。
4、營養(yǎng)補(bǔ)充可能與維生素A缺乏、DHA攝入不足有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間視力下降等癥狀??蛇m量食用胡蘿卜、深海魚、藍(lán)莓、蛋黃等富含眼營養(yǎng)的食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充魚油或葉黃素制劑。
建議每3-6個(gè)月進(jìn)行屈光檢查,建立視力發(fā)育檔案,避免發(fā)展成高度遠(yuǎn)視或弱視。
新生兒壞死性腸炎可能由早產(chǎn)及低體重、腸道缺血缺氧、細(xì)菌感染、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)仍蛞穑ǔ1憩F(xiàn)為腹脹、嘔吐、血便等癥狀。
1. 早產(chǎn)低體重早產(chǎn)兒腸道發(fā)育不成熟,黏膜屏障功能弱,易受損傷。家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行微量喂養(yǎng),使用母乳或早產(chǎn)兒配方奶,監(jiān)測喂養(yǎng)耐受性。
2. 缺氧缺血圍產(chǎn)期窒息、休克等導(dǎo)致腸道血流減少。需在新生兒科進(jìn)行氧療和循環(huán)支持,必要時(shí)使用多巴胺改善灌注。
3. 細(xì)菌感染克雷伯菌、大腸桿菌等過度繁殖破壞腸黏膜。醫(yī)生可能根據(jù)藥敏結(jié)果選用氨芐西林、頭孢噻肟等抗生素,同時(shí)禁食胃腸減壓。
4. 喂養(yǎng)不當(dāng)高滲配方奶或過快增量喂養(yǎng)可誘發(fā)炎癥。建議家長采用漸進(jìn)式喂養(yǎng)方案,每24小時(shí)增加奶量不超過20毫升/千克體重。
母乳喂養(yǎng)有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)拒奶、呼吸暫停等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī),重癥患兒可能需手術(shù)切除壞死腸段。
一吃飯就拉肚子可能與飲食不當(dāng)、食物不耐受、腸易激綜合征、腸道感染等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、對癥用藥等方式緩解。
1. 飲食不當(dāng)進(jìn)食生冷、辛辣或變質(zhì)食物可能刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致腹瀉。避免食用刺激性食物,選擇清淡易消化的米粥、面條等。
2. 食物不耐受乳糖不耐受或麩質(zhì)過敏等可能引發(fā)飯后腹瀉。家長需記錄孩子飲食反應(yīng),必要時(shí)進(jìn)行食物過敏原檢測,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等。
3. 腸易激綜合征可能與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動(dòng)力異常有關(guān),表現(xiàn)為腹痛伴腹瀉。可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等調(diào)節(jié)胃腸功能。
4. 腸道感染細(xì)菌或病毒感染可能導(dǎo)致飯后腹瀉,常伴有發(fā)熱癥狀。需進(jìn)行糞便檢測,遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、口服補(bǔ)液鹽等治療。
建議保持飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食,若癥狀持續(xù)超過三天或出現(xiàn)脫水表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
牙痛可能由齲齒、牙髓炎、牙周炎、智齒冠周炎等原因引起,可通過補(bǔ)牙、根管治療、牙周刮治、抗感染等方式治療。
1、齲齒牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成齲洞,冷熱刺激可誘發(fā)疼痛。淺齲可通過玻璃離子水門汀充填,中齲需用復(fù)合樹脂修復(fù),深齲近髓時(shí)需氫氧化鈣墊底后充填。
2、牙髓炎齲壞或外傷導(dǎo)致牙髓感染,表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛。急性期需開髓減壓,后期行根管治療清除壞死牙髓,常用根管預(yù)備器械配合次氯酸鈉沖洗。
3、牙周炎菌斑堆積引發(fā)牙周組織炎癥,伴隨牙齦出血、牙齒松動(dòng)。基礎(chǔ)治療包括超聲波潔治和齦下刮治,重度需翻瓣手術(shù),配合使用米諾環(huán)素緩釋劑。
4、智齒冠周炎阻生智齒周圍軟組織感染,出現(xiàn)張口受限和頜面部腫脹。急性期用頭孢克洛聯(lián)合甲硝唑抗感染,炎癥消退后建議拔除阻生齒。
日常注意巴氏刷牙法清潔,每半年進(jìn)行口腔檢查,避免用患牙咬硬物。急性劇烈疼痛或面部腫脹需立即就診。
牙齒疼痛可通過冷敷止痛、保持口腔清潔、服用止痛藥物、及時(shí)就醫(yī)等方式緩解。牙齒疼痛通常由齲齒、牙周炎、牙齒敏感、智齒冠周炎等原因引起。
1、冷敷止痛用冰袋或冷毛巾敷于疼痛部位臉頰處,每次15分鐘,可幫助收縮血管減輕腫脹疼痛。適用于外傷或炎癥引起的急性牙痛。
2、口腔清潔使用溫鹽水漱口,每日多次,可減少口腔細(xì)菌。配合軟毛牙刷清潔患牙周圍,避免食物殘?jiān)碳?。適用于輕度牙齦炎或食物嵌塞導(dǎo)致的疼痛。
3、止痛藥物布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物可短期緩解疼痛。需注意藥物過敏史及胃腸道不良反應(yīng),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、及時(shí)就醫(yī)持續(xù)劇烈疼痛伴面部腫脹、發(fā)熱時(shí),可能與牙髓炎、根尖周炎等嚴(yán)重感染有關(guān)。需口腔科進(jìn)行開髓引流、根管治療等專業(yè)處置,避免感染擴(kuò)散。
日常應(yīng)避免過冷過熱飲食刺激,使用含氟牙膏刷牙,每半年進(jìn)行口腔檢查。出現(xiàn)夜間痛、自發(fā)痛等牙髓炎癥狀時(shí)須立即就診。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢