肝病科醫(yī)生:容易患脂肪肝的一般會(huì)有幾個(gè)習(xí)慣,早了解,早預(yù)防

關(guān)鍵詞:脂肪肝
關(guān)鍵詞:脂肪肝
AbbVie當(dāng)前的業(yè)務(wù)主要聚焦在自身免疫疾病、血液腫瘤、美容、神經(jīng)疾病等幾個(gè)方向。其中在神經(jīng)疾病領(lǐng)域,Vraylar(卡利拉嗪)在2021年貢獻(xiàn)17.28億美元,同比增長81.7%;偏頭痛新藥Ubrelvy(ubrogepant)的2021年銷售收入5.52億美元,其市場(chǎng)份額正在被Biohaven 的Nurtec(rimegepant) ODT搶奪,隨著偏頭疼新藥Qulipta(atogepant)在9月獲批,有望減緩Nurtec ODT帶來的沖擊;Cariprazine 作為重度抑郁癥的輔助治療在 III期研究中達(dá)到主要終點(diǎn);2021年,AbbVie宣布放棄開發(fā)Tau蛋白抑制劑ABBV-8E12用于治療AD,希望SV2A 調(diào)節(jié)劑SDI-118在進(jìn)一步鞏固AbbVie神經(jīng)疾病領(lǐng)域的同時(shí),未來能為AD和其他癡呆癥患者帶來福音。
小孩咬指甲可能與缺鋅、缺鐵、缺鈣等微量元素有關(guān),也可能由心理因素、習(xí)慣性行為等非營養(yǎng)性原因引起。家長需觀察孩子是否伴隨其他異常表現(xiàn),必要時(shí)就醫(yī)檢測(cè)微量元素水平。
1. 缺鋅:鋅缺乏可能導(dǎo)致味覺異常引發(fā)異食癖,表現(xiàn)為啃咬指甲、頭發(fā)等。建議家長適當(dāng)增加富含鋅的食物如牡蠣、瘦肉,必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液。
2. 缺鐵:鐵元素不足可能引起異食行為,常伴隨面色蒼白、乏力。家長可添加動(dòng)物肝臟、紅肉等補(bǔ)鐵食物,醫(yī)生可能建議服用右旋糖酐鐵口服液。
3. 缺鈣:鈣缺乏可能導(dǎo)致神經(jīng)興奮性增高,出現(xiàn)焦慮性咬甲。日??稍黾尤橹破贰⒍怪破窋z入,臨床常用碳酸鈣D3顆粒進(jìn)行補(bǔ)充。
4. 心理因素:緊張、無聊等情緒可能引發(fā)習(xí)慣性咬甲行為。家長需通過親子互動(dòng)緩解焦慮,嚴(yán)重時(shí)可咨詢心理醫(yī)生,不建議自行使用藥物干預(yù)。
微量元素的補(bǔ)充應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免盲目用藥。同時(shí)注意修剪指甲減少啃咬機(jī)會(huì),通過轉(zhuǎn)移注意力等方式幫助孩子逐步戒除該習(xí)慣。
無痛取環(huán)通常采用靜脈全身麻醉,麻醉藥物通過手臂靜脈注射實(shí)現(xiàn)無痛效果,少數(shù)情況下可能選擇局部麻醉(如宮頸旁阻滯)。麻醉方式選擇主要與患者體質(zhì)、手術(shù)難度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件等因素有關(guān)。
1、靜脈麻醉通過前臂靜脈注射丙泊酚等短效麻醉劑,30秒內(nèi)起效,術(shù)中無意識(shí)、無痛感,術(shù)后蘇醒快。需麻醉醫(yī)師全程監(jiān)測(cè)生命體征。
2、宮頸阻滯在宮頸兩側(cè)注射利多卡因等局部麻醉藥,阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)。適合不能全身麻醉者,但鎮(zhèn)痛效果弱于靜脈麻醉。
3、復(fù)合麻醉靜脈麻醉聯(lián)合宮頸局部麻醉,可減少全身麻醉藥用量。適用于合并基礎(chǔ)疾病或預(yù)估手術(shù)困難的患者。
4、吸入麻醉通過面罩吸入七氟烷等氣體麻醉劑,起效快但設(shè)備要求高。目前較少用于取環(huán)手術(shù)。
術(shù)前需禁食6小時(shí),告知醫(yī)生藥物過敏史。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁止駕車或高空作業(yè),出現(xiàn)頭暈嘔吐需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。
尋常型天皰瘡可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物制劑治療、局部護(hù)理等方式治療。尋常型天皰瘡?fù)ǔS勺陨砻庖弋惓?、遺傳因素、藥物誘發(fā)、感染等因素引起。
1、糖皮質(zhì)激素治療潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素是首選藥物,可抑制自身抗體產(chǎn)生。治療期間需監(jiān)測(cè)血壓血糖,長期使用可能引發(fā)骨質(zhì)疏松等副作用。
2、免疫抑制劑治療環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等藥物可協(xié)同激素治療,減少激素用量。需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能,可能出現(xiàn)骨髓抑制等不良反應(yīng)。
3、生物制劑治療利妥昔單抗等CD20單抗針對(duì)B細(xì)胞治療,適用于頑固病例。治療前需篩查乙肝等感染指標(biāo),可能引起輸液反應(yīng)等不適。
4、局部護(hù)理使用生理鹽水濕敷創(chuàng)面,外用抗生素軟膏預(yù)防感染。保持皮膚清潔干燥,避免搔抓導(dǎo)致皮損擴(kuò)大。
患者應(yīng)保持高蛋白飲食,避免辛辣刺激食物,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,定期復(fù)診調(diào)整用藥方案。
腿上出現(xiàn)黑色的瘀斑可能由外傷、維生素缺乏、血小板減少、凝血功能障礙等原因引起,可通過局部護(hù)理、營養(yǎng)補(bǔ)充、藥物治療等方式緩解。
1. 外傷:磕碰或擠壓可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂,形成瘀斑。避免再次受傷,48小時(shí)內(nèi)冷敷可減輕腫脹,后期熱敷促進(jìn)吸收。
2. 維生素缺乏:長期缺乏維生素C或維生素K會(huì)影響血管彈性和凝血功能。增加柑橘類水果、深綠色蔬菜攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素制劑。
3. 血小板減少:可能與免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血有關(guān),常伴隨牙齦出血等癥狀。需完善血常規(guī)檢查,遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素、血小板生成素受體激動(dòng)劑等藥物。
4. 凝血功能障礙:血友病、肝病等疾病導(dǎo)致凝血因子異常,可能伴有關(guān)節(jié)血腫。需檢測(cè)凝血功能,根據(jù)病因輸注凝血因子或使用抗纖溶藥物。
日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞,觀察瘀斑變化情況,若持續(xù)擴(kuò)大或反復(fù)出現(xiàn)需及時(shí)血液科就診。
蕁麻疹可能由遺傳因素、食物過敏、物理刺激、感染等原因引起,可通過抗組胺藥物、激素治療、免疫調(diào)節(jié)、避免誘因等方式緩解。
1、遺傳因素部分患者存在家族過敏史,遺傳性過敏體質(zhì)可能增加發(fā)病概率。建議記錄過敏原并避免接觸,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等抗組胺藥物。
2、食物過敏海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物可能引發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。需排查近期飲食,發(fā)作期間忌食辛辣刺激食物,急性期可選用地氯雷他定、非索非那定、奧洛他定等藥物控制癥狀。
3、物理刺激冷熱變化、摩擦壓力等物理因素可能誘發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒。減少皮膚機(jī)械性刺激,保持環(huán)境溫濕度穩(wěn)定,伴隨瘙癢時(shí)可使用爐甘石洗劑外涂配合苯海拉明等止癢藥物。
4、感染因素病毒或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積,常見于呼吸道或消化道感染后。需治療原發(fā)感染灶,伴隨發(fā)熱時(shí)可聯(lián)用阿伐斯汀、咪唑斯汀等第二代抗組胺藥。
保持皮膚清潔濕潤,穿寬松棉質(zhì)衣物,發(fā)作期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高溫沐浴,反復(fù)發(fā)作需排查慢性感染或自身免疫性疾病。
血HCG檢查不能完全排除宮外孕,但結(jié)合孕酮檢測(cè)和超聲檢查可提高診斷準(zhǔn)確性。宮外孕的排查需綜合HCG水平動(dòng)態(tài)變化、孕酮值異常、超聲影像特征、臨床癥狀評(píng)估等因素。
1、HCG動(dòng)態(tài)變化正常妊娠時(shí)血HCG每48小時(shí)翻倍,宮外孕患者HCG上升緩慢或停滯。需連續(xù)監(jiān)測(cè)2-3次,配合陰道超聲檢查。
2、孕酮值異常宮外孕患者血清孕酮常低于25ng/ml。孕酮檢測(cè)需與HCG聯(lián)合分析,單次檢測(cè)價(jià)值有限。
3、超聲影像特征陰道超聲發(fā)現(xiàn)宮腔無妊娠囊,附件區(qū)包塊伴盆腔積液時(shí)高度懷疑宮外孕。建議HCG達(dá)1500-2000IU/ml時(shí)行超聲檢查。
4、臨床癥狀評(píng)估停經(jīng)后陰道流血伴下腹痛需警惕宮外孕。嚴(yán)重者出現(xiàn)休克體征時(shí)應(yīng)急診手術(shù),避免輸卵管破裂大出血。
建議血HCG異常者每2日復(fù)查,出現(xiàn)腹痛或陰道流血立即就醫(yī)。確診宮外孕需采用甲氨蝶呤治療或腹腔鏡手術(shù)。
腎結(jié)石通過藥物治療排出一般需要2周至1個(gè)月,實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、結(jié)石位置、患者飲水量、藥物選擇等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石通??稍?周內(nèi)排出,超過6毫米的結(jié)石可能需要更長時(shí)間或結(jié)合其他治療。2、結(jié)石位置:位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石排出較慢,靠近膀胱的輸尿管末端結(jié)石排出速度較快。
3、飲水量:每日飲水超過2000毫升可增加尿流速度,有助于結(jié)石移動(dòng),縮短排出時(shí)間。
4、藥物選擇:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉可減輕水腫,枸櫞酸鉀可調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
治療期間建議保持適度運(yùn)動(dòng)并定期復(fù)查超聲,若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
胎盤位于后壁屬于正常現(xiàn)象。胎盤位置主要由子宮形態(tài)、受精卵著床位置、子宮收縮頻率、既往妊娠史等因素決定。
1、子宮形態(tài)子宮前傾或后傾可能影響胎盤附著位置,后壁胎盤通常不影響胎兒發(fā)育,無須特殊處理。
2、著床位置受精卵隨機(jī)選擇子宮內(nèi)膜最適宜處著床,后壁著床形成后壁胎盤屬于生理性現(xiàn)象。
3、子宮收縮妊娠期子宮收縮可能輕微改變胎盤位置,但后壁胎盤穩(wěn)定性良好,極少發(fā)生位移。
4、妊娠史多次妊娠可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜血供分布變化,但后壁胎盤與其他位置胎盤功能無差異。
后壁胎盤孕婦應(yīng)保持規(guī)律產(chǎn)檢,注意監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部撞擊即可。
監(jiān)測(cè)腎結(jié)石的醫(yī)療設(shè)備主要有超聲檢查儀、X線檢查設(shè)備、CT掃描儀、磁共振尿路成像儀等。
1、超聲檢查儀利用高頻聲波成像,可檢出多數(shù)腎結(jié)石,尤其適用于孕婦及兒童等需避免輻射人群。
2、X線檢查設(shè)備通過腹部平片可顯示含鈣結(jié)石,但對(duì)尿酸結(jié)石等透光性結(jié)石檢出率較低。
3、CT掃描儀非增強(qiáng)螺旋CT是診斷腎結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn),能精確定位結(jié)石大小和位置,敏感度超過95%。
4、磁共振成像儀MRU無需輻射即可顯示尿路結(jié)構(gòu),適用于造影劑過敏者,但對(duì)微小結(jié)石分辨率有限。
建議根據(jù)結(jié)石成分和患者情況選擇檢查方式,定期復(fù)查需遵醫(yī)囑,同時(shí)保持每日2000毫升以上飲水量。
小孩眼睛紅血絲多數(shù)情況不要緊,可能與疲勞、過敏、結(jié)膜炎或倒睫等因素有關(guān)。
1、疲勞:長時(shí)間用眼或睡眠不足導(dǎo)致結(jié)膜充血,建議家長減少孩子電子屏幕使用時(shí)間,保證充足睡眠。
2、過敏:花粉、塵螨等過敏原刺激引發(fā)眼紅,家長需保持室內(nèi)清潔,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用色甘酸鈉滴眼液等抗過敏藥物。
3、結(jié)膜炎:細(xì)菌或病毒感染可引起眼紅伴分泌物,可能與手部衛(wèi)生差有關(guān),表現(xiàn)為眼瞼黏連,可遵醫(yī)囑使用妥布霉素滴眼液或更昔洛韋眼用凝膠。
4、倒睫:睫毛異常生長摩擦角膜導(dǎo)致充血,可能與瞼緣炎有關(guān),常伴眨眼頻繁,需眼科檢查排除瞼內(nèi)翻等結(jié)構(gòu)異常。
若紅血絲持續(xù)超過3天或伴隨畏光、視力下降,建議及時(shí)就醫(yī)檢查。日常注意用眼衛(wèi)生,避免揉眼。
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