67歲大爺腦出血離世,生前喜歡運(yùn)動(dòng),醫(yī)生:這幾個(gè)壞習(xí)慣沒(méi)改

關(guān)鍵詞:腦出血
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10月14日,中國(guó)生物制藥子公司北京泰德的TCR1672片首次在國(guó)內(nèi)申報(bào)臨床。這是該公司自主研發(fā)的一款二代高選擇性P2X3受體拮抗劑,9月8日剛剛向美國(guó)FDA遞交IND申請(qǐng)并獲受理。
P2X3受體是嘌呤類(lèi)受體家族中的配體門(mén)控離子通道。研究顯示,P2X3受體的過(guò)度活化與感覺(jué)神經(jīng)元的超敏化(hyper-sensitization)有關(guān)。損傷或感染引發(fā)的氣道和肺部神經(jīng)元超敏反應(yīng)可引起過(guò)度、持續(xù)和頻繁地咳嗽。此外P2X3受體還特異性表達(dá)在初級(jí)感受神經(jīng)元上,其高表達(dá)和激活可以導(dǎo)致慢性疼痛模型動(dòng)物的痛覺(jué)敏化,對(duì)生理性和病理性痛覺(jué)調(diào)節(jié)產(chǎn)生變化。
TCR1672通過(guò)阻斷三磷酸腺苷(ATP)啟動(dòng)P2X3受體產(chǎn)生的鈣離子內(nèi)流,從而發(fā)揮對(duì)其特異性抑制作用來(lái)起到治療效果。目前該藥主要應(yīng)用于臨床空白的兩大適應(yīng)癥領(lǐng)域,治療呼吸領(lǐng)域的難治性慢性咳嗽(RCC)成年患者及疼痛領(lǐng)域的子宮內(nèi)膜異位癥等復(fù)雜性?xún)?nèi)臟痛患者。此外,北京泰德還在探索其在神經(jīng)病理性疼痛、癌性疼痛等領(lǐng)域的應(yīng)用。
難治性慢性咳嗽指經(jīng)過(guò)全面檢查仍無(wú)法明確病因,或經(jīng)過(guò)常規(guī)治療后咳嗽仍無(wú)明顯緩解的咳嗽。據(jù)估計(jì),全球有5%-10%的成年人患有慢性咳嗽。難治性咳嗽患者往往因咳嗽癥狀遷延不愈反復(fù)就診于多家醫(yī)院,重復(fù)接受檢查、服用甚至濫用各種止咳藥物、抗菌藥物,嚴(yán)重影響患者工作生活質(zhì)量,造成巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因而成為臨床上亟待解決的棘手問(wèn)題。然而截至目前,全球尚未有P2X3抑制劑獲批。
尿道結(jié)石排不出去可通過(guò)多飲水、藥物輔助、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿道結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、尿道狹窄等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升,增加尿量沖刷尿道,促進(jìn)小結(jié)石排出。可適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng),避免憋尿。
2、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎??赡芘c結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡取石適用于較大結(jié)石。可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間、合并感染有關(guān),通常伴隨排尿困難、發(fā)熱等癥狀。
飲食需限制高草酸食物如菠菜,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)。
經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)一般需要20000元到50000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)難度、醫(yī)院等級(jí)、麻醉方式、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)難度:結(jié)石大小、數(shù)量及位置直接影響手術(shù)操作時(shí)長(zhǎng)和器械消耗,復(fù)雜病例可能需聯(lián)合激光或超聲碎石。
2、醫(yī)院等級(jí):三甲醫(yī)院收費(fèi)高于二級(jí)醫(yī)院,差異主要體現(xiàn)在設(shè)備損耗、專(zhuān)家手術(shù)費(fèi)及護(hù)理服務(wù)等方面。
3、麻醉方式:全身麻醉費(fèi)用高于硬膜外麻醉,需額外支付麻醉藥品、監(jiān)護(hù)設(shè)備及麻醉師操作費(fèi)用。
4、術(shù)后恢復(fù):出現(xiàn)發(fā)熱、出血等并發(fā)癥需延長(zhǎng)住院時(shí)間,增加抗感染藥物和復(fù)查CT等額外支出。
術(shù)前完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石情況,術(shù)后保持每日2000毫升飲水量并限制高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)殘石情況。
甲狀腺T4偏低可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素、藥物治療、定期復(fù)查等方式改善。甲狀腺功能減退通常由碘缺乏、自身免疫損傷、甲狀腺炎、藥物影響等原因引起。
1、調(diào)整飲食增加海帶、紫菜等富碘食物攝入,避免大量食用卷心菜等致甲狀腺腫物質(zhì)。日??蛇m量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。
2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充硒元素和鋅元素,有助于甲狀腺激素合成。同時(shí)需檢測(cè)血清鐵水平,缺鐵可能加重甲狀腺功能異常。
3、藥物治療臨床常用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等替代治療藥物。藥物劑量需根據(jù)TSH水平調(diào)整,治療期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
4、定期復(fù)查每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng),評(píng)估藥物療效。出現(xiàn)心悸、多汗等過(guò)量癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。若伴隨體重異常增加、畏寒等癥狀持續(xù)加重,建議盡早就診內(nèi)分泌科。
流產(chǎn)一次后多數(shù)情況下仍可正常懷孕。流產(chǎn)對(duì)生育能力的影響主要與流產(chǎn)原因、術(shù)后恢復(fù)、子宮內(nèi)膜修復(fù)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等因素有關(guān)。
1. 流產(chǎn)原因胚胎染色體異常等自然淘汰因素通常不影響后續(xù)妊娠,但若存在子宮畸形、內(nèi)分泌疾病等病理性原因需針對(duì)性治療。
2. 術(shù)后恢復(fù)流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜修復(fù)需1-2個(gè)月經(jīng)周期,建議術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免性生活,遵醫(yī)囑使用益母草顆粒等藥物促進(jìn)子宮復(fù)舊。
3. 內(nèi)膜修復(fù)反復(fù)宮腔操作可能導(dǎo)致內(nèi)膜損傷,可通過(guò)雌激素療法、生長(zhǎng)激素治療改善內(nèi)膜容受性,必要時(shí)行宮腔鏡粘連分離術(shù)。
4. 內(nèi)分泌調(diào)節(jié)流產(chǎn)后需監(jiān)測(cè)HCG降至正常,月經(jīng)恢復(fù)后建議檢查性激素六項(xiàng),多囊卵巢綜合征等患者可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期。
建議流產(chǎn)后3-6個(gè)月再備孕,期間保持均衡飲食,適量補(bǔ)充葉酸和維生素E,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。
結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)一般需要8000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石位置、醫(yī)院等級(jí)、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)費(fèi)用通常低于輸尿管軟鏡碎石術(shù),不同術(shù)式耗材使用差異明顯。
2、結(jié)石位置:腎盂結(jié)石處理難度高于輸尿管結(jié)石,復(fù)雜位置可能增加術(shù)中影像監(jiān)測(cè)和操作時(shí)間。
3、醫(yī)院等級(jí):三甲醫(yī)院收費(fèi)高于二級(jí)醫(yī)院,地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平差異也會(huì)影響定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
4、術(shù)后恢復(fù):出現(xiàn)感染等并發(fā)癥需延長(zhǎng)住院時(shí)間,后續(xù)抗感染治療會(huì)產(chǎn)生額外藥品費(fèi)用。
建議術(shù)前詳細(xì)咨詢(xún)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策,部分進(jìn)口耗材可能需自費(fèi),術(shù)后注意多飲水預(yù)防復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式加速排出。腎結(jié)石通常由飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石,建議選擇白開(kāi)水或檸檬水,避免飲用含糖飲料及濃茶。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出??赡艹霈F(xiàn)血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理較大結(jié)石,輸尿管軟鏡處理輸尿管中下段結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
結(jié)石排出期間可適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石,限制草酸含量高的菠菜、堅(jiān)果等食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
結(jié)石引起的腎積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。該病通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、先天性畸形等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外沖擊波碎石針對(duì)直徑10-20毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石,通過(guò)高頻聲波粉碎結(jié)石,需配合體位引流促進(jìn)碎石排出。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石,采用硬鏡或軟鏡配合激光碎石,術(shù)后留置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石處理大于20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石,建立經(jīng)皮通道后采用氣壓彈道或超聲碎石,需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲評(píng)估積水改善情況。
老年人空腹血糖正常范圍為3.9-6.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8mmol/L。血糖監(jiān)測(cè)需結(jié)合年齡、基礎(chǔ)疾病、用藥情況等因素綜合評(píng)估。
1、空腹血糖空腹8小時(shí)以上靜脈血糖3.9-6.1mmol/L為正常,超過(guò)6.1mmol/L需警惕糖尿病前期,低于3.9mmol/L可能存在低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
2、餐后血糖餐后2小時(shí)血糖正常值應(yīng)低于7.8mmol/L,若在7.8-11.1mmol/L之間屬于糖耐量異常,超過(guò)11.1mmol/L需考慮糖尿病診斷。
3、糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平,老年人建議控制在7%以下,兼具穩(wěn)定性和并發(fā)癥預(yù)防價(jià)值,但需注意貧血等因素干擾結(jié)果。
4、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)合并心腦血管疾病者目標(biāo)可適當(dāng)放寬,建議定期監(jiān)測(cè)空腹、三餐后及睡前血糖,記錄波動(dòng)規(guī)律供醫(yī)生調(diào)整治療方案。
老年糖尿病患者應(yīng)保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血糖及并發(fā)癥篩查,避免自行調(diào)整降糖藥物劑量。
喝熱水胃疼可能由胃黏膜敏感、飲食刺激、胃炎、胃潰瘍等原因引起,可通過(guò)調(diào)整水溫、藥物治療等方式緩解。
1. 胃黏膜敏感胃黏膜對(duì)溫度敏感,飲用過(guò)熱熱水可能導(dǎo)致暫時(shí)性充血疼痛。建議飲用溫水,避免超過(guò)60攝氏度,無(wú)須特殊用藥。
2. 飲食刺激空腹飲用熱水或伴隨辛辣食物可能刺激胃酸分泌。建議餐后飲用溫水,避免與刺激性食物同食,可配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。
3. 胃炎可能與幽門(mén)螺桿菌感染或藥物刺激有關(guān),常伴反酸、腹脹。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林等藥物進(jìn)行規(guī)范治療。
4. 胃潰瘍通常與長(zhǎng)期胃酸侵蝕或幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān),表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛。需胃鏡確診后使用雷貝拉唑、膠體果膠鉍、克拉霉素等藥物聯(lián)合治療。
日常建議選擇37-40攝氏度溫水飲用,避免空腹飲茶或咖啡,若疼痛反復(fù)發(fā)作或伴黑便需及時(shí)消化內(nèi)科就診。
腎結(jié)石合并腎積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。該癥狀通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石針對(duì)10-20毫米的腎盂結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。需配合增加飲水量幫助碎石排出,但輸尿管狹窄者慎用。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石,經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管粘連。
4、經(jīng)皮腎鏡取石處理大于20毫米的鹿角形結(jié)石,建立腰部通道進(jìn)行碎石取石。需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重積水患者優(yōu)先選擇該術(shù)式。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水改善情況。急性腰痛發(fā)作需立即就醫(yī)。
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