血栓預警信號:耳朵出現(xiàn)這幾種跡象!醫(yī)生提醒警惕潛在風險

關(guān)鍵詞:血栓
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編者按:寡核苷酸領域(Oligonucleotides)歷經(jīng)諸多坎坷起伏后,近年來得到迅速發(fā)展。本文簡要分析了該領域的基礎研究、技術(shù)專利布局情況和融資交易現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)RNA干擾(RNAi)近十年在基礎研究中一直是寡核苷酸領域的熱點。雖然RNAi技術(shù)領域有多家大型企業(yè)布局,但行業(yè)集中度不高,新銳企業(yè)在此領域仍有機會憑借差異化優(yōu)勢脫穎而出。期待未來RNAi領域能夠有更多技術(shù)進步和療法問世,造?;颊?。
1. 寡核苷酸三大子領域:RNAi、反義寡核苷酸和其他寡核苷酸類型
寡核苷酸按照分子類型主要可以分為RNAi、反義寡核苷酸(ASO)和其他寡核苷酸類型如RNA適配體(Aptamer)等。其中,RNAi在1988年由斯坦福醫(yī)學院(Stanford University School of Medicine)的Andrew Fire 教授和馬薩諸塞大學醫(yī)學院(University of Massachusetts Medical School)的Craig Mello教授在真核生物中發(fā)現(xiàn),證明了雙鏈RNA能高效特異性地阻斷相關(guān)基因的表達,并將此現(xiàn)象稱為RNA干擾(RNAi)。2006年,兩人因此發(fā)現(xiàn)榮獲諾貝爾生理或醫(yī)學獎。ASO是約 18-30 個核苷酸組成的、有不同化學性質(zhì)的單鏈核酸聚合物。RNA適配體是能夠以高親和力和特異性結(jié)合特定靶標的RNA寡核苷酸。
2. RNAi近十年在基礎研究中學術(shù)文獻數(shù)量占比最高,顯示持續(xù)熱度
在寡核苷酸子領域中,我們發(fā)現(xiàn)RNAi相關(guān)領域在2001年后逐漸成為基礎研究熱點。近十年來,RNAi領域的相關(guān)文獻數(shù)在寡核苷酸領域一直保持約80%以上的占比,顯示其為寡核苷酸領域最大的研究熱點。
3. RNAi技術(shù)專利申請前十實體機構(gòu)主要為大型的高市值企業(yè)
RNAi的基礎研究如火如荼,技術(shù)布局態(tài)勢如何?我們將RNAi與寡核苷酸整體領域、ASO以及其他寡核苷酸領域進行了專利申請前十實體機構(gòu)的比對,以期發(fā)現(xiàn)技術(shù)布局態(tài)勢。經(jīng)對比發(fā)現(xiàn),不同于寡核苷酸整體領域或其他細分領域,RNAi專利布局中前10的實體機構(gòu)中,有5家都為高市值公司,顯示大型公司在此領域布局力度較高。寡核苷酸整體領域,僅有2家高市值公司在專利布局前10實體機構(gòu)中;ASO領域,僅有1家高市值公司在專利布局前10實體機構(gòu)中;其他寡核苷酸領域,沒有高市值公司在專利布局前10實體機構(gòu)中。
注:一個氣泡代表一家藥企或研究機構(gòu);高市值公司指市值>100億美元,中市值公司指市值20-100億美元,低市值公司指市值<20億美元;研究機構(gòu)包括高校、機構(gòu)或個人研究者。其他寡合苷酸領域有五家研究機構(gòu)因?qū)@麛?shù)相似而重疊。
RNAi領域?qū)@季智?0實體機構(gòu)中,一家高市值公司專利申請數(shù)量遠超其他實體機構(gòu),其余實體機構(gòu)專利申請數(shù)相近。遠超其他機構(gòu)的公司為Sirna Therapeutics公司(以下簡稱“Sirna”)。Sirna成立于1992年,總部位于美國加利福尼亞州,是一家RNAi療法研發(fā)公司。Sirna治療領域包括年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD),丙型肝炎,皮膚病,哮喘,呼吸道合胞病毒(RSV)和亨廷頓病。Sirna于2005年完成了Sirna-027治療AMD的1期臨床試驗,并且與戰(zhàn)略合作伙伴艾爾建(Allergan)一起將Sirna-027推進至2期臨床試驗。Sirna的臨床候選藥物還包括治療丙型肝炎的Sirna-034等,在RNAi領域擁有領先的產(chǎn)品組合,涵蓋250多種哺乳動物基因和病毒靶標。2006年,Sirna被大型藥企默沙東(MSD)收購;2014年其又被專注于RNAi的Alnylam。
4. RNAi頭部專利集中度低,新銳企業(yè)仍有機會
盡管RNAi領域布局企業(yè)中有較多大型公司,高市值公司并未形成強大的頭部優(yōu)勢。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn),RNAi領域的專利集中度與兩個熱門的新型療法對標領域(基因藥物、新型抗體)并無差異,并且遠低于ASO領域。從前十大專利申請實體的專利數(shù)占年專利總數(shù)的百分比來看,RNAi領域的頭部技術(shù)布局并未形成壟斷格局,新進入企業(yè)憑借技術(shù)特色和差異化優(yōu)勢仍有機會進入前列。
根據(jù)公開數(shù)據(jù)不完全統(tǒng)計,今年以來RNAi領域有6家公司獲得融資,其中一家公司有兩輪融資事件。融資輪次主要集中于中后期,但也有兩家新銳企業(yè),星曜坤澤和Atalanta Therapeutics公司,憑借差異化優(yōu)勢獲得早期融資。
總結(jié)而言,RNAi近十年在基礎研究領域一直是寡核苷酸領域的熱點,技術(shù)領域雖然有多家大型企業(yè)布局,但行業(yè)集中度不高,新銳企業(yè)在此領域仍有機會憑借差異化優(yōu)勢脫穎而出。展望未來,希望RNAi領域能有更多進展,造福更為廣泛的患者群體。
注:原文有刪減
參考資料:
[1]Roberts, T.C., Langer, R. & Wood, M.J.A.Advances in oligonucleotide drug delivery. Nat Rev Drug Discov 19, 673–694(2020).
[2]各公司新聞稿
精液發(fā)黃成塊狀可能由生理性因素、前列腺炎、精囊炎、射精頻率過低等原因引起,可通過調(diào)整生活習慣、抗感染治療、定期排精等方式改善。
1、生理性因素長時間未射精可能導致精液濃縮發(fā)黃,通常無其他不適,建議保持規(guī)律性生活或適度手淫排出陳舊精液。
2、前列腺炎可能與細菌感染、久坐等因素有關(guān),常伴隨尿頻、會陰脹痛,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、坦索羅辛、塞來昔布等藥物。
3、精囊炎多由鄰近器官感染擴散導致,可能出現(xiàn)血精、射精疼痛,需采用頭孢克肟、布洛芬、地奧司明等藥物進行抗炎治療。
4、射精頻率過低超過兩周未排精可能使精液氧化變色,定期排精可改善性狀,若持續(xù)異常需排除病理性因素。
日常避免長時間騎車或久坐,適量補充維生素E和鋅元素,若伴隨疼痛或血精應及時就診泌尿外科。
體外碎石后可能出現(xiàn)輕微疼痛、血尿、排尿不適及乏力感,癥狀通常在1-3天內(nèi)緩解。
1、輕微疼痛碎石過程中產(chǎn)生的震動可能導致腰部或腹部鈍痛,可通過熱敷或遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等緩解。
2、血尿結(jié)石碎片劃傷尿路黏膜會引起淡紅色血尿,建議多飲水沖刷尿道,必要時使用氨甲環(huán)酸片或云南白藥膠囊止血。
3、排尿不適碎石顆粒排出時可能引發(fā)尿頻、尿急,可配合坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管,或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。
4、乏力感治療過程中的能量消耗及應激反應可能導致短暫疲勞,需補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,避免劇烈運動。
術(shù)后每日飲水量應超過2000毫升,避免濃茶咖啡,定期復查超聲觀察排石情況,若發(fā)熱或持續(xù)劇痛需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石手術(shù)多數(shù)情況下需要住院觀察1-3天,實際恢復時間與手術(shù)方式、結(jié)石復雜程度、術(shù)后并發(fā)癥風險及患者身體狀況有關(guān)。
1、手術(shù)方式:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小,部分患者術(shù)后24小時內(nèi)可出院;開放性手術(shù)需延長住院時間至3-5天。
2、結(jié)石情況:結(jié)石體積大、位置特殊或合并感染時,術(shù)后需監(jiān)測體溫、尿液性狀及腎功能指標,住院時間可能延長。
3、并發(fā)癥:術(shù)后出血、尿漏或感染等并發(fā)癥會延遲出院,需對癥處理至病情穩(wěn)定。
4、個體差異:高齡、合并糖尿病或腎功能不全患者恢復較慢,醫(yī)生會根據(jù)恢復情況調(diào)整出院時間。
術(shù)后應保持每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動,遵醫(yī)囑定期復查泌尿系超聲。
頸椎引起的腦供血不足可通過物理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式改善。通常由頸椎退行性病變、椎動脈受壓、不良姿勢、血管痙攣等原因引起。
1、物理治療頸椎牽引可減輕椎間盤壓力,緩解神經(jīng)壓迫;超短波治療有助于改善局部血液循環(huán)。需在專業(yè)康復師指導下進行。
2、藥物治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊擴張血管,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),塞來昔布膠囊緩解炎癥。藥物需嚴格遵循處方使用。
3、生活方式調(diào)整避免長時間低頭,使用符合人體工學的枕頭,每隔1小時活動頸部。游泳、羽毛球等運動可增強頸部肌肉力量。
4、手術(shù)治療嚴重椎動脈型頸椎病可考慮椎間盤置換或椎管減壓術(shù)。手術(shù)適應證需經(jīng)神經(jīng)外科或骨科醫(yī)生評估確認。
日常注意頸部保暖,避免突然轉(zhuǎn)頭動作,飲食適量補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。若出現(xiàn)頭暈加重或視物模糊需及時就醫(yī)。
體外碎石一般可在設有泌尿外科或結(jié)石??频亩壱陨暇C合醫(yī)院、??漆t(yī)院開展,具體實施需根據(jù)設備條件、醫(yī)生資質(zhì)及患者病情評估決定。
1、綜合醫(yī)院多數(shù)三級甲等綜合醫(yī)院泌尿外科配備體外沖擊波碎石機,可處理腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等常見病例,需提前預約并完成影像學評估。
2、??漆t(yī)院泌尿?qū)?漆t(yī)院或結(jié)石病??漆t(yī)院通常具備更專業(yè)的碎石設備和經(jīng)驗豐富的操作團隊,適合復雜結(jié)石或多次碎石失敗病例。
3、中醫(yī)院部分省級中醫(yī)院泌尿外科引進體外碎石設備,可結(jié)合中醫(yī)藥排石療法,適用于結(jié)石較小且腎功能良好的患者。
4、民營醫(yī)院符合資質(zhì)的民營醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)衛(wèi)生部門核準后可開展碎石治療,選擇時需確認其設備認證情況及醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。
就診前建議攜帶近期B超或CT檢查報告,術(shù)后需遵醫(yī)囑進行水分補充和活動指導,定期復查結(jié)石排出情況。
頸椎病引起的頭暈癥狀主要包括眩暈、頭昏沉感、視物旋轉(zhuǎn)、平衡障礙等,嚴重時可伴隨惡心嘔吐。
1、眩暈椎動脈受壓導致腦供血不足時出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)感,多與頸部轉(zhuǎn)動相關(guān),可遵醫(yī)囑使用倍他司汀、氟桂利嗪、銀杏葉提取物等改善循環(huán)藥物。
2、頭昏沉交感神經(jīng)受刺激引發(fā)持續(xù)性頭部悶脹感,常伴有頸肩酸痛,可通過頸椎牽引、熱敷等物理治療緩解。
3、視物旋轉(zhuǎn)頸椎病變影響前庭神經(jīng)功能時出現(xiàn)景物晃動感,可能伴隨耳鳴,需排查耳石癥等共病,必要時使用甲磺酸倍他司汀緩解癥狀。
4、平衡障礙小腦供血異常導致行走不穩(wěn)易跌倒,常見于椎動脈型頸椎病急性發(fā)作期,建議佩戴頸托限制頭部劇烈活動。
日常應避免長時間低頭,睡眠時選擇合適高度的枕頭,頭暈發(fā)作期間須立即停止駕駛等危險活動。
腎結(jié)石多次碎石可能對腎臟造成一定影響,主要風險包括腎功能損傷、感染風險增加、局部組織水腫及遠期并發(fā)癥。
1、腎功能損傷沖擊波能量可能導致腎小球濾過率暫時性下降,尤其對已有慢性腎病者風險更高。需通過尿常規(guī)和血肌酐監(jiān)測腎功能。
2、感染風險碎石后結(jié)石碎片可能堵塞尿路引發(fā)尿路感染,嚴重時可導致膿毒血癥。術(shù)后需預防性使用左氧氟沙星等抗生素。
3、組織水腫沖擊波可引起腎包膜下血腫或腎實質(zhì)挫傷,表現(xiàn)為腰痛和血尿。通常2周內(nèi)自行吸收,必要時可用雙氯芬酸鈉栓緩解癥狀。
4、遠期并發(fā)癥反復碎石可能增加腎性高血壓概率,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。建議術(shù)后定期監(jiān)測血壓變化。
建議選擇經(jīng)驗豐富的泌尿外科醫(yī)師操作,兩次碎石間隔不少于4周,術(shù)后每日飲水2000毫升以上促進殘石排出。
空腹血糖偏低可能由飲食不規(guī)律、運動過量、糖尿病前期反應、胰島素瘤等原因引起,可通過調(diào)整飲食、減少劇烈運動、監(jiān)測血糖、就醫(yī)檢查等方式干預。
1、飲食不規(guī)律長時間未進食或碳水化合物攝入不足會導致血糖下降。建議定時定量進食,適當增加全谷物、燕麥等緩釋碳水化合物的攝入。
2、運動過量空腹狀態(tài)下高強度運動加速糖原消耗。運動前應少量進食,避免清晨空腹運動,可選擇香蕉、酸奶等易消化食物作為運動前加餐。
3、糖尿病前期反應可能與胰島素分泌延遲有關(guān),常伴隨餐后高血糖。需進行糖耐量試驗確診,確診后可遵醫(yī)囑使用阿卡波糖、二甲雙胍、格列美脲等藥物調(diào)節(jié)血糖。
4、胰島素瘤胰腺腫瘤導致胰島素異常分泌,典型表現(xiàn)為空腹低血糖伴意識模糊。需通過影像學檢查確診,治療方法包括手術(shù)切除、奧曲肽等藥物控制。
日常建議攜帶糖果應急,定期監(jiān)測空腹及餐后血糖,若反復出現(xiàn)低血糖癥狀需盡早就醫(yī)排查病因。
尿道結(jié)石排出時腎區(qū)疼痛可能與結(jié)石移動刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或腎積水有關(guān),可通過鎮(zhèn)痛解痙、抗感染及排石治療緩解。
1、結(jié)石移動刺激結(jié)石下行過程中劃傷尿路黏膜,引發(fā)局部炎癥反應。建議使用雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛,配合坦索羅辛擴張輸尿管,多飲水幫助沖刷尿路。
2、輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓導致平滑肌劇烈收縮,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛??蛇x用山莨菪堿解痙,布洛芬緩解疼痛,必要時采用體外沖擊波碎石。
3、繼發(fā)尿路感染結(jié)石滯留易滋生細菌,伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星抗感染,配合碳酸氫鈉堿化尿液。
4、梗阻性腎積水結(jié)石完全阻塞可導致腎盂壓力增高,需超聲評估積水程度。嚴重者需留置輸尿管支架或經(jīng)皮腎鏡取石。
排石期間每日飲水量應超過2000毫升,避免高草酸飲食,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或肉眼血尿需急診處理。
慢性宮頸炎通常不會直接影響月經(jīng)周期,但可能因炎癥擴散或并發(fā)其他婦科問題導致月經(jīng)異常,主要影響因素包括炎癥程度、合并感染、內(nèi)分泌紊亂及心理壓力。
1. 炎癥程度輕度宮頸炎極少干擾月經(jīng),若炎癥累及子宮內(nèi)膜或盆腔,可能引發(fā)經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。需通過抗炎治療如頭孢克肟、阿奇霉素或甲硝唑控制感染。
2. 合并感染伴隨陰道炎或子宮內(nèi)膜炎時,可能改變月經(jīng)性狀。需聯(lián)合使用氟康唑、克林霉素或替硝唑,并定期復查分泌物。
3. 內(nèi)分泌紊亂長期炎癥應激可能間接影響激素水平,導致月經(jīng)失調(diào)。建議檢查性激素六項,必要時使用黃體酮或戊酸雌二醇調(diào)節(jié)周期。
4. 心理壓力疾病焦慮可能導致功能性月經(jīng)異常。可通過心理咨詢緩解壓力,嚴重者短期使用谷維素或帕羅西汀改善癥狀。
保持外陰清潔、避免經(jīng)期性生活,若出現(xiàn)持續(xù)月經(jīng)異常需排查多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。
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