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國家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于發(fā)布藥物研發(fā)與技術(shù)審評溝通交流管理辦法的公告

(2018年第74號)

為貫徹落實(shí)中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》(廳字〔2017〕42號),國家藥品監(jiān)督管理局制定了《藥物研發(fā)與技術(shù)審評溝通交流管理辦法》(見附件),現(xiàn)予發(fā)布。本公告自發(fā)布之日起執(zhí)行。原食品藥品監(jiān)管總局于2016年6月2日發(fā)布的《藥物研發(fā)與技術(shù)審評溝通交流管理辦法(試行)》(2016年第94號通告)同時廢止。

藥物研發(fā)與技術(shù)審評溝通交流管理辦法

第一章總則

第一條為規(guī)范申請人與國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心(以下簡稱藥審中心)之間的溝通交流,根據(jù)中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫(yī)療器械創(chuàng)新的意見》(廳字〔2017〕42號)和《國務(wù)院關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評審批制度的意見》(國發(fā)〔2015〕44號)等有關(guān)規(guī)定,制定本辦法。

第二條本辦法所指的溝通交流,系指在藥物研發(fā)過程中,經(jīng)申請人提出,由藥審中心項目管理人員(以下簡稱項目管理人員)與申請人指定的藥品注冊專員共同商議,并經(jīng)藥審中心適應(yīng)癥團(tuán)隊同意,就現(xiàn)行藥物研發(fā)與評價指南不能涵蓋的關(guān)鍵技術(shù)等問題所進(jìn)行的溝通交流。

第三條溝通交流的形式包括:面對面會議、視頻會議、電話會議或書面回復(fù)。鼓勵申請人與審評機(jī)構(gòu)通過電話會議溝通。溝通交流的提出、商議、進(jìn)行,以及相關(guān)會議的準(zhǔn)備、召開、記錄和紀(jì)要等均應(yīng)遵守本辦法。

第四條本辦法規(guī)定的溝通交流會議適用于創(chuàng)新藥物、改良型新藥、生物類似藥、復(fù)雜仿制藥以及一致性評價品種等研發(fā)過程和注冊申請中的溝通交流。

第五條溝通交流是申請人與審評人員就技術(shù)問題互動的過程,雙方在溝通交流過程中可就討論問題充分闡述各自觀點(diǎn),最終形成的共識可作為研發(fā)和評價的重要依據(jù)。

第二章溝通交流會議類型

第六條溝通交流會議分為Ⅰ類、Ⅱ類和Ⅲ類會議。

(一)Ⅰ類會議,系指為解決藥物臨床試驗(yàn)過程中遇到的重大安全性問題和突破性治療藥物研發(fā)過程中的重大技術(shù)問題而召開的會議。

(二)Ⅱ類會議,系指為藥物在研發(fā)關(guān)鍵階段而召開的會議,主要包括下列情形:

1.新藥臨床試驗(yàn)申請前會議。為解決首次遞交臨床試驗(yàn)申請前的重大技術(shù)問題,對包括但不限于下述問題進(jìn)行討論:現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)是否支持?jǐn)M開展的臨床試驗(yàn);臨床試驗(yàn)受試者風(fēng)險是否可控等。對新機(jī)制新結(jié)構(gòu)藥物全球首次申報進(jìn)行臨床試驗(yàn)的,申請人應(yīng)與審評機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通,明確申報技術(shù)要求。

2.新藥Ⅱ期臨床試驗(yàn)結(jié)束/Ⅲ期臨床試驗(yàn)啟動前會議。為解決Ⅱ期臨床試驗(yàn)結(jié)束后和關(guān)鍵的Ⅲ期臨床試驗(yàn)開展之前的重大技術(shù)問題,對包括但不限于下述問題進(jìn)行討論:現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)是否充分支持?jǐn)M開展的Ⅲ期臨床試驗(yàn);對Ⅲ期臨床試驗(yàn)方案等進(jìn)行評估。

3.新藥上市申請前會議。為探討現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)是否滿足新藥上市審查所需資料要求,對包括但不限于下述問題進(jìn)行討論:現(xiàn)有研究數(shù)據(jù)是否支持新藥上市申請審查所需資料要求。經(jīng)討論符合要求,或經(jīng)補(bǔ)充完善后符合要求的,方可向國家藥品監(jiān)督管理局遞交新藥上市申請。

4.風(fēng)險評估和控制會議。為評估和控制藥品上市后風(fēng)險,在批準(zhǔn)新藥上市前,對藥品上市后風(fēng)險控制是否充分和可控進(jìn)行討論。

(三)Ⅲ類會議,系指除Ⅰ類和Ⅱ類會議之外的其他會議。

第七條申請人有以下情形的,可根據(jù)擬開展研究或申報情形,對照上述三類會議的規(guī)定提出相應(yīng)類別的溝通交流。

(一)擬增加新適應(yīng)癥的臨床試驗(yàn)申請,申請人應(yīng)結(jié)合新適應(yīng)癥特點(diǎn),在已有數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上開展相應(yīng)的研究,必要時可與藥審中心溝通交流。

(二)臨床急需或治療罕見病的藥物研發(fā)過程中的關(guān)鍵技術(shù)問題,申請人可提出溝通交流申請。

(三)復(fù)雜仿制藥、一致性評價或再評價品種的重大研發(fā)問題(參比制劑的選擇、生物等效性的評價標(biāo)準(zhǔn)等),申請人可提出溝通交流申請。

(四)復(fù)雜或無明確指導(dǎo)原則的重要非臨床研究(致癌性研究,擴(kuò)展的發(fā)育毒性研究等)的設(shè)計方案,申請人可提出溝通交流申請。

(五)審評過程中有技術(shù)分歧的,申請人可提出溝通交流申請。

(六)對前沿技術(shù)領(lǐng)域藥物研發(fā)過程中的溝通交流申請。藥審中心需追蹤前沿技術(shù)進(jìn)展、制定相應(yīng)研發(fā)技術(shù)指南的,應(yīng)成立專門工作小組與申請人在研發(fā)和評價過程中保持溝通交流。

第三章溝通交流會議的提出與商議

第八條召開溝通交流會議應(yīng)符合以下基本條件:

1.提交的《溝通交流會議申請表》(附1)和《溝通交流會議資料》(附2)應(yīng)滿足本辦法要求;

2.《溝通交流會議資料》應(yīng)在本辦法規(guī)定時間內(nèi)提交:Ⅰ類會議的《溝通交流會議資料》應(yīng)與《溝通交流會議申請表》同時提交,Ⅱ類和Ⅲ類會議的《溝通交流會議資料》應(yīng)在會議召開30日前提交;

3.參加溝通交流會議人員的專業(yè)背景,應(yīng)當(dāng)滿足針對專業(yè)問題討論的需要。

第九條符合上述溝通交流條件的,申請人應(yīng)通過藥審中心網(wǎng)站“申請人之窗”提交《溝通交流會議申請表》,申請時應(yīng)注明溝通交流的形式。

第十條項目管理人員收到《溝通交流會議申請表》后,應(yīng)在3日內(nèi)送達(dá)適應(yīng)癥團(tuán)隊組長,適應(yīng)癥團(tuán)隊組長與團(tuán)隊成員討論后應(yīng)在申請后10日內(nèi)通知項目管理人員是否同意溝通交流。

第十一條確定召開溝通交流會議的,項目管理人員需在確定后5日內(nèi)通過“申請人之窗”將會議議程告知申請人,包括會議類型、日期、地點(diǎn)、會議內(nèi)容,以及藥審中心擬參會人員等信息。

第十二條有以下情形的,不能召開溝通交流會議:

(一)擬溝通交流的問題,還需要提供額外數(shù)據(jù)才具備溝通交流條件的;

(二)參會人員專業(yè)背景,不能滿足溝通交流需要,無法就技術(shù)問題進(jìn)行溝通的;

(三)沒有在本辦法規(guī)定的時間內(nèi)提交《溝通交流會議資料》的;

(四)不能保證有效召開會議的其他情形。

不能召開溝通交流會議的,項目管理人員應(yīng)當(dāng)通過“申請人之窗”說明具體原因。申請人需在完善相關(guān)工作后,另行提出溝通交流。

第十三條確定召開溝通交流會議的,Ⅰ類會議一般安排在提出溝通交流后30日內(nèi)召開,Ⅱ類會議一般安排在提出溝通交流后60日內(nèi)召開,Ⅲ類會議一般安排在提出溝通交流后75日內(nèi)召開。

第四章溝通交流會議的準(zhǔn)備

第十四條申請人應(yīng)按照《溝通交流會議資料》要求通過“申請人之窗”提交電子版溝通交流會議資料。

第十五條為保證溝通交流會議質(zhì)量和效率,會議前藥品注冊專員應(yīng)與項目管理人員進(jìn)行充分協(xié)商。藥審中心參會人員應(yīng)在溝通交流會議前對會議資料進(jìn)行全面審評,并形成初步審評意見。

第十六條在正式會議召開至少2日前,項目管理人員通過“申請人之窗”將初步審評意見告知申請人。若申請人認(rèn)為問題已經(jīng)得到解決的,應(yīng)通過“申請人之窗”告知藥審中心撤銷溝通交流申請。項目管理人員確認(rèn)后應(yīng)及時通知藥審中心相關(guān)參會人員,將審評意見作為雙方共識存檔,同時記錄取消會議的原因。申請人認(rèn)為大部分問題已經(jīng)解決的,可申請將面對面會議改為書面答復(fù)。

第五章溝通交流會議的召開

第十七條溝通交流會議由藥審中心工作人員主持,依事先確定的會議議程進(jìn)行。項目管理人員全程參與會議,并記錄會議情況。一般情況下,溝通交流會議時間為60—90分鐘以內(nèi)。

第十八條會議紀(jì)要應(yīng)按照《溝通交流會議紀(jì)要模板》(附3)要求撰寫,對雙方達(dá)成一致的,寫明共同觀點(diǎn);雙方未達(dá)成一致的,分別寫明各自觀點(diǎn)。會議紀(jì)要最遲于會議結(jié)束后30日內(nèi)定稿,鼓勵當(dāng)場形成會議紀(jì)要。會議紀(jì)要由項目管理人員在定稿后2日內(nèi)上傳至溝通交流系統(tǒng),申請人可通過申請人之窗查閱。會議紀(jì)要主要包括會議共識和會議分歧兩部分內(nèi)容,并作為重要文檔存檔。

第十九條藥審中心必要時對會議進(jìn)行全程錄音、錄像,作為工作檔案存檔備查。申請人及其他參會人員未經(jīng)許可,不得擅自錄音、錄像。對涉及申請人商業(yè)秘密的,藥審中心應(yīng)依法予以保密。

第六章溝通交流會議的延期或取消

第二十條存在下列情形之一的,會議延期:

(一)會議資料不充分,需要補(bǔ)充更多信息的;

(二)申請人在會議議題之外增加了其他擬討論的問題,或藥審中心認(rèn)為會議議題之外有其他重要問題需要進(jìn)一步討論的;

(三)會議資料過多,以至于藥審中心沒有足夠時間審評的;

(四)關(guān)鍵參會人員無法按時參會的;

(五)其他不可抗力因素等。

一般情況下,會議延期的決定應(yīng)在會議召開前至少5日告知申請人。會議延期由項目管理人員與藥品注冊專員商議,一般延期時間不應(yīng)超過2個月。因申請人原因超過2個月的,視為不能召開會議,申請人需完善資料后,另行提出溝通交流。

第二十一條存在下列情形之一的,會議取消:

(一)會議資料沒有在確定的日期內(nèi)提交的;

(二)提交的會議資料不符合本辦法要求的;

(三)申請人提出取消會議并經(jīng)藥審中心同意的;

(四)申請人的問題已得到解決或已通過書面交流方式回復(fù)的。

一般情況下,會議取消的決定應(yīng)在會議召開5日前告知申請人。會議取消后,申請人可按本辦法要求另行提出溝通交流。

第七章附則

第二十二條申請人需要對一般性技術(shù)問題進(jìn)行核實(shí)或咨詢時,可以通過“申請人之窗”一般性技術(shù)問題咨詢平臺、電話、傳真、郵件等形式與項目管理人員進(jìn)行溝通交流。一般性技術(shù)問題的咨詢,不對藥物研發(fā)與技術(shù)審評過程中關(guān)鍵性技術(shù)問題進(jìn)行討論。

第二十三條申請人在提交藥品注冊申請時,應(yīng)指定1—2名藥品注冊專員,并提供藥品注冊專員的姓名、電話等具體信息和聯(lián)系方式,藥品注冊專員專門負(fù)責(zé)藥品注冊事宜。申請人應(yīng)通過藥品注冊專員與藥審中心進(jìn)行溝通,項目管理人員也僅與申請人指定的藥品注冊專員進(jìn)行接洽。如果藥品注冊專員發(fā)生變更,申請人應(yīng)及時通過“申請人之窗”進(jìn)行更新。

第二十四條藥審中心在審評過程中根據(jù)需要提出溝通交流由項目管理人員與藥品注冊專員商議,確定溝通交流會議時間、議程和資料要求。

第二十五條用于溝通交流的會議資料,應(yīng)歸入申報資料(可單獨(dú)整理成卷)作為審評依據(jù)。提交藥品注冊申請之前的會議資料,由申請人歸入申報資料一并提交;審評過程中的會議資料,由藥審中心歸入申報資料。

第二十六條藥審中心工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本辦法,不得通過本辦法規(guī)定之外的其他方式與申請人私下接觸,特殊情況需經(jīng)藥審中心批準(zhǔn)。

第二十七條本辦法自發(fā)布之日起施行。

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1. 子宮內(nèi)膜修復(fù)

術(shù)后子宮內(nèi)膜快速修復(fù)可能減少出血,屬于生理性恢復(fù)過程,無須特殊處理,建議遵醫(yī)囑復(fù)查。

2. 手術(shù)操作

精準(zhǔn)的手術(shù)操作可減少內(nèi)膜損傷,從而降低出血量,需觀察是否伴隨腹痛或發(fā)熱等異常癥狀。

3. 個體差異

凝血功能較好或激素水平穩(wěn)定的患者出血較少,但需排除宮腔粘連等病理因素。

4. 術(shù)后護(hù)理

充分休息和避免劇烈活動有助于減少出血,若完全無出血需警惕宮頸管粘連可能。

術(shù)后兩周內(nèi)避免體力勞動,保持會陰清潔,出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腹痛應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查超聲。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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風(fēng)寒咳嗽(痰白清?。┗蛱禎褊帐⒄卟灰耸褂?,服藥期間忌生冷油膩,若咳嗽超過一周或伴發(fā)熱需及時就醫(yī)。

朱明煒 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
什么是諾如病毒腸胃炎的癥狀
諾如病毒腸胃炎的癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛,治療以補(bǔ)液和休息為主,嚴(yán)重時需就醫(yī)。諾如病毒是一種常見的腸胃炎病原體,主要通過糞口途徑傳播,感染后通常在12至48小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀。1. 惡心和嘔吐:諾如病毒感染后,患者常感到惡心并伴有嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時可能導(dǎo)致脫水。2. 腹瀉:腹瀉是諾如病毒腸胃炎的典型癥狀,大便呈水樣,次數(shù)頻繁,可能導(dǎo)致電解質(zhì)失衡。3. 腹痛:患者常有腹部絞痛或不適感,疼痛部位多位于臍周或下腹部。4. 發(fā)熱:部分患者可能出現(xiàn)低熱,通常不超過38.5攝氏度。5. 乏力:由于嘔吐和腹瀉,患者常感到全身乏力,體力下降。治療方法包括:1. 補(bǔ)液:口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液,以糾正脫水和電解質(zhì)失衡。2. 休息:保證充足的休息,避免過度勞累。3. 飲食調(diào)整:選擇易消化的食物,如米粥、面條,避免油膩和刺激性食物。4. 藥物治療:可使用止吐藥如甲氧氯普胺,止瀉藥如洛哌丁胺,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。5. 衛(wèi)生措施:勤洗手,避免與他人共用餐具,防止病毒傳播。諾如病毒腸胃炎通常在1至3天內(nèi)自行緩解,但老年人和免疫力低下者需特別注意,癥狀嚴(yán)重時應(yīng)及時就醫(yī)。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
爆發(fā)性心肌炎是什么原因引起的

爆發(fā)性心肌炎可能由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性、細(xì)菌感染等原因引起,需通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、藥物調(diào)整、抗生素治療等方式干預(yù)。

1、病毒感染

柯薩奇病毒、流感病毒等感染可直接損傷心肌細(xì)胞,表現(xiàn)為發(fā)熱后突發(fā)心悸。治療需靜脈注射免疫球蛋白,可用更昔洛韋膠囊、干擾素α注射液、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。

2、自身免疫反應(yīng)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病引發(fā)免疫系統(tǒng)錯誤攻擊心肌,常伴關(guān)節(jié)痛和皮疹。需使用糖皮質(zhì)激素,如醋酸潑尼松片、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。

3、藥物毒性

化療藥物阿霉素或抗精神病藥氯丙嗪可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死,出現(xiàn)胸悶和血壓驟降。應(yīng)立即停用致病藥物,采用輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片、左卡尼汀注射液等心肌營養(yǎng)劑。

4、細(xì)菌感染

白喉桿菌釋放毒素可抑制心肌蛋白合成,伴隨咽喉假膜形成。需緊急使用青霉素鈉注射液、紅霉素腸溶片、頭孢曲松鈉注射液等抗生素,同時進(jìn)行血漿置換清除毒素。

突發(fā)持續(xù)性胸痛或意識模糊時須立即急診,恢復(fù)期需限制體力活動并監(jiān)測心電圖變化,每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)。

郝盼盼 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒不拉大便又吐奶怎么回事

新生兒不拉大便又吐奶可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能未成熟、牛奶蛋白過敏、先天性巨結(jié)腸等原因有關(guān),可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、腹部按摩、更換配方奶、手術(shù)治療等方式改善。

1、喂養(yǎng)不當(dāng)

喂養(yǎng)姿勢不正確或奶量過多可能導(dǎo)致吐奶,未及時拍嗝會加重癥狀。建議家長采用45度斜抱姿勢喂養(yǎng),每次喂奶后豎抱拍嗝10分鐘,少量多次喂養(yǎng)減少胃腸負(fù)擔(dān)。

2、胃腸功能未成熟

新生兒胃腸蠕動功能發(fā)育不完善,易出現(xiàn)排便延遲。家長需每日進(jìn)行順時針腹部按摩,配合被動蹬腿運(yùn)動幫助腸蠕動,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。

3、牛奶蛋白過敏

配方奶喂養(yǎng)可能引發(fā)過敏反應(yīng),表現(xiàn)為嘔吐伴便秘。通常伴有濕疹、血便等癥狀。家長需改用深度水解蛋白奶粉,醫(yī)生可能建議使用蒙脫石散止吐、乳果糖口服溶液通便。

4、先天性巨結(jié)腸

腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致頑固性便秘,嘔吐物可能含膽汁。需通過鋇灌腸確診,輕癥可用開塞露輔助排便,重癥需接受經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術(shù)等手術(shù)治療。

家長應(yīng)記錄寶寶嘔吐頻率與大便性狀,保持臀部清潔預(yù)防尿布疹,發(fā)現(xiàn)腹脹拒奶等情況立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)母親需避免進(jìn)食辛辣刺激食物。

許瑞英 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
平躺心臟有壓迫感的原因是什么

平躺時心臟有壓迫感可能由生理性體位改變、胃食管反流、心絞痛、心力衰竭等原因引起。

1、生理性體位改變

平躺時膈肌上抬可能輕微壓迫心臟,改變?yōu)閭?cè)臥位或墊高枕頭可緩解,無須特殊治療。

2、胃食管反流

胃酸刺激食管可能引發(fā)類似心前區(qū)壓迫感,表現(xiàn)為平躺后燒灼感加重,可通過抑酸藥奧美拉唑、鋁碳酸鎂片等緩解。

3、心絞痛

可能與冠狀動脈狹窄有關(guān),典型癥狀為胸悶胸痛并向左肩放射,需使用硝酸甘油、美托洛爾、阿托伐他汀等藥物改善心肌供血。

4、心力衰竭

平躺時回心血量增加加重心臟負(fù)荷,常伴呼吸困難及下肢水腫,需規(guī)范使用呋塞米、沙庫巴曲纈沙坦等藥物控制病情進(jìn)展。

建議記錄癥狀發(fā)作頻率并及時心內(nèi)科就診,避免睡前飽餐及情緒激動,監(jiān)測血壓心率變化。

高云 副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
牙齦上長了個小疙瘩咋回事

牙齦上長小疙瘩可能由牙齦炎、根尖周炎、口腔潰瘍、黏液腺囊腫等原因引起,可通過口腔清潔、抗感染治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

1、牙齦炎

牙菌斑刺激導(dǎo)致牙齦紅腫,形成炎性肉芽腫。需加強(qiáng)巴氏刷牙法清潔,使用氯己定含漱液,配合阿莫西林膠囊控制感染。

2、根尖周炎

齲齒未及時治療引發(fā)根尖膿腫穿透牙齦。需拍攝牙片確認(rèn)病灶,行根管治療配合甲硝唑片、頭孢克洛分散片抗感染。

3、口腔潰瘍

創(chuàng)傷或維生素缺乏導(dǎo)致黏膜破損增生。局部涂抹曲安奈德口腔軟膏,補(bǔ)充復(fù)合維生素B片,避免進(jìn)食尖銳食物。

4、黏液腺囊腫

小唾液腺導(dǎo)管阻塞形成半透明腫物。確診后需手術(shù)完整切除,術(shù)后使用康復(fù)新液含漱預(yù)防感染。

保持口腔衛(wèi)生,避免辛辣刺激飲食,疙瘩持續(xù)兩周不消退或快速增大時需及時就診口腔科。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
姜黃粉的作用及功效是什么

姜黃粉具有抗炎、抗氧化、護(hù)肝、促進(jìn)消化等功效,主要活性成分為姜黃素,適用于慢性炎癥、代謝綜合征、胃腸功能紊亂等輔助治療。

1、抗炎作用

姜黃素通過抑制核因子κB通路減輕炎癥反應(yīng),對關(guān)節(jié)炎、腸炎有緩解作用,可配合雙氯芬酸鈉、塞來昔布等藥物使用。

2、抗氧化

姜黃素能清除自由基并激活Nrf2通路,延緩細(xì)胞氧化損傷,適合心血管疾病高危人群,常與維生素E制劑聯(lián)用。

3、護(hù)肝功效

通過調(diào)節(jié)膽汁分泌和抑制肝星狀細(xì)胞活化改善肝功能,對酒精性脂肪肝有幫助,可配合水飛薊素膠囊使用。

4、促消化

刺激膽汁分泌增強(qiáng)脂肪分解能力,緩解餐后腹脹,消化不良者可搭配胰酶腸溶膠囊輔助治療。

建議每日攝入不超過3克姜黃粉,胃炎患者避免空腹食用,服用抗凝藥物者需咨詢醫(yī)生,避免與華法林等藥物同用。

朱明煒 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
懷孕初期分泌物是什么樣的

懷孕初期陰道分泌物通常呈現(xiàn)乳白色或透明狀,質(zhì)地稀薄或黏稠,無明顯異味。主要有生理性白帶增多、激素水平變化、輕微感染、宮頸黏液栓形成四種常見情況。

1. 生理性白帶增多

妊娠后雌激素升高刺激宮頸腺體分泌,屬于正?,F(xiàn)象。保持會陰清潔干燥即可,無須特殊處理。

2. 激素水平變化

孕酮增加導(dǎo)致分泌物黏稠度改變,可能呈現(xiàn)蛋清樣拉絲狀。建議選擇純棉內(nèi)褲并每日更換。

3. 輕微感染

可能與陰道菌群失調(diào)有關(guān),表現(xiàn)為分泌物顏色發(fā)黃或伴有瘙癢。需就醫(yī)進(jìn)行白帶常規(guī)檢查,遵醫(yī)囑使用克霉唑栓、甲硝唑片或乳酸菌陰道膠囊。

4. 宮頸黏液栓

孕期宮頸形成的保護(hù)性黏液可能混合分泌物排出,呈現(xiàn)淡黃色膠凍狀。若伴隨出血或腹痛需立即就診。

日常注意觀察分泌物量、色、味變化,避免使用洗液沖洗陰道,出現(xiàn)血性分泌物、豆腐渣樣或灰綠色白帶時應(yīng)及時產(chǎn)科就診。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
西洋參跟花旗參有什么區(qū)別

西洋參和花旗參是同一種植物的不同名稱,均指五加科人參屬的西洋參,二者沒有本質(zhì)區(qū)別。

1、名稱來源

西洋參因原產(chǎn)北美而得名,花旗參則是早期中國對美國國旗的稱呼衍生而來。

2、產(chǎn)地差異

目前加拿大產(chǎn)的通常稱西洋參,美國產(chǎn)的更常被稱為花旗參,但實(shí)際為同一品種。

3、外觀特征

參體表面橫紋明顯,主根呈紡錘形,斷面呈菊花心狀,氣味芳香微苦。

4、功效應(yīng)用

具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰、清熱生津功效,適用于氣虛陰虧、虛熱煩倦等癥狀。

服用前建議咨詢中醫(yī)師,根據(jù)體質(zhì)辨證使用,避免與藜蘆等中藥同用。

王杰 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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