醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿道結(jié)石排出時(shí)腎區(qū)疼痛可能與結(jié)石移動(dòng)刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或腎積水有關(guān)，可通過鎮(zhèn)痛解痙、抗感染及排石治療緩解。

  1、結(jié)石移動(dòng)刺激

  結(jié)石下行過程中劃傷尿路黏膜，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。建議使用雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛，配合坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，多飲水幫助沖刷尿路。

  2、輸尿管痙攣

  結(jié)石嵌頓導(dǎo)致平滑肌劇烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。可選用山莨菪堿解痙，布洛芬緩解疼痛，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石。

  3、繼發(fā)尿路感染

  結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌，伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星抗感染，配合碳酸氫鈉堿化尿液。

  4、梗阻性腎積水

  結(jié)石完全阻塞可導(dǎo)致腎盂壓力增高，需超聲評估積水程度。嚴(yán)重者需留置輸尿管支架或經(jīng)皮腎鏡取石。

  排石期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免高草酸飲食，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或肉眼血尿需急診處理。