生菜是血栓的“隱藏兇手”?醫(yī)生提醒:上了年紀(jì)的老人,這幾物少碰
關(guān)鍵詞:血栓
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-
中證網(wǎng)
在
“
仿制藥一致性評價
”
尚未完成的情況下,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或許還是一只沒長牙的
“
小老虎
”
,但離牙齒長齊也指日可待。對于當(dāng)前市場上
90%
的非專利藥來說,藥企面臨的問題更加真切,是否養(yǎng)得起龐大的銷售團(tuán)隊(duì)
?
是否還能開一些無聊的學(xué)術(shù)會議進(jìn)行營銷
?
2015
年以來,政策組合拳始終在傳遞一致的聲音:控制藥品開支,藥企要靠創(chuàng)新藥賺錢。對藥企來說,未來最大的挑戰(zhàn)是藥價下行對利潤的影響,畢竟新藥的創(chuàng)制難度和節(jié)奏都難以把控。
如果不能開源,節(jié)流便成了首選之路。目前高達(dá)
30%-60%
的營銷成本將成為藥企不能承受之重。過專利期的藥品,藥價談判會遭遇毫不留情的砍價
;
在專利期內(nèi)的藥品能否贏得醫(yī)保支付也不容樂觀,除非藥品對影響公共衛(wèi)生重大疾病或者療效有突破。即便如此,藥企還要證明該藥的性價比合理。
中國現(xiàn)在已成為世界第一大原料藥生產(chǎn)和出口國、第二大
OTC
藥物市場、第三大醫(yī)藥市場。從銷售排名前列的藥品品種看,國外市場一般都是專利藥,其藥效較為明確,滿足臨床需求
;
而國內(nèi)市場基本是中藥注射劑以及專利過期藥。國內(nèi)市場在專利藥品領(lǐng)域遠(yuǎn)低于全球平均水平。
這一現(xiàn)狀已引起國家層面的關(guān)注。為支持新藥研發(fā),
2015
年
8
月以來,國務(wù)院已針對藥品臨床數(shù)據(jù)自查、注冊審評制度改革、藥品上市許可持有人制度試點(diǎn)等出臺三道
“
金牌
”
,力圖為新藥研發(fā)掃清審評審批路上的障礙。
2015
年
7
月,食藥監(jiān)總局發(fā)布《關(guān)于開展藥物臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)自查核查工作的公告》,決定對
1622
個已申報生產(chǎn)或進(jìn)口的待審藥品注冊申請開展藥物臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)核查。
8
月,國務(wù)院頒布《關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評審批制度的意見》,意在提高仿制藥質(zhì)量,鼓勵創(chuàng)新藥研發(fā)。
“
從政策動向看,國家對于新藥研發(fā)的重視程度已上升到戰(zhàn)略層面。這意味著制藥創(chuàng)新將迎來新的發(fā)展階段。
”
業(yè)內(nèi)人士告訴中國證券報記者。
11
月
4
日,藥品上市許可持有人制度試點(diǎn)正式推開,未來
3
年將在北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、福建、山東、廣東、四川等省、直轄市展開試點(diǎn)工作。
所謂藥品上市許可持有人制度,是指藥品批準(zhǔn)文號的持有人,包括藥品生產(chǎn)企業(yè)、研發(fā)機(jī)構(gòu)和科研人員,以自己的名義將藥品推向市場,并對藥品全生命周期承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的一種制度。這也是當(dāng)今國際社會普遍實(shí)行的藥品管理制度。
這一嘗試對新藥研發(fā)者是一大利好。以往國內(nèi)的藥品研發(fā)者不能申請注冊藥品,只能將研發(fā)成果轉(zhuǎn)讓給藥品生產(chǎn)企業(yè),或者自行成立藥品生產(chǎn)企業(yè)以進(jìn)行生產(chǎn)。這樣既不利于調(diào)動研發(fā)者的積極性,不利于鼓勵藥品創(chuàng)新
;
另一方面,又造成現(xiàn)有的藥企產(chǎn)能不能被充分利用,低水平重復(fù)建設(shè)。
眼睛哭腫可通過冷敷、按摩、藥物輔助、飲食調(diào)節(jié)等方式快速消腫。
1、冷敷:用冷藏后的濕毛巾或冰袋包裹紗布敷于眼瞼,低溫能收縮血管減少滲出,每次10分鐘,間隔1小時重復(fù)進(jìn)行。
2、按摩:用無名指從內(nèi)向外輕柔按壓眼眶骨邊緣,促進(jìn)淋巴回流,配合冷藏眼霜效果更佳,避免直接揉搓眼球。
3、藥物輔助:遵醫(yī)囑使用含七葉樹皂苷的眼部凝膠或含維生素K的消腫乳膏,嚴(yán)重腫脹可短期口服布洛芬緩解炎癥反應(yīng)。
4、飲食調(diào)節(jié):限制鈉鹽攝入避免水鈉潴留,增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物,飲用玉米須茶或咖啡幫助利尿消腫。
避免用力揉眼或熱敷加重腫脹,若48小時未消退或伴視力模糊需排查過敏、腎病等病理因素。
右股骨頸骨折可通過保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式治療。右股骨頸骨折通常由跌倒、骨質(zhì)疏松、高能量創(chuàng)傷、病理性骨折等原因引起。
1、保守治療適用于無移位或輕度移位的穩(wěn)定型骨折,通過牽引、制動等方式促進(jìn)愈合,需配合鈣劑、維生素D等藥物輔助骨骼修復(fù)。
2、內(nèi)固定手術(shù)采用空心螺釘、動力髖螺釘?shù)绕餍倒潭ü钦鄱?,適用于中青年患者,術(shù)后需避免患肢負(fù)重,定期復(fù)查X線評估愈合情況。
3、人工關(guān)節(jié)置換老年患者或骨折嚴(yán)重移位時可選擇半髖或全髖置換術(shù),能早期恢復(fù)活動能力,減少長期臥床并發(fā)癥。
4、康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動度練習(xí),逐步恢復(fù)行走功能,預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
骨折愈合期間需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),避免劇烈運(yùn)動和患肢過早負(fù)重,定期復(fù)查監(jiān)測恢復(fù)情況。
右大腿根部疼痛可能由肌肉拉傷、髖關(guān)節(jié)滑膜炎、腰椎間盤突出、股骨頭壞死等原因引起。
1、肌肉拉傷:劇烈運(yùn)動或姿勢不當(dāng)可能導(dǎo)致大腿內(nèi)收肌群拉傷,表現(xiàn)為局部壓痛和活動受限,可通過冰敷和休息緩解。
2、髖關(guān)節(jié)滑膜炎:過度勞損或感染引發(fā)的關(guān)節(jié)滑膜炎癥,伴隨關(guān)節(jié)腫脹和晨僵,需限制活動并遵醫(yī)囑使用塞來昔布等抗炎藥物。
3、腰椎間盤突出:椎間盤壓迫神經(jīng)根可引發(fā)放射性疼痛,常伴有下肢麻木,可通過牽引治療或甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。
4、股骨頭壞死:長期酗酒或激素使用導(dǎo)致骨供血不足,出現(xiàn)負(fù)重痛和跛行,早期需減少負(fù)重并配合阿侖膦酸鈉治療。
建議避免長時間保持蹲姿,疼痛持續(xù)超過三天或伴隨發(fā)熱需及時就醫(yī)排查感染性關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重病變。
小寶寶濕疹可通過保濕護(hù)理、避免刺激、外用藥物、口服藥物等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障受損、過敏反應(yīng)、感染因素、遺傳傾向等原因引起。
1、保濕護(hù)理每日使用無香料嬰兒潤膚霜,洗澡水溫不超過37度,選擇棉質(zhì)透氣衣物。皮膚屏障功能不完善是嬰幼兒濕疹高發(fā)的主要原因。
2、避免刺激家長需注意避免接觸羊毛織物、寵物毛發(fā)等致敏原,哺乳期母親應(yīng)忌口海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物。過敏反應(yīng)常表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹伴瘙癢。
3、外用藥物中重度濕疹可遵醫(yī)囑使用氫化可的松軟膏、他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏。繼發(fā)細(xì)菌感染可能出現(xiàn)滲液、膿皰等癥狀。
4、口服藥物嚴(yán)重瘙癢可配合氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物。特應(yīng)性體質(zhì)患兒往往有家族過敏史。
家長需保持寶寶指甲清潔修剪,夜間可戴棉質(zhì)手套防止抓撓,若皮疹持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)。
嬰兒感冒可通過保持環(huán)境濕潤、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、物理降溫、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。感冒通常由病毒感染、免疫力低下、受涼、接觸傳染源等原因引起。
1、保持濕潤使用加濕器維持50%-60%濕度,鼻腔滴入生理鹽水緩解鼻塞。家長需每日清潔嬰兒面部并觀察呼吸頻率。
2、調(diào)整喂養(yǎng)少量多次喂養(yǎng)母乳或配方奶,抬高頭部30度防止嗆奶。家長需記錄每日進(jìn)食量與排尿次數(shù)。
3、物理降溫體溫超過38℃時用溫水擦拭腋窩、腹股溝。家長需每2小時監(jiān)測體溫,禁止使用酒精或冰敷。
4、藥物干預(yù)對乙酰氨基酚滴劑可退熱,生理性海水鼻腔噴霧緩解鼻塞,干擾素α2b噴霧抗病毒。所有藥物須在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
密切觀察是否出現(xiàn)拒食、嗜睡或呼吸急促,6個月以下嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)?;謴?fù)期保持室內(nèi)通風(fēng),避免接觸呼吸道感染患者。
一歲寶寶皮膚發(fā)黃可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起,可通過光療、藥物干預(yù)、手術(shù)等方式治療。
1、生理性黃疸新生兒膽紅素代謝不完善導(dǎo)致,多在出生后2周內(nèi)消退。建議家長增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)排泄,定期監(jiān)測膽紅素水平,無須特殊治療。
2、母乳性黃疸母乳中成分抑制膽紅素代謝所致,停喂母乳3天后黃疸明顯減輕。家長可暫時改用配方奶喂養(yǎng),黃疸消退后可恢復(fù)母乳。
3、膽道閉鎖可能與先天性發(fā)育異?;虿《靖腥居嘘P(guān),表現(xiàn)為陶土色糞便和尿色加深。需在2月齡前完成葛西手術(shù),術(shù)后使用熊去氧膽酸膠囊、維生素AD膠丸等藥物。
4、遺傳代謝病如G6PD缺乏癥等,常伴貧血和醬油色尿。家長需避免寶寶接觸樟腦丸等誘發(fā)物,治療需輸血和使用苯巴比妥片等藥物。
發(fā)現(xiàn)寶寶皮膚持續(xù)發(fā)黃時,家長應(yīng)及時測量膽紅素值,避免陽光直射眼睛,按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。
眼白上有紅點(diǎn)可通過冷敷、人工淚液、抗炎滴眼液、血管收縮劑等方式緩解,通常由結(jié)膜下出血、干眼癥、結(jié)膜炎、眼部外傷等原因引起。
1、冷敷生理性因素導(dǎo)致的紅點(diǎn)可用冰袋冷敷眼瞼,每次10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行,幫助收縮血管減輕出血。
2、人工淚液干眼癥引起的紅點(diǎn)可使用玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等人工淚液緩解眼部干燥。
3、抗炎滴眼液細(xì)菌性結(jié)膜炎可能與金黃色葡萄球菌感染有關(guān),表現(xiàn)為眼部分泌物增多,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液等。
4、血管收縮劑過敏性結(jié)膜炎通常與花粉接觸有關(guān),伴隨眼癢癥狀,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用萘甲唑啉滴眼液、鹽酸羥甲唑啉滴眼液等減輕充血。
避免揉搓眼睛,保證充足睡眠,若紅點(diǎn)持續(xù)擴(kuò)大或伴有視力模糊需及時就診眼科。
若出現(xiàn)眼白渾濁情況,可以適量吃藍(lán)莓、胡蘿卜、菠菜、深海魚類等食物,也可以遵醫(yī)囑吃維生素A軟膠囊、葉黃素酯片、氨碘肽滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液等藥物。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
一、食物1. 藍(lán)莓藍(lán)莓富含花青素,有助于改善眼部微循環(huán),緩解視疲勞。
2. 胡蘿卜胡蘿卜含豐富β-胡蘿卜素,可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A,維護(hù)角膜健康。
3. 菠菜菠菜含有葉黃素和玉米黃質(zhì),能過濾有害藍(lán)光,保護(hù)視網(wǎng)膜。
4. 深海魚類三文魚等深海魚富含Omega-3脂肪酸,可減輕眼部干澀和炎癥。
二、藥物1. 維生素A軟膠囊用于治療維生素A缺乏引起的角膜干燥,需檢測血清維生素A水平后使用。
2. 葉黃素酯片作為抗氧化劑補(bǔ)充,適用于年齡相關(guān)性黃斑變性輔助治療。
3. 氨碘肽滴眼液含碘制劑可促進(jìn)角膜代謝,改善結(jié)膜充血和渾濁現(xiàn)象。
4. 玻璃酸鈉滴眼液人工淚液成分能緩解干眼癥導(dǎo)致的眼表損傷,需長期規(guī)律使用。
日常需避免長時間用眼,每40分鐘遠(yuǎn)眺休息,佩戴防藍(lán)光眼鏡減少電子屏幕刺激,定期眼科檢查排除翼狀胬肉等器質(zhì)性疾病。
一歲女童視力篩查發(fā)現(xiàn)散光可能與遺傳因素、角膜發(fā)育異常、用眼習(xí)慣不當(dāng)、早產(chǎn)視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān),可通過屈光矯正、定期復(fù)查、調(diào)整用眼環(huán)境等方式干預(yù)。
1、遺傳因素父母存在高度散光可能增加子女患病概率,建議家長攜帶患兒進(jìn)行家族眼病史排查,必要時使用環(huán)噴托酯滴眼液進(jìn)行散瞳驗(yàn)光確認(rèn)度數(shù)。
2、角膜發(fā)育異常角膜曲率不規(guī)則可能導(dǎo)致光線無法聚焦,表現(xiàn)為視物模糊或歪頭看東西,需通過角膜地形圖檢查評估,輕度者可暫觀察,顯著異常需配戴硬性角膜接觸鏡。
3、用眼習(xí)慣不當(dāng)過早接觸電子屏幕或近距離用眼可能加重眼部疲勞,家長需保持寶寶閱讀距離30厘米以上,每日戶外活動不少于2小時,避免強(qiáng)光直射眼睛。
4、早產(chǎn)視網(wǎng)膜病變早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育不全可能繼發(fā)散光,多伴有眼球震顫癥狀,需進(jìn)行眼底檢查,確診后可考慮玻璃體腔注射雷珠單抗聯(lián)合光學(xué)矯正。
建議定期每3-6個月復(fù)查屈光度,避免攝入高糖食物影響鞏膜發(fā)育,哺乳期母親可適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和DHA。
腰疼可通過熱敷理療、藥物鎮(zhèn)痛、物理康復(fù)、手術(shù)治療等方式緩解。腰疼通常由肌肉勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起。
1、熱敷理療腰部肌肉勞損可通過局部熱敷改善血液循環(huán),配合低頻脈沖電療等物理療法緩解痙攣。避免久坐久站,建議每小時活動5分鐘。
2、藥物鎮(zhèn)痛腰椎間盤突出可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片、甲鈷胺片等藥物。該病與椎間盤退變、長期負(fù)重有關(guān),常伴下肢放射痛。
3、物理康復(fù)骨質(zhì)疏松患者需進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,如麥肯基療法。該病與鈣質(zhì)流失、激素水平下降相關(guān),易發(fā)生椎體壓縮性骨折。
4、手術(shù)治療強(qiáng)直性脊柱炎晚期需行椎體融合術(shù)。該病屬于自身免疫性疾病,典型表現(xiàn)為晨僵和脊柱活動受限,需長期使用生物制劑控制。
急性期建議臥床休息,選擇硬板床并保持膝關(guān)節(jié)屈曲位,日??蛇M(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)腰背肌力量。
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