血糖不穩(wěn)要當(dāng)心!這幾種假粗糧慎選,營養(yǎng)師教你避坑指南

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《公立醫(yī)院改革試點評估報告》昨天
(22
日)在京發(fā)布。該報告由中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心承擔(dān)。評估結(jié)果顯示,公立醫(yī)院改革試點已經(jīng)進入深水區(qū),醫(yī)藥分開等五個方面亟待破題。
據(jù)主持項目的中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰教授介紹,評估報告用醫(yī)改政策指數(shù)衡量了北京、上海等
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個試點城市的改革情況。
歷時兩年的調(diào)研表明,
2010
年到
2013
年間,
17
個試點城市在加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、加大政府投入、建立公立醫(yī)院之間以及公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療
衛(wèi)生機構(gòu)
的分工協(xié)作機制、提高醫(yī)院信息化水平、深化公立醫(yī)院人事制度改革和完善分配激勵機制五個方面,政策覆蓋得最多;但在明確各級政府舉辦公立醫(yī)院的職責(zé)、推進醫(yī)藥分開和改革以藥補醫(yī)機制、加強公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管、積極探索管辦分開的有效形式、完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制五個方面,政策覆蓋得最少,這五條是改革的難點。
甲狀腺髓樣癌能否徹底治愈與腫瘤分期、轉(zhuǎn)移情況密切相關(guān),早期局限性腫瘤通過手術(shù)切除可能實現(xiàn)根治,晚期轉(zhuǎn)移性患者需綜合治療控制病情。
1、早期根治可能腫瘤局限于甲狀腺內(nèi)且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,全甲狀腺切除加中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃可實現(xiàn)臨床治愈,術(shù)后需終身監(jiān)測降鈣素水平。
2、局部進展治療出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需擴大清掃范圍,術(shù)后可能需配合放射治療,五年生存率仍可達(dá)較高水平,但需警惕復(fù)發(fā)風(fēng)險。
3、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移控制發(fā)生肺、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時以靶向藥物(凡德他尼、卡博替尼)為主,配合局部放療可延長生存期,但難以達(dá)到病理學(xué)治愈。
4、基因檢測價值RET原癌基因突變檢測可指導(dǎo)家族篩查及靶向藥選擇,預(yù)防性甲狀腺切除可使基因攜帶者避免發(fā)病。
確診后應(yīng)及時進行腫瘤分期評估,規(guī)范治療后需每3-6個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué),保持低碘飲食并避免輻射暴露。
胸疼伴隨月經(jīng)延遲可能由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起,可通過驗孕檢查、激素治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、妊娠早期妊娠會導(dǎo)致乳腺脹痛和停經(jīng),建議家長使用早孕試紙檢測,若確認(rèn)妊娠需遵醫(yī)囑補充葉酸,避免劇烈運動。
2、內(nèi)分泌失調(diào)精神壓力或過度節(jié)食可能擾亂激素分泌,表現(xiàn)為乳房脹痛和周期紊亂。家長需幫助孩子規(guī)律作息,適當(dāng)補充維生素E和谷維素調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
3、多囊卵巢綜合征可能與胰島素抵抗、高雄激素血癥有關(guān),通常伴隨痤瘡、多毛。家長需督促孩子控制體重,醫(yī)生可能開具二甲雙胍或炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
4、甲狀腺功能異常甲亢或甲減均可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂,常伴心悸或畏寒。需檢查甲狀腺激素水平,根據(jù)結(jié)果使用左甲狀腺素鈉或甲巰咪唑,家長應(yīng)定期帶孩子復(fù)查指標(biāo)。
建議記錄癥狀變化時間線,避免攝入含咖啡因飲料,若持續(xù)2個月未行經(jīng)需及時婦科就診排查器質(zhì)性疾病。
寶媽輕微感冒期間通??梢岳^續(xù)母乳喂養(yǎng),感冒病毒一般不會通過乳汁傳播。主要影響因素有感冒類型、母親用藥情況、嬰兒健康狀況、母親體力狀態(tài)。
1、感冒類型:普通病毒性感冒不影響哺乳,但流感伴高熱時建議暫停哺乳。流感病毒可能通過飛沫傳播,需注意隔離防護。
2、母親用藥:哺乳期用藥需選擇L1-L2安全等級藥物,避免使用含偽麻黃堿的復(fù)方感冒藥??勺襻t(yī)囑使用對乙酰氨基酚等安全藥物。
3、嬰兒狀況:早產(chǎn)兒或免疫力低下嬰兒需謹(jǐn)慎評估。健康足月兒通過母乳獲得的抗體反而有助于增強抵抗力。
4、母親體力:感冒癥狀嚴(yán)重時可適當(dāng)減少哺乳頻率,用吸奶器維持泌乳。確保母親有充足休息,必要時可暫時使用儲存母乳。
哺乳前做好手部清潔,佩戴口罩防止飛沫傳播。保持充足水分?jǐn)z入,飲食可增加雞湯、維生素C含量高的水果等有助于恢復(fù)的食物。
乳腺導(dǎo)管瘤手術(shù)后一般需要3-6個月復(fù)查一次,實際復(fù)查頻率與手術(shù)范圍、病理結(jié)果、術(shù)后恢復(fù)情況及醫(yī)生建議等因素有關(guān)。
1、手術(shù)范圍局部切除術(shù)后復(fù)查間隔可適當(dāng)延長,廣泛切除或伴有導(dǎo)管內(nèi)病變者需縮短復(fù)查周期。
2、病理結(jié)果良性腫瘤切除徹底者可延長復(fù)查時間,若病理提示不典型增生或伴高危因素需增加復(fù)查頻率。
3、恢復(fù)情況術(shù)后出現(xiàn)乳頭溢液、乳房腫塊等異常癥狀時應(yīng)立即復(fù)查,恢復(fù)良好者可遵循常規(guī)復(fù)查計劃。
4、醫(yī)生建議根據(jù)術(shù)中情況個體化調(diào)整,部分患者需配合乳腺超聲、鉬靶等檢查進行綜合評估。
術(shù)后保持規(guī)律作息,避免乳房外傷,按醫(yī)囑定期隨訪監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)乳房異常及時就診。
艾滋病潛伏期通常為2-10年,窗口期一般為感染后2-6周。潛伏期指無癥狀感染階段,窗口期是病毒檢測可能呈陰性的時段,兩者受免疫狀態(tài)、病毒載量、檢測方法等因素影響。
1、潛伏期定義潛伏期是從感染HIV到出現(xiàn)艾滋病相關(guān)癥狀的時間,期間病毒持續(xù)復(fù)制但免疫系統(tǒng)尚未嚴(yán)重受損,患者可能無自覺癥狀但具有傳染性。
2、窗口期特點窗口期指感染后到血液檢測能檢出抗體或抗原的時間,第四代聯(lián)合檢測可將窗口期縮短至14-21天,此階段檢測可能假陰性但已具備傳播能力。
3、影響因素免疫狀態(tài)影響潛伏期長短,CD4細(xì)胞計數(shù)下降速度決定病程進展;窗口期長短與檢測技術(shù)相關(guān),核酸檢測比抗體檢測更早發(fā)現(xiàn)感染。
4、臨床意義潛伏期管理需定期監(jiān)測CD4和病毒載量,窗口期高危暴露后需在72小時內(nèi)啟動阻斷治療,兩種特殊時期均需嚴(yán)格采取防護措施避免傳播。
建議高危人群每3-6個月進行HIV篩查,窗口期暴露后及時使用阻斷藥物,潛伏期感染者應(yīng)遵醫(yī)囑開展抗病毒治療以延緩發(fā)病。
針灸一星期后瘦了6斤可能存在,實際效果受到個體差異、針灸穴位選擇、飲食控制、代謝水平等多種因素的影響。
1. 個體差異不同人對針灸的敏感性存在差異,部分人群可能因經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)作用出現(xiàn)短期體重下降。
2. 穴位選擇針對脾胃經(jīng)穴位的針灸可能抑制食欲,配合耳穴貼壓可調(diào)節(jié)攝食中樞功能。
3. 飲食控制針灸治療期間患者常自覺食欲減退,若主動減少高熱量食物攝入可加速減重效果。
4. 代謝變化針灸可能通過調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能促進基礎(chǔ)代謝率提升,但短期大幅減重可能包含水分流失。
建議配合體重監(jiān)測與營養(yǎng)評估,避免過度依賴針灸減重,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個性化方案。
坐月子期間使用艾草洗澡有助于促進血液循環(huán)、緩解肌肉疲勞、驅(qū)寒除濕、預(yù)防產(chǎn)后感染。艾草含有揮發(fā)油和黃酮類物質(zhì),可通過皮膚吸收發(fā)揮藥理作用。
1、促進血液循環(huán)艾草中的活性成分能擴張毛細(xì)血管,改善局部微循環(huán),幫助排出惡露。建議使用新鮮艾草煮沸后兌溫水擦浴,避免坐浴以防感染。
2、緩解肌肉疲勞艾草精油具有鎮(zhèn)痛作用,可減輕產(chǎn)后腰背酸痛??蓪⒏砂~裝入紗布袋煮水,待水溫降至40度左右進行擦洗,注意保暖避免受涼。
3、驅(qū)寒除濕艾草性溫能祛除體內(nèi)寒濕氣,適合體質(zhì)虛寒的產(chǎn)婦。每周使用2-3次為宜,皮膚破損或過敏體質(zhì)者禁用,使用后需及時擦干身體。
4、預(yù)防感染艾葉中的桉葉素等成分具有抗菌作用,能降低會陰切口感染風(fēng)險。建議順產(chǎn)3天后、剖宮產(chǎn)1周后開始使用,出現(xiàn)皮膚紅腫需立即停用。
使用艾草洗澡需控制水溫在38-40度,時間不超過15分鐘,配合高蛋白飲食和充足休息效果更佳。若出現(xiàn)頭暈或皮膚不適應(yīng)及時就醫(yī)。
喝完羊奶后頻繁腹瀉可能由乳糖不耐受、過敏反應(yīng)、胃腸功能紊亂、感染性腸炎等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療等方式緩解。
1、乳糖不耐受部分人群缺乏乳糖酶導(dǎo)致羊奶中乳糖無法消化,表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音亢進。建議改用無乳糖羊奶或酸奶,可遵醫(yī)囑使用乳糖酶片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、蒙脫石散等藥物。
2、過敏反應(yīng)羊奶蛋白可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng),伴隨皮疹或嘔吐。家長需立即停止喂養(yǎng)并記錄飲食日記,必要時使用氯雷他定糖漿、地氯雷他定干混懸劑、西替利嗪滴劑抗過敏。
3、胃腸功能紊亂冷飲刺激或過量飲用可能擾亂腸道蠕動節(jié)律,出現(xiàn)水樣便。建議少量多次飲用溫羊奶,配合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、復(fù)合凝乳酶膠囊調(diào)節(jié)菌群。
4、感染性腸炎可能與羊奶儲存不當(dāng)污染有關(guān),常伴發(fā)熱或黏液便。需檢測糞便常規(guī),遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、消旋卡多曲顆粒、口服補液鹽Ⅲ治療。
腹瀉期間注意補充電解質(zhì)水,暫停高乳糖食物,癥狀持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)血便需及時兒科就診。
女性脾虛的全身癥狀主要有食欲減退、肢體乏力、大便溏泄、面色萎黃等。脾虛多與飲食失調(diào)、過度勞累、情志不暢、久病體虛等因素相關(guān),需結(jié)合具體證候辨證調(diào)理。
1、食欲減退脾虛導(dǎo)致運化功能減弱,常表現(xiàn)為食量減少、飯后腹脹。日??墒秤蒙剿帯⑸徸拥冉∑⑹巢?,藥物可遵醫(yī)囑選用參苓白術(shù)散、香砂六君丸、補中益氣丸。
2、肢體乏力氣血生化不足引發(fā)肌肉失養(yǎng),出現(xiàn)易疲勞、四肢沉重。建議避免過度勞累,食療可用紅棗小米粥,藥物可選歸脾丸、四君子湯、黃芪建中湯。
3、大便溏泄水谷運化失常導(dǎo)致大便稀溏不成形。需忌食生冷油膩,可食用炒薏米健脾滲濕,藥物推薦附子理中丸、參苓白術(shù)顆粒、補脾益腸丸。
4、面色萎黃氣血不足使皮膚失去濡養(yǎng),表現(xiàn)為面色暗黃無華??膳浜袭?dāng)歸、阿膠等補血食材,藥物宜選八珍顆粒、人參養(yǎng)榮丸、十全大補丸。
脾虛調(diào)理需注意規(guī)律飲食、避免熬夜,癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行中藥調(diào)理或針灸治療。
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