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血栓預警信號:耳朵出現(xiàn)這幾種跡象!醫(yī)生提醒警惕潛在風險

醫(yī)路陽光

關(guān)鍵詞:血栓

編者按:寡核苷酸領域(Oligonucleotides)歷經(jīng)諸多坎坷起伏后,近年來得到迅速發(fā)展。本文簡要分析了該領域的基礎研究、技術(shù)專利布局情況和融資交易現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)RNA干擾(RNAi)近十年在基礎研究中一直是寡核苷酸領域的熱點。雖然RNAi技術(shù)領域有多家大型企業(yè)布局,但行業(yè)集中度不高,新銳企業(yè)在此領域仍有機會憑借差異化優(yōu)勢脫穎而出。期待未來RNAi領域能夠有更多技術(shù)進步和療法問世,造?;颊?。

1. 寡核苷酸三大子領域:RNAi、反義寡核苷酸和其他寡核苷酸類型

寡核苷酸按照分子類型主要可以分為RNAi、反義寡核苷酸(ASO)和其他寡核苷酸類型如RNA適配體(Aptamer)等。其中,RNAi在1988年由斯坦福醫(yī)學院(Stanford University School of Medicine)的Andrew Fire 教授和馬薩諸塞大學醫(yī)學院(University of Massachusetts Medical School)的Craig Mello教授在真核生物中發(fā)現(xiàn),證明了雙鏈RNA能高效特異性地阻斷相關(guān)基因的表達,并將此現(xiàn)象稱為RNA干擾(RNAi)。2006年,兩人因此發(fā)現(xiàn)榮獲諾貝爾生理或醫(yī)學獎。ASO是約 18-30 個核苷酸組成的、有不同化學性質(zhì)的單鏈核酸聚合物。RNA適配體是能夠以高親和力和特異性結(jié)合特定靶標的RNA寡核苷酸。

2. RNAi近十年在基礎研究中學術(shù)文獻數(shù)量占比最高,顯示持續(xù)熱度

在寡核苷酸子領域中,我們發(fā)現(xiàn)RNAi相關(guān)領域在2001年后逐漸成為基礎研究熱點。近十年來,RNAi領域的相關(guān)文獻數(shù)在寡核苷酸領域一直保持約80%以上的占比,顯示其為寡核苷酸領域最大的研究熱點。

3. RNAi技術(shù)專利申請前十實體機構(gòu)主要為大型的高市值企業(yè)

RNAi的基礎研究如火如荼,技術(shù)布局態(tài)勢如何?我們將RNAi與寡核苷酸整體領域、ASO以及其他寡核苷酸領域進行了專利申請前十實體機構(gòu)的比對,以期發(fā)現(xiàn)技術(shù)布局態(tài)勢。經(jīng)對比發(fā)現(xiàn),不同于寡核苷酸整體領域或其他細分領域,RNAi專利布局中前10的實體機構(gòu)中,有5家都為高市值公司,顯示大型公司在此領域布局力度較高。寡核苷酸整體領域,僅有2家高市值公司在專利布局前10實體機構(gòu)中;ASO領域,僅有1家高市值公司在專利布局前10實體機構(gòu)中;其他寡核苷酸領域,沒有高市值公司在專利布局前10實體機構(gòu)中。

注:一個氣泡代表一家藥企或研究機構(gòu);高市值公司指市值>100億美元,中市值公司指市值20-100億美元,低市值公司指市值<20億美元;研究機構(gòu)包括高校、機構(gòu)或個人研究者。其他寡合苷酸領域有五家研究機構(gòu)因?qū)@麛?shù)相似而重疊。

RNAi領域?qū)@季智?0實體機構(gòu)中,一家高市值公司專利申請數(shù)量遠超其他實體機構(gòu),其余實體機構(gòu)專利申請數(shù)相近。遠超其他機構(gòu)的公司為Sirna Therapeutics公司(以下簡稱“Sirna”)。Sirna成立于1992年,總部位于美國加利福尼亞州,是一家RNAi療法研發(fā)公司。Sirna治療領域包括年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD),丙型肝炎,皮膚病,哮喘,呼吸道合胞病毒(RSV)和亨廷頓病。Sirna于2005年完成了Sirna-027治療AMD的1期臨床試驗,并且與戰(zhàn)略合作伙伴艾爾建(Allergan)一起將Sirna-027推進至2期臨床試驗。Sirna的臨床候選藥物還包括治療丙型肝炎的Sirna-034等,在RNAi領域擁有領先的產(chǎn)品組合,涵蓋250多種哺乳動物基因和病毒靶標。2006年,Sirna被大型藥企默沙東(MSD)收購;2014年其又被專注于RNAi的Alnylam。

4. RNAi頭部專利集中度低,新銳企業(yè)仍有機會

盡管RNAi領域布局企業(yè)中有較多大型公司,高市值公司并未形成強大的頭部優(yōu)勢。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn),RNAi領域的專利集中度與兩個熱門的新型療法對標領域(基因藥物、新型抗體)并無差異,并且遠低于ASO領域。從前十大專利申請實體的專利數(shù)占年專利總數(shù)的百分比來看,RNAi領域的頭部技術(shù)布局并未形成壟斷格局,新進入企業(yè)憑借技術(shù)特色和差異化優(yōu)勢仍有機會進入前列。

根據(jù)公開數(shù)據(jù)不完全統(tǒng)計,今年以來RNAi領域有6家公司獲得融資,其中一家公司有兩輪融資事件。融資輪次主要集中于中后期,但也有兩家新銳企業(yè),星曜坤澤和Atalanta Therapeutics公司,憑借差異化優(yōu)勢獲得早期融資。

總結(jié)而言,RNAi近十年在基礎研究領域一直是寡核苷酸領域的熱點,技術(shù)領域雖然有多家大型企業(yè)布局,但行業(yè)集中度不高,新銳企業(yè)在此領域仍有機會憑借差異化優(yōu)勢脫穎而出。展望未來,希望RNAi領域能有更多進展,造福更為廣泛的患者群體。

注:原文有刪減

參考資料:

[1]Roberts, T.C., Langer, R. & Wood, M.J.A.Advances in oligonucleotide drug delivery. Nat Rev Drug Discov 19, 673–694(2020).

[2]各公司新聞稿

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精液發(fā)黃成塊狀可能由生理性因素、前列腺炎、精囊炎、射精頻率過低等原因引起,可通過調(diào)整生活習慣、抗感染治療、定期排精等方式改善。

1、生理性因素

長時間未射精可能導致精液濃縮發(fā)黃,通常無其他不適,建議保持規(guī)律性生活或適度手淫排出陳舊精液。

2、前列腺炎

可能與細菌感染、久坐等因素有關(guān),常伴隨尿頻、會陰脹痛,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、坦索羅辛、塞來昔布等藥物。

3、精囊炎

多由鄰近器官感染擴散導致,可能出現(xiàn)血精、射精疼痛,需采用頭孢克肟、布洛芬、地奧司明等藥物進行抗炎治療。

4、射精頻率過低

超過兩周未排精可能使精液氧化變色,定期排精可改善性狀,若持續(xù)異常需排除病理性因素。

日常避免長時間騎車或久坐,適量補充維生素E和鋅元素,若伴隨疼痛或血精應及時就診泌尿外科。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
體外碎石后有什么感覺

體外碎石后可能出現(xiàn)輕微疼痛、血尿、排尿不適及乏力感,癥狀通常在1-3天內(nèi)緩解。

1、輕微疼痛

碎石過程中產(chǎn)生的震動可能導致腰部或腹部鈍痛,可通過熱敷或遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等緩解。

2、血尿

結(jié)石碎片劃傷尿路黏膜會引起淡紅色血尿,建議多飲水沖刷尿道,必要時使用氨甲環(huán)酸片或云南白藥膠囊止血。

3、排尿不適

碎石顆粒排出時可能引發(fā)尿頻、尿急,可配合坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管,或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。

4、乏力感

治療過程中的能量消耗及應激反應可能導致短暫疲勞,需補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,避免劇烈運動。

術(shù)后每日飲水量應超過2000毫升,避免濃茶咖啡,定期復查超聲觀察排石情況,若發(fā)熱或持續(xù)劇痛需立即就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
腎結(jié)石開刀動手術(shù)能及時回家嗎

腎結(jié)石手術(shù)多數(shù)情況下需要住院觀察1-3天,實際恢復時間與手術(shù)方式、結(jié)石復雜程度、術(shù)后并發(fā)癥風險及患者身體狀況有關(guān)。

1、手術(shù)方式:

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小,部分患者術(shù)后24小時內(nèi)可出院;開放性手術(shù)需延長住院時間至3-5天。

2、結(jié)石情況:

結(jié)石體積大、位置特殊或合并感染時,術(shù)后需監(jiān)測體溫、尿液性狀及腎功能指標,住院時間可能延長。

3、并發(fā)癥:

術(shù)后出血、尿漏或感染等并發(fā)癥會延遲出院,需對癥處理至病情穩(wěn)定。

4、個體差異:

高齡、合并糖尿病或腎功能不全患者恢復較慢,醫(yī)生會根據(jù)恢復情況調(diào)整出院時間。

術(shù)后應保持每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動,遵醫(yī)囑定期復查泌尿系超聲。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
頸椎引起的腦供血不足怎么治

頸椎引起的腦供血不足可通過物理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式改善。通常由頸椎退行性病變、椎動脈受壓、不良姿勢、血管痙攣等原因引起。

1、物理治療

頸椎牽引可減輕椎間盤壓力,緩解神經(jīng)壓迫;超短波治療有助于改善局部血液循環(huán)。需在專業(yè)康復師指導下進行。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊擴張血管,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),塞來昔布膠囊緩解炎癥。藥物需嚴格遵循處方使用。

3、生活方式調(diào)整

避免長時間低頭,使用符合人體工學的枕頭,每隔1小時活動頸部。游泳、羽毛球等運動可增強頸部肌肉力量。

4、手術(shù)治療

嚴重椎動脈型頸椎病可考慮椎間盤置換或椎管減壓術(shù)。手術(shù)適應證需經(jīng)神經(jīng)外科或骨科醫(yī)生評估確認。

日常注意頸部保暖,避免突然轉(zhuǎn)頭動作,飲食適量補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。若出現(xiàn)頭暈加重或視物模糊需及時就醫(yī)。

侯勇 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
體外碎石什么醫(yī)院能做

體外碎石一般可在設有泌尿外科或結(jié)石??频亩壱陨暇C合醫(yī)院、??漆t(yī)院開展,具體實施需根據(jù)設備條件、醫(yī)生資質(zhì)及患者病情評估決定。

1、綜合醫(yī)院

多數(shù)三級甲等綜合醫(yī)院泌尿外科配備體外沖擊波碎石機,可處理腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等常見病例,需提前預約并完成影像學評估。

2、??漆t(yī)院

泌尿?qū)?漆t(yī)院或結(jié)石病??漆t(yī)院通常具備更專業(yè)的碎石設備和經(jīng)驗豐富的操作團隊,適合復雜結(jié)石或多次碎石失敗病例。

3、中醫(yī)院

部分省級中醫(yī)院泌尿外科引進體外碎石設備,可結(jié)合中醫(yī)藥排石療法,適用于結(jié)石較小且腎功能良好的患者。

4、民營醫(yī)院

符合資質(zhì)的民營醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)衛(wèi)生部門核準后可開展碎石治療,選擇時需確認其設備認證情況及醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。

就診前建議攜帶近期B超或CT檢查報告,術(shù)后需遵醫(yī)囑進行水分補充和活動指導,定期復查結(jié)石排出情況。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
頸椎病引起頭暈有哪些癥狀

頸椎病引起的頭暈癥狀主要包括眩暈、頭昏沉感、視物旋轉(zhuǎn)、平衡障礙等,嚴重時可伴隨惡心嘔吐。

1、眩暈

椎動脈受壓導致腦供血不足時出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)感,多與頸部轉(zhuǎn)動相關(guān),可遵醫(yī)囑使用倍他司汀、氟桂利嗪、銀杏葉提取物等改善循環(huán)藥物。

2、頭昏沉

交感神經(jīng)受刺激引發(fā)持續(xù)性頭部悶脹感,常伴有頸肩酸痛,可通過頸椎牽引、熱敷等物理治療緩解。

3、視物旋轉(zhuǎn)

頸椎病變影響前庭神經(jīng)功能時出現(xiàn)景物晃動感,可能伴隨耳鳴,需排查耳石癥等共病,必要時使用甲磺酸倍他司汀緩解癥狀。

4、平衡障礙

小腦供血異常導致行走不穩(wěn)易跌倒,常見于椎動脈型頸椎病急性發(fā)作期,建議佩戴頸托限制頭部劇烈活動。

日常應避免長時間低頭,睡眠時選擇合適高度的枕頭,頭暈發(fā)作期間須立即停止駕駛等危險活動。

王亮 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
腎結(jié)石碎多了對腎有影響嗎

腎結(jié)石多次碎石可能對腎臟造成一定影響,主要風險包括腎功能損傷、感染風險增加、局部組織水腫及遠期并發(fā)癥。

1、腎功能損傷

沖擊波能量可能導致腎小球濾過率暫時性下降,尤其對已有慢性腎病者風險更高。需通過尿常規(guī)和血肌酐監(jiān)測腎功能。

2、感染風險

碎石后結(jié)石碎片可能堵塞尿路引發(fā)尿路感染,嚴重時可導致膿毒血癥。術(shù)后需預防性使用左氧氟沙星等抗生素。

3、組織水腫

沖擊波可引起腎包膜下血腫或腎實質(zhì)挫傷,表現(xiàn)為腰痛和血尿。通常2周內(nèi)自行吸收,必要時可用雙氯芬酸鈉栓緩解癥狀。

4、遠期并發(fā)癥

反復碎石可能增加腎性高血壓概率,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。建議術(shù)后定期監(jiān)測血壓變化。

建議選擇經(jīng)驗豐富的泌尿外科醫(yī)師操作,兩次碎石間隔不少于4周,術(shù)后每日飲水2000毫升以上促進殘石排出。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
空腹血糖偏低是為什么

空腹血糖偏低可能由飲食不規(guī)律、運動過量、糖尿病前期反應、胰島素瘤等原因引起,可通過調(diào)整飲食、減少劇烈運動、監(jiān)測血糖、就醫(yī)檢查等方式干預。

1、飲食不規(guī)律

長時間未進食或碳水化合物攝入不足會導致血糖下降。建議定時定量進食,適當增加全谷物、燕麥等緩釋碳水化合物的攝入。

2、運動過量

空腹狀態(tài)下高強度運動加速糖原消耗。運動前應少量進食,避免清晨空腹運動,可選擇香蕉、酸奶等易消化食物作為運動前加餐。

3、糖尿病前期反應

可能與胰島素分泌延遲有關(guān),常伴隨餐后高血糖。需進行糖耐量試驗確診,確診后可遵醫(yī)囑使用阿卡波糖、二甲雙胍、格列美脲等藥物調(diào)節(jié)血糖。

4、胰島素瘤

胰腺腫瘤導致胰島素異常分泌,典型表現(xiàn)為空腹低血糖伴意識模糊。需通過影像學檢查確診,治療方法包括手術(shù)切除、奧曲肽等藥物控制。

日常建議攜帶糖果應急,定期監(jiān)測空腹及餐后血糖,若反復出現(xiàn)低血糖癥狀需盡早就醫(yī)排查病因。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
尿道結(jié)石排出為什么腎有點痛

尿道結(jié)石排出時腎區(qū)疼痛可能與結(jié)石移動刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或腎積水有關(guān),可通過鎮(zhèn)痛解痙、抗感染及排石治療緩解。

1、結(jié)石移動刺激

結(jié)石下行過程中劃傷尿路黏膜,引發(fā)局部炎癥反應。建議使用雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛,配合坦索羅辛擴張輸尿管,多飲水幫助沖刷尿路。

2、輸尿管痙攣

結(jié)石嵌頓導致平滑肌劇烈收縮,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛??蛇x用山莨菪堿解痙,布洛芬緩解疼痛,必要時采用體外沖擊波碎石。

3、繼發(fā)尿路感染

結(jié)石滯留易滋生細菌,伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星抗感染,配合碳酸氫鈉堿化尿液。

4、梗阻性腎積水

結(jié)石完全阻塞可導致腎盂壓力增高,需超聲評估積水程度。嚴重者需留置輸尿管支架或經(jīng)皮腎鏡取石。

排石期間每日飲水量應超過2000毫升,避免高草酸飲食,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或肉眼血尿需急診處理。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
慢性宮頸炎會影響月經(jīng)嗎

慢性宮頸炎通常不會直接影響月經(jīng)周期,但可能因炎癥擴散或并發(fā)其他婦科問題導致月經(jīng)異常,主要影響因素包括炎癥程度、合并感染、內(nèi)分泌紊亂及心理壓力。

1. 炎癥程度

輕度宮頸炎極少干擾月經(jīng),若炎癥累及子宮內(nèi)膜或盆腔,可能引發(fā)經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。需通過抗炎治療如頭孢克肟、阿奇霉素或甲硝唑控制感染。

2. 合并感染

伴隨陰道炎或子宮內(nèi)膜炎時,可能改變月經(jīng)性狀。需聯(lián)合使用氟康唑、克林霉素或替硝唑,并定期復查分泌物。

3. 內(nèi)分泌紊亂

長期炎癥應激可能間接影響激素水平,導致月經(jīng)失調(diào)。建議檢查性激素六項,必要時使用黃體酮或戊酸雌二醇調(diào)節(jié)周期。

4. 心理壓力

疾病焦慮可能導致功能性月經(jīng)異常。可通過心理咨詢緩解壓力,嚴重者短期使用谷維素或帕羅西汀改善癥狀。

保持外陰清潔、避免經(jīng)期性生活,若出現(xiàn)持續(xù)月經(jīng)異常需排查多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。

李杰 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
恩華藥業(yè): 精麻藥品的專業(yè)生產(chǎn)企業(yè)
據(jù)東北證券分析恩華藥業(yè)是一家以麻醉類和精神類藥品為主營業(yè)務,輔以商業(yè)流通和其他藥品生產(chǎn)的醫(yī)藥類民營企業(yè),公司的麻醉類藥品和精神類藥品在各自的細分領域都保持著較高的市場分額,在大家對精神領域健康的認識日益科學,更多的醫(yī)生和患者能夠正視精神疾病并采取適合的藥物治療的大背景下,公司具有較好的發(fā)展前景。母公司的主要產(chǎn)品麻醉類的力月西和福爾利以及抗精神分裂癥的利培酮都是相關(guān)領域的主要應用品種,公司在這些品種
密固達的適應癥有哪些 它的主要成份有哪些
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