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有糖尿病的人,為啥要在10個小時內(nèi)吃完三頓飯?如果不能,請努力

醫(yī)普小新

關(guān)鍵詞:糖尿病

而同期K藥賣了126.09億美元、O藥賣了55.35億美元,如按今天的匯率計算,O、K藥前三季度銷售高達1156億元,國產(chǎn)的4款僅占其7%,后期上市的幾個國產(chǎn)PD-1因沒能趕上今年的醫(yī)保談判,其銷量也難有太大突破,商業(yè)化是Biotech(研發(fā)型生物醫(yī)藥科技公司)即將面臨的重大挑戰(zhàn)。

3、由lisence in 到lisence out

lisence in(許可引進)可縮短研發(fā)時間、提高研發(fā)效率、減少固定投入,通過資金實現(xiàn)研發(fā)的彎道超車,并造就了再鼎等知名上市公司。但如上文所述,今年lisence in占比過大藥企的IPO多已被否,而lisence out(對外許可)取而代之大為火爆,交易金額屢創(chuàng)新高。

如百濟神州授權(quán)給諾華的ociperlimab,總交易額高達29億美元,成為我國生物醫(yī)藥領(lǐng)域lisence out交易額的最高紀錄,lisence out標志著我國科學家的生物醫(yī)藥科研成果被國際同行認可,是企業(yè)醫(yī)藥創(chuàng)新能力的體現(xiàn)。

4、政策激勵

自2015年8月44號文(《國務(wù)院關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評審批制度的意見》(國發(fā)〔2015〕44號))以來,國家藥監(jiān)局大力消除積壓、提高審評審批速度,掀起了鼓勵醫(yī)藥創(chuàng)新的大好局面,以化藥上市申請為例,平均時長已由2015年的986天下降到2021年的132天,縮短了7.5倍,從源頭上實現(xiàn)了對創(chuàng)新的鼓勵。

三、CXO:離下游越遠越安全

在醫(yī)??刭M背景下,有多家生產(chǎn)的老藥要受帶量采購或重點監(jiān)控政策的影響,獨家的新藥也要面對醫(yī)保談判的靈魂砍價,而CXO(CRO、C(D)MO)不但不受控費影響,而且還成為創(chuàng)新內(nèi)卷出逃資金的避風港,所以今年CXO企業(yè)頗受資本追逐。

同時,CXO還受益于全球醫(yī)藥鏈東移和中國工程師的紅利,創(chuàng)新藥要面對獲批產(chǎn)品商業(yè)化的問題,而CXO不需要,只要新藥研發(fā)立項越多,其訂單就越多,縱觀今年前三季度,除疫苗外, CXO是所有醫(yī)藥子行業(yè)中營收和利潤增速最快的,近期CXO板塊也進入了盤整期。

四、中藥:曙光乍現(xiàn)

1、“輔助用藥”陰影

近日,部分中藥上市公司股價大漲,或因藥材漲價、或因補跌、或因成為了創(chuàng)新內(nèi)卷資金出逃的避風港,但中藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)營狀況并無多大改觀,盡管院外銷售及帶有消費屬性的名貴品牌中藥傳奇頻現(xiàn),但畢竟中成藥的銷售70%在醫(yī)院,多年來的“輔助用藥”陰影對臨床處方中藥的影響尚存。

去年國家保局發(fā)布的1號文《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》和今年11月15號衛(wèi)健委發(fā)布的《國家基本藥物目錄管理辦法(修訂草案)》都將含瀕危藥材、起滋補保健作用的藥品排除在外,盡管沒有直指中藥,但屆時難免有中藥躺槍。

如上述“CXO”圖所示,今年前三季度的營收增速,中藥僅為12%,在11個細分領(lǐng)域中墊底,也比全行業(yè)平均增速21%少了將近一半。

規(guī)模以上中成藥企業(yè)的營收占全國醫(yī)藥工業(yè)總營收的比重在2014年達到峰值25%,此后一路下滑,到2020年占比已下降到了16%,六年下降了9%,而輔助用藥概念正是從2015年開始才蔓延開來。

中藥上市公司的市值占醫(yī)藥板塊總市值的比重變化更大,已由2012年的38%下滑到2020年的12%,2021年略有回升,占比提升到15%,也就是前述所說近期部分中藥股大漲所致,而非產(chǎn)業(yè)復蘇。

2、轉(zhuǎn)型西藥

中藥企業(yè)的窘境迫使其不得不另尋他路,前幾年大多向大健康、日化等相關(guān)領(lǐng)域拓展,而近幾年則直接進軍西藥研發(fā),如步長、天士力、中恒、片仔癀等知名中藥企業(yè)將研發(fā)資金多投向了西藥的研發(fā)。

3、批文創(chuàng)紀錄

近年,西藥批文大幅增多,而中藥新藥批文幾乎枯竭,少到每年只有一兩個中藥獲批,而今年已批了11個,比前4年的總和還多,令中藥產(chǎn)業(yè)備受鼓舞,當然拿到批文還僅是實現(xiàn)中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的第一步,產(chǎn)品如何進醫(yī)院、進了醫(yī)院后如何產(chǎn)生銷量等問題尚在,除輔助用藥陰影外,西醫(yī)不能開中藥影響也很大。

就在前幾天,新任國家藥監(jiān)局副局長、中藥專家趙軍寧博士與國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)領(lǐng)導開會,共同推進古代經(jīng)典名方中藥復方制劑簡化注冊審批,中藥新藥加速獲批有了希望。

2021年,醫(yī)療防護用品回歸正常、疫苗大賣,配方顆粒放開、傳統(tǒng)飲片還在整頓、化學原料藥高質(zhì)量發(fā)展、連鎖藥店并購正盛、醫(yī)療器械國產(chǎn)替代加速、醫(yī)用耗材集采即將鋪開。

在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)已被資本和創(chuàng)新深度影響的當下,企業(yè)家也要不斷豐富有關(guān)資本和醫(yī)藥新賽道的知識,因為創(chuàng)新是永恒的。

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胃不好的人能吃南瓜嗎

胃不好的人可以適量吃南瓜。南瓜富含膳食纖維和果膠,有助于保護胃黏膜,但需注意烹飪方式和食用量。

1、保護胃黏膜

南瓜中的果膠成分可在胃內(nèi)形成保護層,減少胃酸對胃壁的刺激,適合胃炎或胃潰瘍患者食用。

2、促進消化

南瓜所含膳食纖維能幫助胃腸蠕動,改善消化不良癥狀,但過量可能引起腹脹。

3、營養(yǎng)補充

南瓜富含維生素A和鉀元素,有助于修復胃部組織,但需搭配其他易消化食物共同食用。

4、烹飪建議

建議將南瓜蒸煮至軟爛,避免油炸或添加過多調(diào)味料,每次食用量控制在100-150克為宜。

胃病患者可將南瓜與小米等食材搭配煮粥,避免空腹食用生冷南瓜,若出現(xiàn)不適需及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

姜金波 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
有什么辦法能減輕賢結(jié)石的疼痛

腎結(jié)石疼痛可通過藥物治療、物理干預、體位調(diào)整及就醫(yī)處理等方式緩解,通常由結(jié)石移動、尿路梗阻、感染或肌肉痙攣等因素引起。

1、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,或解痙藥如鹽酸屈他維林、山莨菪堿,可減輕炎癥和輸尿管痙攣。疼痛劇烈時需急診注射哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物。

2、物理干預

熱敷患側(cè)腰部或下腹部有助于放松肌肉,緩解痙攣性疼痛。每日重復進行多次,每次持續(xù)約20分鐘。

3、體位調(diào)整

結(jié)石位于腎盂時可采用健側(cè)臥位,輸尿管結(jié)石建議疼痛側(cè)向上側(cè)臥,幫助減輕尿路壓力。適當跳躍運動可能促進小結(jié)石排出。

4、就醫(yī)處理

若伴隨發(fā)熱、血尿或無尿需立即就診,可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。感染性結(jié)石需聯(lián)合抗生素治療。

發(fā)作期每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,避免高草酸食物。疼痛持續(xù)超過6小時或反復發(fā)作建議泌尿外科進一步檢查。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
休克與昏迷的區(qū)別

休克與昏迷是兩種不同的病理狀態(tài),休克主要表現(xiàn)為循環(huán)功能障礙,昏迷則是意識障礙。

1、病因不同

休克多由失血、感染、過敏等導致有效循環(huán)血量不足引起;昏迷常見于腦卒中、顱腦外傷、代謝紊亂等中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損情況。

2、臨床表現(xiàn)

休克患者血壓下降、皮膚濕冷、尿量減少但意識可保留;昏迷患者意識完全喪失,可能伴有瞳孔改變、病理反射等神經(jīng)系統(tǒng)體征。

3、病理機制

休克的核心是組織灌注不足和細胞缺氧;昏迷的本質(zhì)是大腦皮層或網(wǎng)狀激活系統(tǒng)功能抑制。

4、處理原則

休克需快速補液、使用血管活性藥物改善循環(huán);昏迷需要維持生命體征,針對原發(fā)病進行治療。

無論出現(xiàn)休克還是昏迷癥狀都需立即就醫(yī),日常應(yīng)注意基礎(chǔ)疾病管理和意外傷害預防。

劉愛華 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
新生兒一邊臉大一邊臉小怎么樣可以糾正過來

新生兒一邊臉大一邊臉小可能與睡姿偏側(cè)、產(chǎn)道擠壓、先天性肌性斜頸或面部神經(jīng)損傷有關(guān),可通過調(diào)整睡姿、按摩、物理治療或手術(shù)矯正。

1、睡姿偏側(cè)

長期固定一側(cè)睡覺可能導致面部受壓不均。建議家長每2-3小時幫助寶寶更換睡姿,左右側(cè)臥與仰臥交替進行,避免單側(cè)持續(xù)受壓。

2、產(chǎn)道擠壓

分娩過程中產(chǎn)道壓力可能造成暫時性面部不對稱。通常無需特殊處理,家長可通過輕柔撫觸促進血液循環(huán),多數(shù)在1-2個月內(nèi)自行恢復。

3、先天性肌性斜頸

胸鎖乳突肌縮短可能導致頭部傾斜和面部不對稱。家長需在醫(yī)生指導下進行頸部拉伸按摩,嚴重者需佩戴矯形器或接受肉毒素注射治療。

4、面部神經(jīng)損傷

分娩創(chuàng)傷或發(fā)育異常可能影響面部神經(jīng)功能。需由兒科醫(yī)生評估后制定方案,包括神經(jīng)營養(yǎng)藥物、電刺激治療或顯微神經(jīng)修復手術(shù)。

日常哺乳時注意雙側(cè)輪流喂養(yǎng),定期監(jiān)測面部對稱性變化,若6個月后仍無改善或伴隨抬頭困難、眼睛閉合不全等癥狀,應(yīng)及時就診小兒外科或康復科。

許瑞英 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
小孩老是咳嗽還有痰配什么藥

兒童咳嗽咳痰可能與上呼吸道感染、支氣管炎、過敏性咳嗽、肺炎等因素有關(guān),可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、小兒肺熱咳喘口服液、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物。家長需觀察孩子癥狀變化,避免自行調(diào)整用藥。

1、氨溴索口服溶液

適用于痰液黏稠不易咳出的情況,能促進呼吸道黏液排出。該藥可能引起惡心等胃腸反應(yīng),用藥期間建議家長保持孩子充足水分攝入。

2、乙酰半胱氨酸顆粒

用于分解黏稠痰液,改善呼吸道通暢度。對乙酰氨基酚過敏者禁用,家長需注意孩子服藥后有無皮疹等過敏反應(yīng)。

3、小兒肺熱咳喘口服液

中成藥適用于風熱犯肺引起的咳嗽痰黃,用藥期間忌食生冷油膩食物。家長應(yīng)記錄孩子痰液性狀變化。

4、孟魯司特鈉咀嚼片

用于過敏性咳嗽伴痰液分泌增多,需連續(xù)用藥控制氣道炎癥。建議家長定期帶孩子復查評估療效。

咳嗽期間保持室內(nèi)空氣濕潤,適當飲用溫開水稀釋痰液。若咳嗽持續(xù)超過1周或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)明確病因。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
小兒鼻竇炎怎樣治療效果好

小兒鼻竇炎可通過鼻腔沖洗、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。小兒鼻竇炎通常由病毒感染、過敏反應(yīng)、細菌感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、鼻腔沖洗

使用生理鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物,減輕鼻塞癥狀。家長需選擇兒童專用洗鼻器,避免用力過猛導致黏膜損傷。

2、藥物治療

可能與細菌感染、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為膿涕、頭痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物。

3、物理治療

蒸汽吸入或局部熱敷可促進鼻腔分泌物排出。家長需監(jiān)督孩子保持適當溫度,避免燙傷。

4、手術(shù)治療

可能與腺樣體肥大、鼻息肉等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞、睡眠障礙等癥狀。對于藥物治療無效的頑固性病例,可考慮腺樣體切除術(shù)等手術(shù)方式。

治療期間家長需保持室內(nèi)空氣濕潤,避免孩子接觸過敏原,適當補充維生素C增強免疫力,癥狀持續(xù)不緩解應(yīng)及時復查。

李延忠 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
吸煙對糖尿病人有多大的危害

吸煙對糖尿病人的危害主要體現(xiàn)在加重胰島素抵抗、加速血管病變、增加并發(fā)癥風險、影響血糖控制等方面。

1、加重胰島素抵抗

煙草中的尼古丁會降低胰島素敏感性,導致血糖更難控制,建議通過戒煙和規(guī)律運動改善代謝。

2、加速血管病變

吸煙會損傷血管內(nèi)皮,與糖尿病協(xié)同作用顯著增加動脈硬化概率,可能誘發(fā)冠心病、腦卒中等。

3、增加并發(fā)癥風險

糖尿病患者吸煙會使糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等微血管并發(fā)癥的發(fā)生概率提高。

4、影響血糖控制

吸煙產(chǎn)生的氧化應(yīng)激反應(yīng)會干擾降糖藥物效果,導致血糖波動幅度增大。

糖尿病患者應(yīng)立即戒煙,同時注意監(jiān)測血糖變化,必要時在醫(yī)生指導下調(diào)整降糖方案,保持均衡飲食和適度運動。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小女孩第一來月經(jīng)需要注意什么

小女孩第一次來月經(jīng)需要注意保持清潔衛(wèi)生、合理飲食、情緒調(diào)節(jié)、觀察月經(jīng)情況等事項。

1、保持清潔

家長需指導孩子每日用溫水清洗會陰部,及時更換衛(wèi)生巾,建議每2-4小時更換一次,避免使用刺激性洗液。

2、合理飲食

建議增加富含鐵元素的食物如瘦肉、動物肝臟,補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋牛奶,避免生冷辛辣食物刺激胃腸。

3、情緒疏導

家長需耐心解釋月經(jīng)是正常生理現(xiàn)象,消除孩子緊張情緒,可通過閱讀繪本、交談等方式幫助孩子接納身體變化。

4、異常觀察

若出現(xiàn)持續(xù)腹痛超過3天、月經(jīng)量過大浸透衛(wèi)生巾每小時需更換、初潮后超過3個月未再次來潮等情況需及時就醫(yī)。

準備舒適內(nèi)衣和衛(wèi)生用品,記錄月經(jīng)周期,避免劇烈運動,如出現(xiàn)嚴重不適建議咨詢兒科或婦科醫(yī)生。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
糖尿病適合吃的食物

糖尿病患者可以適量吃燕麥、西藍花、三文魚、苦瓜等食物,也可以遵醫(yī)囑吃二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖、西格列汀等藥物。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。

一、食物1. 燕麥

燕麥富含膳食纖維,有助于延緩血糖升高,適合作為糖尿病患者的早餐主食。

2. 西藍花

西藍花含有豐富的維生素和礦物質(zhì),熱量低且升糖指數(shù)低,適合糖尿病患者日常食用。

3. 三文魚

三文魚富含優(yōu)質(zhì)蛋白和歐米伽3脂肪酸,有助于改善胰島素敏感性,建議每周適量食用。

4. 苦瓜

苦瓜含有類似胰島素的物質(zhì),具有一定的輔助降糖作用,可涼拌或清炒食用。

二、藥物1. 二甲雙胍

二甲雙胍是2型糖尿病的一線用藥,能夠改善胰島素抵抗,降低肝糖輸出。

2. 格列美脲

格列美脲屬于磺脲類降糖藥,通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來控制血糖。

3. 阿卡波糖

阿卡波糖能夠延緩碳水化合物分解吸收,有效降低餐后血糖高峰。

4. 西格列汀

西格列汀是DPP-4抑制劑,通過增加腸促胰素水平來調(diào)節(jié)血糖,副作用較少。

糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的飲食習慣,控制每日總熱量攝入,避免高糖高脂食物,定期監(jiān)測血糖并遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
小兒流鼻血怎么辦好的快

小兒流鼻血可通過壓迫止血、冷敷鼻梁、調(diào)整室內(nèi)濕度、補充維生素K等方式快速處理,通常由鼻腔干燥、外力損傷、過敏性鼻炎、凝血功能障礙等原因引起。

1、壓迫止血

用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè)壓迫5-10分鐘,頭部稍前傾避免血液倒流。家長需指導孩子用口呼吸,禁止仰頭或填塞紙巾。

2、冷敷鼻梁

用冰袋包裹毛巾敷于鼻根部,血管收縮有助于止血。家長需注意避免凍傷皮膚,單次冷敷不超過15分鐘。

3、調(diào)整濕度

使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%,鼻腔涂抹凡士林預防黏膜干裂。建議家長定期清潔加濕器避免細菌滋生。

4、補充維生素K

凝血功能異常者可遵醫(yī)囑補充維生素K1注射液,或食用西藍花、菠菜等富含維生素K的食物。反復出血需排查血友病等遺傳性疾病。

日常避免孩子摳挖鼻腔,劇烈運動后及時補充水分,出血頻繁或超過20分鐘未止需立即就醫(yī)。

何海賢 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
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