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醫(yī)生發(fā)現(xiàn):堅(jiān)持早上喝杯豆?jié){,身體或有這幾種變化!

醫(yī)普觀察員

關(guān)鍵詞:身體

1月19日,CDE官網(wǎng)顯示,恒瑞醫(yī)藥的PD-L1單抗「阿得貝利單抗」上市申請(qǐng)獲受理。這是國產(chǎn)第5款申報(bào)上市的PD-L1單抗。

SHR-1316(Adebrelimab)是恒瑞自主研發(fā)的人源化抗PD-L1單克隆抗體,能通過特異性結(jié)合PD-L1分子從而阻斷導(dǎo)致腫瘤免疫耐受的PD-1/PD-L1通路,重新激活免疫系統(tǒng)的抗腫瘤活性,從而達(dá)到治療腫瘤的目的。

其注冊(cè)3期臨床SHR-1316-Ⅲ-301研究是一項(xiàng)評(píng)估SHR-1316注射液或安慰劑聯(lián)合依托泊苷和卡鉑用于廣泛期小細(xì)胞肺癌一線治療有效性和安全性的隨機(jī)、雙盲、Ⅲ期對(duì)照臨床研究,由吉林省腫瘤醫(yī)院程穎教授和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院王潔教授共同擔(dān)任主要研究者,全國49家中心共同參與,主要研究終點(diǎn)是總生存期(OS),次要研究終點(diǎn)包括無進(jìn)展生存期(PFS)、客觀緩解率(ORR)、緩解持續(xù)時(shí)間(DoR)、疾病控制率(DCR)和安全性等。

研究共入組462例受試者,按照1:1隨機(jī)入組,分別接受SHR-1316注射液或安慰劑聯(lián)合依托泊苷和卡鉑,每3周給藥1次,完成4-6個(gè)周期聯(lián)合治療后,進(jìn)入SHR-1316注射液或安慰劑維持治療,直至疾病進(jìn)展、毒性不可耐受或其他需要終止治療的情況。

據(jù)Insight數(shù)據(jù)庫顯示,恒瑞的SHR-1316項(xiàng)目早在2018年就已經(jīng)進(jìn)入了3期臨床階段。目前,恒瑞已經(jīng)在國內(nèi)針對(duì)SHR-1316啟動(dòng)了11項(xiàng)臨床試驗(yàn)。其中3項(xiàng)適應(yīng)癥已經(jīng)進(jìn)入III期臨床(包括1B/III期),包括廣泛期小細(xì)胞肺癌一線療法、局限期小細(xì)胞肺癌一線療法以及可切除非小細(xì)胞肺癌圍手術(shù)期治療。恒瑞還啟動(dòng)了聯(lián)合療法臨床,探索PAPR抑制劑氟唑帕利、HRS2300與這款PD-L1單抗聯(lián)用治療惡性腫瘤。

SHR-1316登記的III期臨床

來自Insight數(shù)據(jù)庫(http://db.dxy.cn/v5/home/)

據(jù)恒瑞官方信息,截至去年10月27日,SHR-1316相關(guān)項(xiàng)目累計(jì)已投入研發(fā)費(fèi)用約為2.1837億元。

目前,全球范圍內(nèi)已有5款PD-L1單抗獲批上市,包括阿斯利康的度伐利尤單抗(Imfinzi)、羅氏的阿替利珠單抗(Tecentriq)、默克/輝瑞的Avelumab(Bavencio),以及2021年年末剛剛獲批的兩款國產(chǎn)PD-L1單抗,康寧杰瑞/思路迪的恩沃利單抗和基石藥業(yè)研發(fā)的舒格利單抗。公開數(shù)據(jù)顯示,在2020年前三款PD-L1共實(shí)現(xiàn)全球銷售額約51.41億美元。

而在國內(nèi),盡管PD-L1雖然競爭程度不及PD-1,2021年起也逐漸進(jìn)入爆發(fā)期。短時(shí)間內(nèi)一梯隊(duì)的恩沃利單抗和舒格利單抗先后獲批,緊隨其后的李氏大藥廠首克注利單抗和科倫藥業(yè)的泰特利單抗也申報(bào)上市,恒瑞本次申報(bào)的阿得貝利單抗為第5款國產(chǎn)。

而據(jù)統(tǒng)計(jì),在3期臨床階段,有望向上市發(fā)起沖刺的還有正大天晴的TQB2450和智翔金泰的GR1405。正大天晴TQB2450在2021年還啟動(dòng)了兩項(xiàng)聯(lián)合安羅替尼的頭對(duì)頭3期臨床,分別對(duì)照K藥帕博利珠單抗和百濟(jì)神州的替雷利珠單抗。

進(jìn)展較快的國產(chǎn)PD-L1單抗

Insight數(shù)據(jù)庫整理(Insight醫(yī)藥情報(bào)助手)

如今,PD-L1單抗們也已逐漸在PD-1未突破的領(lǐng)域率先展現(xiàn)出治療潛力。近期,阿斯利康PD-L1在一線膽管癌取得免疫治療的首次OS突破,羅氏PD-L1成為首個(gè)獲批NSCLC輔助治療的免疫療法……從市場銷售額來看,羅氏Tecentriq在2021Q3強(qiáng)勢(shì)增長27%,阿斯利康Imfinzi上半年增長22%,PD-L1們前景可期。

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無痛人流后基本沒流血好嗎

無痛人流后基本沒流血屬于常見現(xiàn)象,可能與子宮收縮良好、手術(shù)操作精準(zhǔn)、凝血功能正常、子宮內(nèi)膜修復(fù)快等因素有關(guān)。

1、子宮收縮良好

術(shù)后子宮肌層有效收縮可壓迫血管止血,遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮,觀察是否出現(xiàn)下腹隱痛等宮縮反應(yīng)。

2、手術(shù)操作精準(zhǔn)

負(fù)壓吸引術(shù)完整清除妊娠組織減少創(chuàng)面出血,術(shù)后超聲復(fù)查確認(rèn)無殘留,異常出血需排除宮頸損傷可能。

3、凝血功能正常

凝血酶原時(shí)間正常者術(shù)后不易滲血,血常規(guī)檢查無血小板減少,避免服用阿司匹林等抗凝藥物。

4、內(nèi)膜修復(fù)迅速

雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜基底層再生,術(shù)后兩周內(nèi)禁止性生活,異常腹痛需警惕宮腔粘連。

術(shù)后保持會(huì)陰清潔,一個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查超聲。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒臉上起紅疹是怎么回事

新生兒臉上起紅疹可能由環(huán)境刺激、皮膚屏障未成熟、過敏反應(yīng)或感染等因素引起,可通過調(diào)整護(hù)理方式、局部保濕、抗過敏治療或抗感染等方式緩解。

1、環(huán)境刺激

衣物摩擦或汗液刺激可能導(dǎo)致紅疹,表現(xiàn)為局部紅斑伴輕微脫屑。建議選用純棉衣物,避免過度包裹,每日用溫水輕柔清潔后涂抹嬰兒潤膚霜。

2、皮膚屏障弱

新生兒角質(zhì)層薄易受外界刺激,常見面部對(duì)稱性紅疹。需減少沐浴頻率,使用無香料低敏潤膚劑,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用氧化鋅軟膏、爐甘石洗劑或地奈德乳膏。

3、過敏反應(yīng)

可能與母乳成分或接觸物過敏有關(guān),伴隨瘙癢或滲出。母親需排查飲食過敏原,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑或氫化可的松軟膏。

4、感染因素

細(xì)菌或真菌感染可導(dǎo)致紅疹化膿,常見金黃色葡萄球菌或白色念珠菌感染。需就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢查,可能需外用莫匹羅星軟膏、酮康唑乳膏或口服阿莫西林克拉維酸鉀。

保持室溫24-26℃,避免抓撓患處,哺乳后及時(shí)擦凈面部殘留乳汁。若紅疹擴(kuò)散或伴隨發(fā)熱需立即就醫(yī)。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
為什么超聲不能發(fā)現(xiàn)所有的宮外孕

超聲檢查無法發(fā)現(xiàn)所有宮外孕的原因主要有孕囊位置隱蔽、檢查時(shí)機(jī)過早、設(shè)備分辨率限制、操作者經(jīng)驗(yàn)差異。

1、孕囊位置隱蔽

輸卵管間質(zhì)部或?qū)m角等特殊部位的異位妊娠,可能因腸道氣體遮擋或解剖結(jié)構(gòu)重疊導(dǎo)致超聲顯像不清,需結(jié)合血HCG動(dòng)態(tài)監(jiān)測判斷。

2、檢查時(shí)機(jī)過早

孕5周前胚胎尚未形成明顯孕囊結(jié)構(gòu),此時(shí)超聲檢出率較低,對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律者更易出現(xiàn)假陰性,建議間隔1周復(fù)查。

3、設(shè)備分辨率限制

經(jīng)腹超聲對(duì)微小病灶識(shí)別能力有限,尤其患者腹壁較厚時(shí),經(jīng)陰道超聲可提高檢出率,但直徑小于2厘米的包塊仍可能漏診。

4、操作者經(jīng)驗(yàn)差異

超聲診斷依賴操作者對(duì)盆腔解剖的熟悉程度,非典型宮外孕可能被誤認(rèn)為黃體或炎性包塊,必要時(shí)需進(jìn)行三維超聲或MRI輔助診斷。

建議血HCG超過2000U/L卻未見宮內(nèi)孕囊時(shí),即使超聲陰性仍需高度警惕宮外孕,密切隨訪可降低漏診風(fēng)險(xiǎn)。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
無痛人流后兩星期同房會(huì)怎樣

無痛人流后兩星期同房可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)或?qū)е伦訉m異常出血,主要風(fēng)險(xiǎn)包括生殖系統(tǒng)感染、子宮內(nèi)膜損傷、術(shù)后恢復(fù)延遲、意外妊娠等。

1、生殖系統(tǒng)感染

術(shù)后宮頸口未完全閉合,同房易引入細(xì)菌引發(fā)盆腔炎或子宮內(nèi)膜炎,需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素治療。

2、子宮內(nèi)膜損傷

過早同房可能摩擦未愈合的子宮內(nèi)膜創(chuàng)面,導(dǎo)致出血或粘連,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛需超聲檢查,必要時(shí)采用雌孕激素序貫療法促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

3、術(shù)后恢復(fù)延遲

性活動(dòng)刺激子宮收縮可能影響術(shù)后宮腔積血排出,延長恢復(fù)周期,建議臥床休息并服用益母草膠囊、新生化顆粒等藥物輔助恢復(fù)。

4、意外妊娠

人流后兩周卵巢可能已恢復(fù)排卵,無保護(hù)同房存在再次妊娠風(fēng)險(xiǎn),需緊急避孕時(shí)可選左炔諾孕酮片,但需避免重復(fù)使用。

術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止同房,保持會(huì)陰清潔,出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血需立即就醫(yī),恢復(fù)期建議補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑促進(jìn)身體修復(fù)。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
外痔瘡手術(shù)治療方法

外痔瘡手術(shù)治療方法主要有吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)、血栓性外痔剝離術(shù)、激光切除術(shù)等。

1、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)

通過環(huán)形切除痔上黏膜及部分黏膜下組織,使脫垂的肛墊上提固定。適用于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔及混合痔,具有術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快的特點(diǎn)。

2、外剝內(nèi)扎術(shù)

傳統(tǒng)經(jīng)典術(shù)式,分離切除外痔部分后結(jié)扎內(nèi)痔基底部。操作直觀可靠,適用于各期混合痔,需注意保留足夠的黏膜橋。

3、血栓性外痔剝離術(shù)

針對(duì)急性血栓性外痔的急診手術(shù),切開皮膚取出凝血塊即可緩解劇痛。創(chuàng)面小無需縫合,術(shù)后配合坐浴促進(jìn)愈合。

4、激光切除術(shù)

利用激光精準(zhǔn)汽化痔組織,術(shù)中出血少且能封閉神經(jīng)末梢減輕疼痛。適用于孤立性外痔或較小混合痔,需控制熱損傷范圍。

術(shù)后保持肛周清潔干燥,避免久坐久站,飲食增加膳食纖維攝入,按醫(yī)囑使用痔瘡膏促進(jìn)創(chuàng)面愈合,定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。

徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
胎動(dòng)一下一下的跳動(dòng)的怎么回事

胎動(dòng)一下一下的跳動(dòng)可能由胎兒打嗝、肢體活動(dòng)、子宮收縮、臍帶受壓等原因引起,可通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、調(diào)整體位、吸氧等方式處理。

1. 胎兒打嗝

胎兒膈肌發(fā)育不完善時(shí)可能出現(xiàn)規(guī)律性跳動(dòng),屬正常生理現(xiàn)象,無須干預(yù),建議孕婦保持左側(cè)臥位觀察。

2. 肢體活動(dòng)

胎兒肢體觸碰子宮壁可能產(chǎn)生跳動(dòng)感,伴隨胎動(dòng)次數(shù)正常(每小時(shí)3-5次)時(shí)無需特殊處理,注意記錄胎動(dòng)頻率即可。

3. 子宮收縮

可能與假性宮縮有關(guān),表現(xiàn)為腹部發(fā)緊無痛感,需排除早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。若每小時(shí)超過4次或伴疼痛,需使用硫酸鎂抑制宮縮。

4. 臍帶受壓

胎兒缺氧可能導(dǎo)致異常胎動(dòng),通常伴隨胎心率異常。需立即吸氧并監(jiān)測胎心,必要時(shí)使用地塞米松促進(jìn)胎肺成熟。

建議孕婦每日固定時(shí)間數(shù)胎動(dòng),避免仰臥位,出現(xiàn)胎動(dòng)頻繁后突然減少或胎動(dòng)消失時(shí)需急診就醫(yī)。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
1.3cm尿道結(jié)石可以碎石嗎

直徑1.3厘米的尿道結(jié)石通常建議體外沖擊波碎石治療。尿道結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石。

1、藥物排石:

適用于直徑小于0.6厘米的結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)結(jié)石排出。

2、體外碎石:

1.3厘米結(jié)石的首選方案,通過沖擊波將結(jié)石粉碎,可能與結(jié)石成分、位置等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、血尿等癥狀。

3、輸尿管鏡碎石:

適用于中下段尿道結(jié)石,采用激光或氣壓彈道碎石,可能與輸尿管狹窄、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為劇烈腰痛、尿頻等癥狀。

4、經(jīng)皮腎鏡取石:

適用于較大或復(fù)雜結(jié)石,通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石,可能與腎盂解剖異常、感染性結(jié)石等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、腎功能損害等癥狀。

治療期間建議每日飲水超過2000毫升,避免高草酸飲食,定期復(fù)查結(jié)石排出情況。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
頑固濕疹要怎么治療

頑固濕疹可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療等方式治療。頑固濕疹通常由皮膚屏障受損、過敏反應(yīng)、免疫功能異常、遺傳因素等原因引起。

1、保濕護(hù)理

每日使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)皮膚屏障,避免熱水燙洗及過度清潔,穿著純棉透氣衣物減少摩擦刺激。

2、外用藥物

中強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素軟膏如糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏可抗炎止癢,鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及皮膚薄嫩部位。

3、口服藥物

抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片緩解瘙癢,嚴(yán)重者可短期口服潑尼松等糖皮質(zhì)激素,免疫抑制劑如環(huán)孢素用于廣泛皮損者。

4、光療

窄譜中波紫外線療法適用于成人頑固性濕疹,需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,治療期間需配合保濕劑使用并嚴(yán)格避光防護(hù)。

避免攝入辛辣刺激食物及已知過敏原,洗澡水溫不超過38攝氏度,若皮損滲液或繼發(fā)感染需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
蕁麻疹可以吃芒果嗎

蕁麻疹患者可以適量吃芒果,但需警惕過敏反應(yīng)。芒果含有組胺釋放成分,可能誘發(fā)或加重蕁麻疹癥狀,建議先小劑量試吃觀察反應(yīng),也可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等抗組胺藥物控制癥狀。

1、食物

蕁麻疹發(fā)作期可選擇低組胺食物如蘋果、梨、白菜、冬瓜,這些食物致敏性較低且富含維生素C和水分,有助于減輕皮膚炎癥反應(yīng)。

2、藥物

急性蕁麻疹發(fā)作時(shí)可使用第二代抗組胺藥如氯雷他定片,慢性蕁麻疹患者可選用西替利嗪膠囊,嚴(yán)重癥狀可短期服用依巴斯汀片,均需在皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

蕁麻疹患者飲食應(yīng)記錄食物日記,發(fā)現(xiàn)過敏原后嚴(yán)格規(guī)避,同時(shí)避免抓撓皮損部位,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦刺激。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
3mm輸尿管結(jié)石能碎石嗎

3毫米輸尿管結(jié)石多數(shù)可通過自然排石或藥物輔助治療,通常無須體外碎石。處理方式主要有增加飲水量、藥物擴(kuò)張輸尿管、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石、必要時(shí)醫(yī)療干預(yù)。

1、增加飲水量

每日飲水超過2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石,建議分次飲用溫水避免胃腸不適。

2、藥物擴(kuò)張輸尿管

遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛、黃體酮等藥物松弛輸尿管平滑肌,可能與結(jié)石移動(dòng)刺激有關(guān),常伴隨腰部隱痛癥狀。

3、適度運(yùn)動(dòng)

跳繩、爬樓梯等垂直運(yùn)動(dòng)利用重力作用幫助結(jié)石下移,需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石嵌頓。

4、醫(yī)療干預(yù)

當(dāng)結(jié)石滯留超過2周或引發(fā)腎積水時(shí),可考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,通常與輸尿管狹窄等因素有關(guān)。

飲食需限制草酸鈣攝入,減少菠菜豆腐等食物,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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