年輕人也難逃高血壓?多數(shù)患者竟不知自己已身處風險中

關(guān)鍵詞:高血壓
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22
日上午,記者來到北京友誼醫(yī)院,一樓門診大廳內(nèi)擠滿了來自全國各地的患者。記者加入了排隊掛號的隊伍,排隊的人很多,但能明顯感覺到隊伍前移的速度很快。由于友誼醫(yī)院已實行通柜服務(wù),患者在門診各層的任一掛號窗口排隊,都可實現(xiàn)掛號與交費一次完成,記者看到,掛號交費窗口極少有患者重復排隊和滯留,相比其他醫(yī)院,這里等候的時間相對要短。
在排隊
10
分鐘后,記者掛到了提前
1
天在網(wǎng)上預(yù)約的中醫(yī)科主治醫(yī)師號。友誼醫(yī)院實行醫(yī)事服務(wù)費制度,普通門診、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、知名專家門診的醫(yī)事服務(wù)費分別為
42
元、
60
元、
80
元、
100
元,記者的普通號收費
42
元,其中醫(yī)保報銷
40
元,自己花費
2
元。
10
:
55
,記者來到位于門診樓六層的中醫(yī)科就診。此時排隊的患者有
8
人,在分診臺前的休息區(qū)座位等候,候診區(qū)上方電子屏幕上顯示著當前就診患者序號。
在候診期間,記者和幾位同時等候的患者聊了起來。
75
歲的張鳳仙老人患有幾種慢性病,每個月至少開一次藥。她認為最近感到自己的常用藥價格下降了不少,
“
白芍總苷膠囊每盒
62.57
元,原價是
71.95
元,便宜將近
10
元錢;絡(luò)活喜每盒
33.14
元,原價每盒
38.1
元,便宜了
4
元多
……
像我們這樣的老病號,每個月要吃四五種藥,這樣算下來能省不少錢。
”
在等候
40
分鐘后,記者進入診室就診。醫(yī)生檢查后診斷記者略微有些咳嗽低燒的癥狀為上呼吸道感染,開了一盒痰咳凈、一盒感冒清熱顆粒,藥費一共
22.24
元。診治完后繳費取藥,整個過程在
30
分鐘內(nèi)完成。
記者探訪友誼醫(yī)院的總體感覺是醫(yī)生服務(wù)熱情、管理規(guī)范、藥費在北京市三甲醫(yī)院中幾乎是最低,這得益于友誼醫(yī)院已經(jīng)實施的
“
醫(yī)藥分開
”
政策。去年
7
月
1
日啟動改革的友誼醫(yī)院,是北京市取消藥品加成的第一家試點醫(yī)院,也是全國取消藥品加成的第一家三甲醫(yī)院。
“
實行醫(yī)藥分開取消藥品加成,使醫(yī)院與藥品銷售利益鏈被切斷,醫(yī)院更加強調(diào)處方點評,有效避免了
‘
大處方
’
、濫用抗生素等。這些改革使患者就醫(yī)負擔減輕,有利于公眾健康。
”
友誼醫(yī)院執(zhí)行院長辛有清表示,醫(yī)藥分開的意義還在于讓醫(yī)務(wù)人員摘掉
“
賣藥
”
的標簽,靠醫(yī)療服務(wù)贏得社會尊重,促進了醫(yī)院逐步回歸公益性。
《
“
十二五
”
期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》提出,要扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為,以破除
“
以藥補醫(yī)
”
機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),推進醫(yī)藥分開,逐步取消藥品加成政策。在公立醫(yī)院改革的道路上,北京在全國率先試水,在啟動北京友誼醫(yī)院醫(yī)藥分開試點后,又相繼將朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、天壇醫(yī)院等納入改革試點。
北京市醫(yī)管局
1
月最新監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,與改革前相比,
5
家試點醫(yī)院醫(yī)?;颊咂骄幷急葟?/p>
42.15%
減少到
34.72%
;門診醫(yī)保患者次均醫(yī)療費用從
440
元降低到
351
元。北京市醫(yī)管局局長封國生認為,
“
醫(yī)藥分開改革推動了醫(yī)院管理體制、運行機制和醫(yī)療服務(wù)模式的深層次變革,總體來看,實現(xiàn)了
‘
人民群眾得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)院發(fā)展添活力
’
的預(yù)期效果。
”
不過,醫(yī)藥分開改革試點只是一個開端,有關(guān)配套改革仍需推進。北京市衛(wèi)生局副局長雷海潮坦承,統(tǒng)計結(jié)果只是從全市衛(wèi)生統(tǒng)計的全局角度得出的基本結(jié)論,在實際就醫(yī)過程中,并不是每一個人、每一次看病都能感受得到醫(yī)改的成效。要想改變老百姓對于看病貴的體會,要繼續(xù)擴大基本醫(yī)療保險的覆蓋面,不斷提高基本醫(yī)療保險的保障水平和補償水平。
適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當?shù)牡鞍踪|(zhì)等營養(yǎng)攝入。
植發(fā)后一般7-10天可恢復正常洗頭方式,實際恢復時間受到創(chuàng)口愈合情況、毛囊穩(wěn)固程度、個體差異及術(shù)后護理等因素影響。
1. 創(chuàng)口愈合術(shù)后3天內(nèi)避免觸碰種植區(qū),5天后可用溫水輕柔沖洗,使用醫(yī)用洗發(fā)水避免刺激。血痂自然脫落后可逐步恢復正常清潔。
2. 毛囊穩(wěn)固移植毛囊約7天初步扎根,此時可輕壓沖洗但忌抓撓。14天后毛囊存活穩(wěn)定,可適度增加清洗力度。
3. 個體差異油性頭皮者需提前1-2天清潔以防油脂堵塞毛孔,敏感性頭皮建議延長至兩周后恢復常規(guī)洗護。
4. 術(shù)后護理遵循醫(yī)囑使用抗菌噴霧,避免高溫水及指甲刮蹭。術(shù)后一個月內(nèi)禁止染燙、暴曬等損傷性操作。
建議選擇pH5.5弱酸性洗發(fā)水,清洗時用指腹打圈按摩,術(shù)后三個月內(nèi)避免游泳、桑拿等高溫高濕環(huán)境。
排卵試紙測不到強陽可能由操作不當、激素水平異常、多囊卵巢綜合征、卵巢功能減退等原因引起,可通過調(diào)整檢測時間、藥物調(diào)理、生活方式干預(yù)等方式改善。
1、操作不當檢測前大量飲水或未按說明書操作會導致試紙靈敏度下降。建議使用晨尿檢測,避免檢測前2小時飲水,重復進行測試時需使用同一品牌試紙。
2、激素水平異常壓力過大或過度節(jié)食可能導致促黃體生成素分泌不足。保持規(guī)律作息,適量補充維生素E和鋅元素,必要時遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片調(diào)節(jié)激素。
3、多囊卵巢綜合征可能與胰島素抵抗、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡等癥狀。建議控制體重,遵醫(yī)囑使用二甲雙胍或來曲唑片調(diào)節(jié)排卵功能。
4、卵巢功能減退可能與年齡增長、自身免疫疾病等因素有關(guān),常伴隨潮熱、經(jīng)量減少等癥狀。可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進行激素替代治療。
備孕期間建議記錄基礎(chǔ)體溫變化,配合B超監(jiān)測卵泡發(fā)育,避免過度依賴試紙結(jié)果。適當增加豆制品、堅果類食物攝入有助于維持激素平衡。
虛胖濕氣重的人減肥可通過健脾祛濕、飲食調(diào)整、運動干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式實現(xiàn)。虛胖多與脾虛濕盛有關(guān),常表現(xiàn)為水腫、乏力、舌苔厚膩等癥狀。
1、健脾祛濕脾虛濕盛是虛胖的核心病機,可遵醫(yī)囑使用參苓白術(shù)散、香砂六君子丸等健脾藥物,配合赤小豆、薏苡仁等食療。濕氣重者需避免生冷油膩食物。
2、飲食調(diào)整減少精制碳水攝入,增加冬瓜、山藥等利濕食材。每日飲水控制在1500-2000毫升,避免夜間大量飲水加重水腫。
3、運動干預(yù)選擇八段錦、快走等溫和有氧運動,每周3-5次,每次30分鐘以上。運動后注意保暖,避免汗出當風加重濕邪。
4、中醫(yī)調(diào)理艾灸足三里、陰陵泉等穴位有助于健脾化濕,拔罐療法可改善局部水腫。嚴重者可考慮中藥湯劑辨證調(diào)理。
減肥期間需保證充足睡眠,避免熬夜損傷脾氣。建議每月減重不超過體重的5%,過度減重可能加重脾虛癥狀。
懷孕一個多月胃疼可能由激素變化、飲食不當、胃炎、胃食管反流病等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療等方式緩解。
1、激素變化:懷孕后體內(nèi)孕激素水平升高會導致胃腸蠕動減慢,引發(fā)胃部不適。建議少食多餐,避免油膩食物,無須特殊用藥。
2、飲食不當:孕期飲食習慣改變或進食刺激性食物可能刺激胃黏膜??蓢L試進食蘇打餅干、米粥等溫和食物,避免過冷過熱飲食。
3、胃炎:可能與幽門螺桿菌感染或藥物刺激有關(guān),常伴有反酸、惡心等癥狀??稍卺t(yī)生指導下使用鋁碳酸鎂、硫糖鋁、雷尼替丁等胃黏膜保護劑。
4、胃食管反流:孕激素使賁門括約肌松弛導致胃酸反流,表現(xiàn)為胸骨后灼痛。建議睡前3小時禁食,抬高床頭,必要時遵醫(yī)囑服用奧美拉唑、法莫替丁、雷貝拉唑等抑酸藥。
孕期出現(xiàn)持續(xù)胃痛或伴隨嘔吐、黑便等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),避免自行用藥影響胎兒發(fā)育,日常注意保持情緒穩(wěn)定,穿著寬松衣物減少腹部壓迫。
卵泡直接變成囊腫通常不會影響懷孕,但需結(jié)合囊腫類型及大小判斷。生理性囊腫如黃體囊腫多可自行消退,病理性囊腫如子宮內(nèi)膜異位囊腫可能干擾受孕。
1、生理性囊腫排卵后形成的黃體囊腫屬于正常生理現(xiàn)象,通常無不適癥狀,2-3個月經(jīng)周期內(nèi)可自然吸收,無須特殊治療。
2、卵泡未破裂囊腫卵泡持續(xù)增大未破裂可能導致囊腫,可能與激素失衡有關(guān)。建議超聲監(jiān)測,若持續(xù)存在可考慮短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。
3、子宮內(nèi)膜異位囊腫巧克力囊腫可能破壞卵巢組織,導致排卵障礙。常伴隨痛經(jīng)、性交痛,需腹腔鏡手術(shù)剝除并評估輸卵管功能。
4、多囊卵巢綜合征多個小卵泡堆積形成囊狀結(jié)構(gòu),伴隨月經(jīng)稀發(fā)和雄激素升高。需生活方式干預(yù)聯(lián)合促排卵治療提高妊娠概率。
建議備孕女性定期婦科超聲檢查,若囊腫直徑超過5厘米或存在不適癥狀應(yīng)及時就診,避免劇烈運動以防囊腫扭轉(zhuǎn)破裂。
用于皮膚的消炎藥膏主要有莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏、復方多粘菌素B軟膏、夫西地酸乳膏等,需在醫(yī)生指導下根據(jù)感染類型選擇使用。
1、莫匹羅星軟膏適用于革蘭陽性球菌引起的皮膚感染,如膿皰瘡、毛囊炎,可抑制細菌蛋白質(zhì)合成。對耐藥金黃色葡萄球菌有效。
2、紅霉素軟膏針對尋常痤瘡、小面積燒傷及葡萄球菌感染,通過阻斷細菌轉(zhuǎn)肽過程發(fā)揮抑菌作用??赡艹霈F(xiàn)局部刺激感。
3、復方多粘菌素B用于混合細菌感染的創(chuàng)面處理,含多粘菌素B和桿菌肽成分,對銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌效果顯著。
4、夫西地酸乳膏治療敏感菌所致的皮膚軟組織感染,通過干擾細菌DNA復制起效。對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌有效。
使用前需清潔患處,避免接觸眼睛黏膜。若出現(xiàn)紅腫加重或過敏反應(yīng)應(yīng)立即停用并就醫(yī)。保持皮膚干燥有助于炎癥恢復。
早泄可通過性生活時間評估、心理狀態(tài)觀察、醫(yī)學檢查及伴侶反饋等方式判斷。通常由心理因素、前列腺炎、龜頭敏感度過高、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。
1、時間評估從陰莖插入陰道至射精時間持續(xù)不足1分鐘為典型早泄表現(xiàn),可通過秒表客觀記錄,重復測試3次取平均值。
2、心理觀察焦慮抑郁等情緒障礙可能導致控制力下降,伴隨性交恐懼或回避行為,需評估近期心理狀態(tài)變化。
3、醫(yī)學檢查泌尿系統(tǒng)檢查可排除前列腺炎等器質(zhì)性疾病,血清睪酮檢測有助于診斷內(nèi)分泌異常引起的射精控制障礙。
4、伴侶反饋超過半數(shù)性交中伴侶未獲滿足時需警惕,伴侶對射精控制能力的評價具有重要參考價值。
建議記錄3個月性生活日志,包含前戲時間、射精潛伏期及主觀控制感,攜帶資料至男科或泌尿外科就診。
鎖陽固精丸建議在飯前服用,具體服用時間需根據(jù)胃腸功能、藥物吸收效率、個體耐受性以及醫(yī)生指導等因素綜合決定。
1、胃腸功能胃腸功能較弱者飯后服用可減少刺激,胃酸分泌正常者飯前服用更有利于藥物吸收。
2、吸收效率飯前空腹狀態(tài)下藥物吸收速度較快,但脂溶性成分可能受飲食影響,需結(jié)合藥物特性判斷。
3、個體耐受部分人群空腹服藥可能出現(xiàn)惡心等不適,此時可調(diào)整為餐后半小時服用以減輕反應(yīng)。
4、醫(yī)囑調(diào)整臨床醫(yī)生會根據(jù)患者體質(zhì)、合并用藥等情況制定個性化方案,須嚴格遵循處方要求。
服藥期間避免辛辣刺激飲食,出現(xiàn)持續(xù)不適應(yīng)及時復診調(diào)整用藥方案。
乳腺癌放療后腋窩皮膚破損可通過皮膚護理、藥物干預(yù)、感染控制和營養(yǎng)支持等方式治療。放療后皮膚損傷通常由放射性皮炎、局部摩擦、免疫力下降和繼發(fā)感染等原因引起。
1、皮膚護理保持腋窩清潔干燥,使用無刺激沐浴露,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。放射性皮炎可能與放療劑量、皮膚敏感度有關(guān),表現(xiàn)為紅斑、脫屑,可外用重組人表皮生長因子凝膠促進修復。
2、藥物干預(yù)遵醫(yī)囑使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染,莫匹羅星軟膏處理局部化膿,疼痛明顯時可短期應(yīng)用利多卡因乳膏。皮膚損傷可能與淋巴細胞減少有關(guān),需定期監(jiān)測血常規(guī)。
3、感染控制出現(xiàn)滲液或膿性分泌物時需進行細菌培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素。繼發(fā)感染通常伴隨發(fā)熱、紅腫熱痛,嚴重時可導致蜂窩織炎,需靜脈使用頭孢曲松等藥物治療。
4、營養(yǎng)支持增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,每日保證魚肉蛋奶及新鮮蔬菜水果,必要時補充蛋白粉。營養(yǎng)不良會延緩傷口愈合,建議監(jiān)測血清前白蛋白水平。
放療期間避免使用含酒精護膚品,每周測量皮損面積并拍照記錄進展,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或潰瘍加深需立即返院處理。
一歲寶寶睡覺愛出汗可能由生理性多汗、環(huán)境溫度過高、維生素D缺乏性佝僂病、感染性疾病等原因引起,可通過調(diào)整睡眠環(huán)境、補充營養(yǎng)、對癥治療等方式改善。
1、生理性多汗嬰幼兒新陳代謝旺盛,睡眠時頭部出汗多為正?,F(xiàn)象。家長需避免過度包裹,選擇透氣棉質(zhì)寢具,保持室溫在24-26攝氏度。
2、環(huán)境溫度過高被褥過厚、房間通風不良會導致出汗增多。建議家長使用溫濕度計監(jiān)測,睡眠時穿單層純棉衣物,夏季可開空調(diào)維持適宜溫度。
3、維生素D缺乏佝僂病早期表現(xiàn)為夜間多汗伴枕禿,與鈣磷代謝異常有關(guān)。需遵醫(yī)囑補充維生素D滴劑,配合曬太陽,必要時使用葡萄糖酸鈣口服溶液。
4、感染性疾病結(jié)核感染、呼吸道感染等疾病可引起盜汗,常伴隨發(fā)熱、咳嗽。建議及時查血常規(guī)和胸片,可選用阿奇霉素干混懸劑、利福平顆粒等藥物治療。
觀察是否伴隨哭鬧、體重不增等癥狀,定期測量體溫,保證每日400IU維生素D攝入,持續(xù)多汗需兒科就診排除甲狀腺功能異常等疾病。
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