糖尿病是代謝性疾病,不能只降糖?醫(yī)生:還要控制好這些指標(biāo)

關(guān)鍵詞:糖尿病
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諾華
Novartis
8
月
1
日
宣布,腦膜炎雙球菌疫苗
Menveo
擴(kuò)大適應(yīng)癥申請獲得了
FDA
的批準(zhǔn)。
FDA
批準(zhǔn)將
Menveo
用于
2
個月以上的嬰幼兒,預(yù)防
4
株腦膜炎奈瑟菌(血清型
A
C
Y
和
W-135
導(dǎo)致的腦膜炎球菌病。
隨著這一擴(kuò)大適應(yīng)癥的獲批,
Menveo
在美國提供了最為全面的年齡覆蓋面。現(xiàn)在美國的兒科醫(yī)生可以為嬰幼兒、兒童、青少年提供一個單一的疫苗,用于對抗
4
種最常見血清型腦膜炎球菌的感染。
這是首個也是唯一一個獲批用于
2
個月大嬰兒的四價腦膜炎球菌疫苗。在美國,腦膜炎球菌病發(fā)病率最高發(fā)生在嬰幼兒,小于
7
個月大的嬰兒對腦膜炎球菌病感染最為脆弱,感染幾率是
14-24
歲年輕人的
7
倍?;疾『?超過
10%
的嬰兒會死亡,幸存的嬰兒中,約
20%
會遭受終身的、毀滅性的后遺癥,包括截肢、聽力喪生、癱瘓和腦損傷。
FDA
的批準(zhǔn),是基于在澳大利亞、加拿大、拉丁美洲、中國臺灣、美國開展的
3
個隨機(jī)多中心研究,涉及
8700
多名嬰幼兒。數(shù)據(jù)表明,
Menveo
產(chǎn)生了強(qiáng)大的保護(hù)性免疫反應(yīng),同時在于其他常規(guī)兒科疫苗同時注射免疫時,耐受性良好。
左側(cè)輸尿管下段結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等方式治療。結(jié)石形成可能與水分?jǐn)z入不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
1、大量飲水:每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路,促進(jìn)小結(jié)石自然排出,適合直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、藥物排石:可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、體外沖擊波碎石:適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎,碎石后需配合藥物和飲水促進(jìn)碎片排出。
4、輸尿管鏡碎石:對于較大、嵌頓或體外碎石失敗的結(jié)石,可采用輸尿管鏡下鈥激光或氣壓彈道碎石,直接粉碎并取出結(jié)石。
治療期間應(yīng)避免高草酸飲食,限制鈉鹽攝入,適度跳躍運(yùn)動有助于結(jié)石移動,若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
新生兒黃疸未退可能由母乳性黃疸、感染因素、膽道梗阻、遺傳代謝性疾病等原因引起,可通過光療、藥物治療、病因治療等方式干預(yù)。
1、母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,可能導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。建議家長暫停母乳3天后復(fù)測膽紅素,必要時配合間歇光療,無需特殊藥物。
2、感染因素敗血癥或尿路感染等可抑制肝酶活性。家長需觀察孩子有無發(fā)熱、奶量下降,醫(yī)生可能使用頭孢曲松、氨芐西林等抗生素,并輔以益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
3、膽道梗阻膽管閉鎖或膽汁淤積癥會導(dǎo)致直接膽紅素升高?;純捍蟊愠侍胀辽璩暀z查確診,可能用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,嚴(yán)重者需葛西手術(shù)。
4、遺傳代謝病G6PD缺乏癥或甲狀腺功能減退可影響膽紅素代謝。家長需配合新生兒篩查結(jié)果,使用苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶,甲狀腺功能低下者需左甲狀腺素鈉替代治療。
持續(xù)黃疸超過兩周需復(fù)查肝功能,哺乳期母親避免進(jìn)食蠶豆類食物,保證嬰兒每日8-12次喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。
腎結(jié)石掉入膀胱通常會引起疼痛,疼痛程度與結(jié)石大小、形狀及個人耐受性有關(guān),主要表現(xiàn)為下腹鈍痛、排尿刺痛或會陰部放射痛。
1、下腹鈍痛結(jié)石通過輸尿管進(jìn)入膀胱時可能摩擦黏膜,引發(fā)持續(xù)性下腹悶痛,建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或布洛芬緩釋膠囊。
2、排尿刺痛結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)會導(dǎo)致排尿末尖銳疼痛,可能伴有血尿,需通過超聲定位結(jié)石位置,醫(yī)生可能開具枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片或碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、會陰放射痛膀胱內(nèi)結(jié)石移動可能刺激神經(jīng)引發(fā)會陰部牽涉痛,可通過熱水坐浴緩解痙攣,必要時醫(yī)生會使用硫酸阿托品片、黃體酮注射液或鹽酸哌替啶注射液解痙鎮(zhèn)痛。
4、突發(fā)絞痛若結(jié)石嵌頓于膀胱頸可能引發(fā)劇烈絞痛伴排尿中斷,需急診行膀胱鏡取石術(shù)或體外沖擊波碎石,術(shù)后需預(yù)防性使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。
每日飲水量建議超過2000毫升,減少高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
測量排卵期可通過基礎(chǔ)體溫法結(jié)合宮頸黏液觀察,主要方法有每日晨起測量基礎(chǔ)體溫、觀察宮頸黏液變化、記錄體溫曲線變化、結(jié)合排卵試紙檢測。
1、測量基礎(chǔ)體溫每日晨起靜臥測量口腔溫度,排卵后體溫會上升0.3-0.5攝氏度,需使用專用基礎(chǔ)體溫計。
2、觀察宮頸黏液排卵期宮頸黏液量增多呈蛋清狀拉絲,可與體溫數(shù)據(jù)相互驗證。
3、記錄體溫曲線持續(xù)記錄體溫繪制曲線,出現(xiàn)雙相型體溫變化提示排卵完成。
4、結(jié)合排卵試紙當(dāng)體溫出現(xiàn)小幅下降時使用排卵試紙檢測黃體生成素峰值,可提高準(zhǔn)確性。
建議配合月經(jīng)周期記錄,避免劇烈運(yùn)動、飲酒等因素干擾體溫測量,若周期紊亂需就醫(yī)評估。
腎結(jié)石直徑超過10毫米通常建議手術(shù)治療。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、癥狀嚴(yán)重程度以及是否合并感染等因素。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出,5-10毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石,超過10毫米的結(jié)石通常需要體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。
2、結(jié)石位置位于腎盂或輸尿管上段的較大結(jié)石更難自行排出,位于輸尿管下段的小結(jié)石可能通過保守治療排出。
3、癥狀程度反復(fù)發(fā)作腎絞痛、持續(xù)腰痛或血尿的患者,即使結(jié)石較小也可能需要手術(shù)干預(yù)。
4、并發(fā)癥合并尿路感染、腎功能損害或完全性尿路梗阻的腎結(jié)石患者,無論大小都需盡快手術(shù)治療。
建議腎結(jié)石患者保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
熊果苷建議在晚上使用。熊果苷的使用時間主要與光敏性、皮膚代謝規(guī)律、成分穩(wěn)定性、日間防護(hù)需求等因素有關(guān)。
1. 光敏性:熊果苷在紫外線照射下可能分解失效,夜間使用可避免日光影響其功效。
2. 皮膚代謝:晚間皮膚修復(fù)功能活躍,此時使用更利于熊果苷滲透吸收。
3. 成分穩(wěn)定:夜間環(huán)境溫度較低且無紫外線干擾,有助于維持熊果苷的活性成分穩(wěn)定。
4. 日間防護(hù):白天需配合防曬產(chǎn)品使用,若日間使用熊果苷需嚴(yán)格做好物理防曬以避免光反應(yīng)。
使用含熊果苷產(chǎn)品期間應(yīng)避免同時使用高濃度維生素C等酸性成分,并持續(xù)做好基礎(chǔ)保濕與防曬護(hù)理。
胎停后一般建議間隔3-6個月再懷孕,具體時間與子宮內(nèi)膜恢復(fù)情況、激素水平調(diào)整、心理狀態(tài)及胎停原因等因素相關(guān)。
1、子宮內(nèi)膜恢復(fù)流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜需完成周期性修復(fù),通常需要1-3個月經(jīng)周期。建議通過超聲檢查確認(rèn)內(nèi)膜厚度達(dá)到8毫米以上。
2、激素水平調(diào)整妊娠終止后HCG等激素需降至正常范圍,內(nèi)分泌紊亂可能影響卵泡發(fā)育??赏ㄟ^性激素六項檢測評估卵巢功能。
3、心理狀態(tài)評估經(jīng)歷胎停后需關(guān)注焦慮抑郁情緒,心理應(yīng)激可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。建議完成專業(yè)心理量表篩查。
4、胎停原因排查染色體異常、凝血功能障礙等因素需通過胚胎染色體檢測、抗磷脂抗體篩查等明確病因,針對性干預(yù)后再備孕。
備孕前建議完善孕前檢查,適量補(bǔ)充葉酸,保持規(guī)律作息,待身心狀態(tài)全面恢復(fù)后再計劃妊娠。
腎結(jié)石可通過增加飲水量、調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石等方式治療。腎結(jié)石的形成與尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、遺傳因素等多種原因相關(guān)。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升可稀釋尿液,減少晶體沉積,適合尿酸結(jié)石患者。建議分次飲用,避免短時間內(nèi)大量飲水。
2、調(diào)整飲食限制高草酸食物如菠菜,減少鈉鹽攝入,增加柑橘類水果攝入有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。尿酸結(jié)石患者需控制嘌呤攝入。
3、藥物治療枸櫞酸鉀可堿化尿液,別嘌醇適用于尿酸結(jié)石,α受體阻滯劑能促進(jìn)輸尿管結(jié)石排出。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)結(jié)石成分選擇藥物。
4、體外碎石體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等短期并發(fā)癥。
結(jié)石直徑超過6毫米或伴有感染、腎功能損害時需及時就醫(yī),術(shù)后建議定期復(fù)查泌尿系超聲并保持適度運(yùn)動促進(jìn)殘石排出。
直徑小于5毫米的腎結(jié)石通??勺孕信懦?,實際排出概率與結(jié)石位置、輸尿管寬度、飲水量、身體活動度等因素相關(guān)。
1、結(jié)石大小:直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高,超過7毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。小結(jié)石可通過增加尿量促進(jìn)排出。
2、結(jié)石位置:位于腎盂上部的結(jié)石較難排出,靠近輸尿管末端的結(jié)石更易隨尿液排出。體位改變可能幫助結(jié)石移動。
3、輸尿管條件:輸尿管先天狹窄或存在炎癥時會阻礙結(jié)石排出。必要時需通過影像學(xué)檢查評估輸尿管狀態(tài)。
4、代謝因素:尿液酸堿度異?;虼x性疾病患者結(jié)石更易滯留。建議監(jiān)測尿液pH值并控制基礎(chǔ)疾病。
建議每日飲水2000毫升以上,適度跳躍運(yùn)動幫助結(jié)石移動,出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
腎結(jié)石激光碎石術(shù)風(fēng)險多數(shù)可控。主要風(fēng)險包括術(shù)中出血、感染、輸尿管損傷及結(jié)石殘留,嚴(yán)重并發(fā)癥概率較低。
1、術(shù)中出血激光能量可能損傷周圍血管,導(dǎo)致輕微出血,通常可通過電凝止血或保守治療處理。
2、感染風(fēng)險結(jié)石粉碎后可能引發(fā)尿路感染,術(shù)前預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松可降低風(fēng)險。
3、輸尿管損傷激光誤操作可能導(dǎo)致輸尿管黏膜水腫或穿孔,需術(shù)中實時影像監(jiān)測避免,嚴(yán)重時需放置雙J管修復(fù)。
4、結(jié)石殘留較大結(jié)石可能需分次碎石,殘留碎片可能引發(fā)腎絞痛,術(shù)后可配合枸櫞酸鉀、坦索羅辛等藥物輔助排石。
術(shù)后建議增加飲水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
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