血壓高和喝水有關(guān)?醫(yī)生苦勸:若不想血壓失控,多注意這些點(diǎn)

關(guān)鍵詞:血壓
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2013
年
3
月
18
日,由太原市物價(jià)牽頭,與人社、財(cái)政、衛(wèi)生和食藥局五部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)太原市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)價(jià)格監(jiān)管工作的通知》。
“
通知
”
強(qiáng)調(diào)在
“
醫(yī)保準(zhǔn)入
”
、
“
醫(yī)保年審
”
工作中,必須以物價(jià)部門監(jiān)管鑒定材料為重要依據(jù)之一,界定是否準(zhǔn)入、撥付相關(guān)費(fèi)用,強(qiáng)調(diào)了部門責(zé)任及通力協(xié)作對(duì)于做好此項(xiàng)工作的重要意義。此舉,在全國(guó)尚屬首創(chuàng)。
“
通知
”
要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守價(jià)格法律、法規(guī)的要求,做到誠(chéng)實(shí)守信、合法經(jīng)營(yíng),經(jīng)常性的開展自查自糾工作,主動(dòng)接受和配合物價(jià)等部門的日常監(jiān)管、價(jià)格投訴舉報(bào)落實(shí)和重點(diǎn)檢查工作,確保國(guó)家價(jià)格法律、法規(guī)和政策在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為中得到落到。
“
通知
”
列舉了主要的價(jià)格監(jiān)管內(nèi)容,如是否按規(guī)定明碼標(biāo)價(jià),是否嚴(yán)格執(zhí)行政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)規(guī)定,是否存在自立收費(fèi)項(xiàng)目或者自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、擴(kuò)大范圍收費(fèi)、政府明令取消的收費(fèi)項(xiàng)目繼續(xù)收費(fèi)、隨意套用收費(fèi)項(xiàng)目收費(fèi)、變相強(qiáng)制服務(wù)并收費(fèi)、違反大型醫(yī)療設(shè)備有關(guān)規(guī)定而收費(fèi)、欺詐行為和其他不正當(dāng)價(jià)格行為。
“
通知
”
載明
“
太原市物價(jià)局對(duì)太原市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)價(jià)格監(jiān)管鑒定結(jié)論
”
材料的三項(xiàng)內(nèi)容:(一)價(jià)格違法問題及處罰事項(xiàng)落實(shí)情況。(二)對(duì)存在一般價(jià)格違法問題單位的
“
醫(yī)保準(zhǔn)入
”
或
“
醫(yī)保年審
”
建議。(三)對(duì)存在情節(jié)嚴(yán)重價(jià)格違法問題(例如,拒絕和提供虛假的價(jià)格檢查所需資料的,不執(zhí)行價(jià)格干預(yù)和緊急措施的,做出責(zé)令停止相關(guān)營(yíng)業(yè)、責(zé)令停業(yè)整頓、吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照等處理的)單位的
“
醫(yī)保準(zhǔn)入
”
或
“
醫(yī)保年審
”
建議。
中共中央政治局常委、國(guó)務(wù)院總理、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)李克強(qiáng)在國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次全體會(huì)議上說,醫(yī)改是一項(xiàng)關(guān)系全局、涉及人民群眾切身利益的重大改革。進(jìn)一步深化醫(yī)改,能夠改善民生、提高人民健康水平,還能帶動(dòng)消費(fèi)、促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展,有利于穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、推動(dòng)結(jié)構(gòu)調(diào)整和發(fā)展方式轉(zhuǎn)變。目前醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)和攻堅(jiān)階段,難點(diǎn)問題進(jìn)一步顯現(xiàn)。要堅(jiān)持?;尽?qiáng)基層、建機(jī)制,努力在健全全民醫(yī)保體系、完善基本藥物制度和推進(jìn)公立醫(yī)院改革等重點(diǎn)方面取得新的突破,并統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)配套改革。醫(yī)保定點(diǎn)單位的醫(yī)療收費(fèi)屬于國(guó)家定價(jià)范疇,借助
“
醫(yī)保準(zhǔn)入
”
、
“
醫(yī)保年審
”
的工作平臺(tái),通過
“
價(jià)格
”
這一敏感話題為起始點(diǎn),是實(shí)現(xiàn)價(jià)格監(jiān)管目標(biāo)、促進(jìn)醫(yī)改目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的抓手和舉措。以此為切入點(diǎn),切實(shí)加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)管的廣度和力度,規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的價(jià)格行為,會(huì)在一定程度上解決
“
老百姓看病難、看病貴,小病大看、無(wú)病亂看
”
等問題,維護(hù)參保人員的合法權(quán)益,協(xié)助人社、財(cái)政等部門監(jiān)管專項(xiàng)資金。多加一把鎖,用好救命錢,是百姓和社會(huì)的期待。
鎖骨骨折可通過手法復(fù)位外固定、藥物鎮(zhèn)痛、手術(shù)內(nèi)固定、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。鎖骨骨折通常由外傷撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等原因引起。
1、手法復(fù)位外固定適用于無(wú)明顯移位的單純性骨折,通過八字繃帶或鎖骨帶固定4-6周,期間需定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況。
2、藥物鎮(zhèn)痛疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀,避免自行調(diào)整劑量。
3、手術(shù)內(nèi)固定針對(duì)嚴(yán)重移位或開放性骨折,采用鎖骨鉤鋼板或髓內(nèi)釘固定術(shù),術(shù)后需配合抗感染治療和功能鍛煉。
4、康復(fù)訓(xùn)練拆除固定后逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻練習(xí)等康復(fù)訓(xùn)練,恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌肉力量。
治療期間保持患肢制動(dòng),補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類,避免患側(cè)肢體負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)。
兒童睪丸大小不一致可能由生理性差異、鞘膜積液、睪丸炎、隱睪等原因引起,需結(jié)合具體病因采取觀察或醫(yī)療干預(yù)。
1. 生理性差異:多數(shù)兒童睪丸輕微不對(duì)稱屬正?,F(xiàn)象,與發(fā)育速度差異有關(guān),無(wú)須特殊處理,家長(zhǎng)需定期觀察變化。
2. 鞘膜積液:陰囊內(nèi)液體異常積聚可能導(dǎo)致睪丸顯大,通常無(wú)痛感,可能與鞘狀突未閉合有關(guān)。建議家長(zhǎng)帶孩子就醫(yī)排查,必要時(shí)行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。
3. 睪丸炎:病毒感染或外傷可能導(dǎo)致單側(cè)睪丸腫大伴疼痛,常見于流行性腮腺炎后。家長(zhǎng)需及時(shí)就醫(yī),可遵醫(yī)囑使用布洛芬、干擾素、潑尼松等藥物。
4. 隱睪:單側(cè)睪丸未降入陰囊時(shí)表現(xiàn)為明顯大小差異,需在2歲前完成睪丸固定術(shù),否則可能影響生育功能。建議家長(zhǎng)盡早就診評(píng)估。
日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞陰囊,發(fā)現(xiàn)睪丸紅腫、質(zhì)地變硬或持續(xù)增大應(yīng)及時(shí)至小兒外科或泌尿外科就診。
消化性潰瘍確實(shí)與幽門螺桿菌感染有關(guān)。消化性潰瘍的常見病因包括幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常以及遺傳因素。
1、幽門螺桿菌感染幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因之一,可能導(dǎo)致胃黏膜損傷。治療需采用抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑,常用藥物包括阿莫西林、克拉霉素和奧美拉唑。
2、非甾體抗炎藥長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥可能損傷胃黏膜屏障,增加潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。治療需停用相關(guān)藥物并使用胃黏膜保護(hù)劑,如硫糖鋁、米索前列醇和雷貝拉唑。
3、胃酸分泌異常胃酸分泌過多可能侵蝕胃黏膜,導(dǎo)致潰瘍形成。治療需抑制胃酸分泌,常用藥物包括法莫替丁、雷尼替丁和埃索美拉唑。
4、遺傳因素部分消化性潰瘍患者存在家族遺傳傾向,可能與基因相關(guān)。治療需結(jié)合個(gè)體情況制定方案,常用藥物包括蘭索拉唑、泮托拉唑和鋁碳酸鎂。
消化性潰瘍患者應(yīng)注意飲食規(guī)律,避免辛辣刺激食物,定期復(fù)查胃鏡以監(jiān)測(cè)病情變化。
糖尿病足病初期可通過控制血糖、傷口護(hù)理、改善循環(huán)、藥物治療等方式干預(yù)。糖尿病足病通常由長(zhǎng)期高血糖、神經(jīng)病變、血管病變、感染等原因引起。
1、控制血糖嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整降糖方案,避免血糖波動(dòng)加速神經(jīng)血管損傷??勺襻t(yī)囑使用胰島素、二甲雙胍、格列美脲等藥物。
2、傷口護(hù)理每日用生理鹽水清潔創(chuàng)面,保持干燥無(wú)菌。避免擠壓摩擦,選擇減壓鞋襪。合并感染時(shí)需配合抗生素治療。
3、改善循環(huán)進(jìn)行下肢按摩和踝泵運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用西洛他唑、貝前列素鈉等擴(kuò)血管藥物。戒煙并控制血壓血脂。
4、藥物治療神經(jīng)病變可選用甲鈷胺、依帕司他改善代謝。合并疼痛時(shí)加用普瑞巴林,感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素。
建議每日檢查足部皮膚變化,避免赤足行走。出現(xiàn)潰瘍滲液、紅腫發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。
血糖長(zhǎng)期維持在10毫摩爾每升左右可通過飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物控制和血糖監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。這種情況可能與胰島素抵抗、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)或糖尿病未規(guī)范治療等因素有關(guān)。
1、飲食調(diào)整減少精制碳水?dāng)z入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,每日膳食纖維攝入量建議超過30克,合理分配三餐熱量比例。
2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,配合抗阻訓(xùn)練每周2-3次,運(yùn)動(dòng)后30分鐘血糖可降低1-3毫摩爾每升。
3、藥物控制二甲雙胍可改善胰島素敏感性,格列美脲促進(jìn)胰島素分泌,達(dá)格列凈通過尿液排糖,具體用藥方案需內(nèi)分泌科醫(yī)生根據(jù)糖化血紅蛋白等指標(biāo)制定。
4、血糖監(jiān)測(cè)建立空腹+餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)記錄,發(fā)現(xiàn)波動(dòng)規(guī)律,血糖儀需定期校準(zhǔn),監(jiān)測(cè)結(jié)果用于指導(dǎo)飲食運(yùn)動(dòng)和用藥調(diào)整。
建議定期檢測(cè)糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,戒煙限酒,保持規(guī)律作息,出現(xiàn)多飲多尿加重或體重下降需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
牙根充血可能由牙齦炎、牙周炎、牙齒外傷、根尖周炎等原因引起,可通過口腔清潔、抗感染治療、根管治療、手術(shù)引流等方式緩解。
1、牙齦炎牙菌斑刺激導(dǎo)致牙齦血管擴(kuò)張,表現(xiàn)為刷牙出血和局部紅腫。每日使用巴氏刷牙法清潔,配合復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片、碘甘油等藥物控制炎癥。
2、牙周炎牙周袋內(nèi)厭氧菌感染引發(fā)毛細(xì)血管增生,常伴牙齒松動(dòng)和口臭。需進(jìn)行齦下刮治,聯(lián)合甲硝唑片、阿莫西林膠囊、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物控制感染。
3、牙齒外傷咬合創(chuàng)傷或外力撞擊造成根尖區(qū)微血管破裂,可能出現(xiàn)咬合痛和牙齒敏感。需調(diào)磨咬合高點(diǎn),急性期冷敷,后期觀察牙髓活力。
4、根尖周炎齲壞未治療導(dǎo)致細(xì)菌侵入根尖,形成膿腫壓迫血管,伴隨劇烈跳痛和面部腫脹。需開髓引流,配合頭孢克洛分散片、奧硝唑片、樟腦酚液等藥物,嚴(yán)重者需根尖手術(shù)。
避免進(jìn)食過硬過燙食物,使用軟毛牙刷輕柔清潔患處,若3日內(nèi)無(wú)緩解或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就診。
腎結(jié)石疼痛放射至腰部可通過藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、體位調(diào)整及就醫(yī)碎石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、繼發(fā)感染或輸尿管痙攣等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物,可暫時(shí)緩解輸尿管痙攣及劇烈疼痛。
2、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于促進(jìn)結(jié)石排出,建議分次飲用溫水,避免一次性過量飲水引發(fā)不適。
3、體位調(diào)整采取患側(cè)臥位或膝胸臥位可能減輕結(jié)石對(duì)輸尿管的壓迫,疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試緩慢改變體位尋找緩解姿勢(shì)。
4、就醫(yī)碎石若疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴隨發(fā)熱血尿,需急診進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù),結(jié)石直徑超過6毫米時(shí)自發(fā)排出概率較低。
疼痛緩解后建議限制高草酸食物攝入,每日保持適量跳躍運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
碎石術(shù)后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、輸尿管水腫、尿路感染或腎絞痛等因素引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加補(bǔ)液及復(fù)查影像學(xué)檢查等方式緩解。
1. 殘余結(jié)石碎石后殘留的結(jié)石碎片可能移動(dòng)刺激輸尿管,引發(fā)痙攣性疼痛。建議復(fù)查超聲或CT明確殘留結(jié)石大小,若小于6毫米可通過多飲水促進(jìn)排出,必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2. 輸尿管水腫碎石過程中器械操作或結(jié)石摩擦可能導(dǎo)致輸尿管黏膜水腫,通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。可遵醫(yī)囑使用地奧司明片減輕水腫,配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,一般3-5天逐漸緩解。
3. 尿路感染碎石術(shù)后可能繼發(fā)細(xì)菌感染,伴隨發(fā)熱、尿頻等癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)檢查,確診后可選用頭孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
4. 腎絞痛發(fā)作較大結(jié)石排出過程中可能引發(fā)急性腎絞痛,呈陣發(fā)性劇痛。需急診使用哌替啶注射液聯(lián)合阿托品解痙,后期配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度預(yù)防復(fù)發(fā)。
術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng),觀察尿液顏色及結(jié)石排出情況,若疼痛持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)高熱需立即返院復(fù)查。
性早熟不一定會(huì)導(dǎo)致身高矮小。性早熟對(duì)身高的影響主要與骨骼閉合時(shí)間、遺傳因素、激素水平及干預(yù)時(shí)機(jī)有關(guān)。
1. 骨骼閉合時(shí)間性早熟可能加速骨骼閉合,但若骨齡未顯著提前,身高仍有增長(zhǎng)空間。建議定期監(jiān)測(cè)骨齡,必要時(shí)通過藥物延緩閉合。
2. 遺傳因素父母身高遺傳占主導(dǎo)作用,性早熟患兒若遺傳潛力充足,成年身高可能不受明顯影響。家長(zhǎng)需關(guān)注生長(zhǎng)曲線變化。
3. 激素水平促性腺激素釋放激素類似物可抑制性激素分泌,延緩發(fā)育進(jìn)程。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用亮丙瑞林、曲普瑞林等藥物。
4. 干預(yù)時(shí)機(jī)早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療者預(yù)后較好。若8歲前出現(xiàn)第二性征,應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科評(píng)估。
保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),避免接觸環(huán)境雌激素,有助于改善最終身高。
糖鏈抗原CA125偏高可能由卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎或卵巢癌等疾病引起,需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確診斷。
1、卵巢囊腫良性卵巢囊腫可能導(dǎo)致CA125輕度升高,通常伴隨月經(jīng)紊亂或下腹墜脹感,可通過超聲檢查確診,必要時(shí)行腹腔鏡手術(shù)切除。
2、子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位病灶刺激腹膜分泌CA125,患者多伴有痛經(jīng)和性交痛,治療可選擇孕三烯酮、戈舍瑞林等藥物或保守性手術(shù)。
3、盆腔炎慢性盆腔炎癥反應(yīng)會(huì)促使CA125釋放,常見下腹隱痛和白帶異常,需使用頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素進(jìn)行抗感染治療。
4、卵巢癌上皮性卵巢癌患者CA125常顯著升高,可能伴有腹水和消瘦,確診需病理活檢,治療包括腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)和紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療。
發(fā)現(xiàn)CA125升高無(wú)須過度緊張,建議完善婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)及影像學(xué)評(píng)估,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持規(guī)律作息。
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