心臟支架術(shù)后,拔牙、裝假牙可行嗎?醫(yī)生指明最佳時(shí)間

關(guān)鍵詞:心臟
關(guān)鍵詞:心臟
2012-08-30
德國拜耳制藥集團(tuán)的“希望之星”,抗血凝劑拜瑞妥
(Xarelto)
的研究獲得了進(jìn)一步成功。拜耳集團(tuán)稱,患有特定類型心臟病患者在服用此藥物后死亡率明顯降低。
此次研究將口服拜瑞妥抗血凝劑與標(biāo)準(zhǔn)藥物療法一起使用。與標(biāo)準(zhǔn)療法加安慰劑的治療方法相比,拜瑞妥與利伐沙班
(Rivaroxaban)
結(jié)合使用的治療方法能夠明顯降低那些患有
ST
段抬高心肌梗死
(STEMI)
急性冠脈綜合癥
(ACS)
病人的發(fā)病率和死亡率。拜耳集團(tuán)于
2012
年歐洲心臟病學(xué)會上公布了這一來源于
TIMI
研究小組的研究結(jié)果。
根據(jù)拜耳集團(tuán)的研究,急性冠脈綜合癥患者中大約有
30%
被診斷出患有
ST
段抬高心肌梗死,這些患者在其住院時(shí)最容易有生命危險(xiǎn),在病人穩(wěn)定和出院后這一風(fēng)險(xiǎn)也依然存在。只要病情一穩(wěn)定,病人就需要每天兩次服用
2.5
毫克的利伐沙班配合標(biāo)準(zhǔn)療法,這樣死亡率會明顯下降。
拜耳集團(tuán)的拜瑞妥藥物全球銷售額領(lǐng)先,超過
20
億歐元。在美國這一藥物已被用于預(yù)防心率失?;颊甙l(fā)病并且被批準(zhǔn)用于大型骨科手術(shù)。目前拜耳集團(tuán)正在努力使其獲得批準(zhǔn)以治療急性冠脈綜合癥。
根據(jù)研究所示,全球范圍內(nèi)大約有超過
700
萬人患有急性冠脈綜合癥。急性冠脈綜合癥產(chǎn)生的主要原因是由于血塊阻礙減少了心臟血液供應(yīng),這可能會導(dǎo)致心臟病發(fā)死亡。
ST
段抬高心肌梗死是一種更嚴(yán)重的心臟病癥,一般來說患有
ST
段抬高心肌梗死的病人的冠狀動(dòng)脈完全被阻塞,由此心肌受損并可能導(dǎo)致死亡。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營養(yǎng)。
輸尿管下段8毫米結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管條件、患者飲水量、藥物輔助等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置下段結(jié)石距離膀胱較近,排石概率超過中上段結(jié)石??赏ㄟ^跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。
2、輸尿管條件輸尿管無狹窄或畸形時(shí)更易排出。存在先天狹窄者需考慮體外碎石治療。
3、飲水量每日飲水2000毫升以上可增加尿流沖刷作用。建議分次飲用溫水避免胃腸不適。
4、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物擴(kuò)張輸尿管并緩解疼痛。
觀察2-4周未排出或出現(xiàn)劇烈腰痛發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免引發(fā)腎積水等并發(fā)癥。期間保持適度運(yùn)動(dòng)并限制高草酸飲食。
腎結(jié)石可通過激光碎石術(shù)治療,激光碎石術(shù)主要有經(jīng)尿道輸尿管鏡激光碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡激光碎石術(shù)兩種方式。
1、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道插入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位,鈥激光光纖將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒,適用于輸尿管中下段結(jié)石,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石在腰部建立微小通道置入腎鏡,鈥激光粉碎腎盂或腎盞內(nèi)較大結(jié)石,需配合取石鉗清除碎片,適合2厘米以上腎結(jié)石。
術(shù)后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
頭發(fā)上出現(xiàn)白色顆粒狀物質(zhì)可能與頭皮屑、脂溢性皮炎、頭虱卵或毛囊角化異常有關(guān),輕微情況多為代謝產(chǎn)物,嚴(yán)重時(shí)需警惕真菌感染或寄生蟲問題。
1、頭皮屑頭皮角質(zhì)層代謝脫落形成白色碎屑,與干燥、清潔不足有關(guān)。建議使用含吡啶硫酮鋅的洗發(fā)水,避免抓撓。
2、脂溢性皮炎馬拉色菌過度增殖導(dǎo)致頭皮油脂分泌異常,伴隨紅斑和黃色鱗屑??勺襻t(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑或聯(lián)苯芐唑溶液。
3、頭虱卵虱卵呈橢圓形白點(diǎn)牢固附著發(fā)干,多伴瘙癢。需用氯菊酯洗劑徹底滅虱,高溫消毒梳具及寢具。
4、毛囊角栓毛囊開口處角質(zhì)堆積形成白色硬粒,與維生素A缺乏或遺傳相關(guān)??蓢L試水楊酸外用制劑軟化角質(zhì)。
日常選用溫和洗發(fā)產(chǎn)品,避免過度燙染,若顆粒持續(xù)增多或伴紅腫脫發(fā)應(yīng)及時(shí)就診皮膚科。
泌尿系結(jié)石可能引發(fā)腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等直接損害,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎積水、尿路感染等繼發(fā)損害,罕見情況下誘發(fā)膿毒血癥。
1、腎結(jié)石腎結(jié)石可能由代謝異常、尿量減少等因素引起,通常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿等癥狀,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、雙氯芬酸鈉、坦索羅辛等藥物。
2、輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石多由結(jié)石移動(dòng)導(dǎo)致,伴隨劇烈腹痛和排尿困難,需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療,藥物可選擇布洛芬、山莨菪堿、吲哚美辛。
3、膀胱結(jié)石膀胱結(jié)石常見于排尿不暢患者,癥狀包括尿頻尿痛,可通過膀胱鏡碎石術(shù)處理,藥物推薦使用頭孢克肟、左氧氟沙星、碳酸氫鈉。
4、繼發(fā)感染結(jié)石梗阻可能引發(fā)腎盂腎炎或敗血癥,伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn),需靜脈注射抗生素如頭孢曲松、哌拉西林他唑巴坦,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)引流。
每日保持2000毫升以上飲水量,減少高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
腎結(jié)石用力后疼痛可能與結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或腎積水有關(guān),常見誘因包括劇烈運(yùn)動(dòng)、排尿用力、體位改變及合并尿路感染。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激用力時(shí)腹壓增高促使結(jié)石移位,尖銳結(jié)石摩擦尿路黏膜引發(fā)疼痛。建議避免突然發(fā)力,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。熱敷腰腹部有助于緩解痙攣,必要時(shí)使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或哌替啶注射液解痙鎮(zhèn)痛。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石梗阻合并細(xì)菌感染時(shí),用力可能加重炎癥反應(yīng)。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,確診后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 腎積水加重長期梗阻導(dǎo)致腎盂壓力增高,用力時(shí)壓力驟升引發(fā)脹痛。超聲檢查可明確積水程度,嚴(yán)重者需行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。
每日保持2000毫升以上飲水量,減少高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
見紅后胎動(dòng)頻繁可能與生理性宮縮、胎盤位置異常、胎兒缺氧、臍帶繞頸等因素有關(guān),需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查綜合評估。
1. 生理性宮縮妊娠晚期假性宮縮可能刺激胎兒活動(dòng)增加,表現(xiàn)為短暫胎動(dòng)頻繁,可通過左側(cè)臥位休息緩解,無須特殊治療。
2. 胎盤位置異常前置胎盤或胎盤早剝可能導(dǎo)致出血并刺激胎兒躁動(dòng),常伴隨腹痛,需立即臥床并監(jiān)測胎心,必要時(shí)使用硫酸鎂抑制宮縮。
3. 胎兒缺氧見紅后胎盤功能下降可能引發(fā)胎兒窘迫,表現(xiàn)為急促胎動(dòng)后減少,需緊急吸氧并靜脈注射葡萄糖,嚴(yán)重時(shí)需終止妊娠。
4. 臍帶繞頸臍帶受壓時(shí)胎兒通過劇烈運(yùn)動(dòng)嘗試解脫,可能伴隨胎心率變異減速,需通過超聲確認(rèn)繞頸周數(shù)并評估分娩時(shí)機(jī)。
建議立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和產(chǎn)科檢查,避免劇烈活動(dòng),記錄每小時(shí)胎動(dòng)次數(shù),若胎動(dòng)持續(xù)異?;虺鲅吭黾有杓痹\就醫(yī)。
蕁麻疹患者飲食需避免常見致敏食物,可適量攝入低敏食材如粳米、蘋果、冬瓜、蓮藕,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等抗組胺藥物。
1、避免致敏食物海鮮、堅(jiān)果、蛋類等高蛋白食物易誘發(fā)過敏反應(yīng),芒果、菠蘿等水果含組胺成分可能加重皮膚瘙癢,發(fā)病期間應(yīng)嚴(yán)格忌口。
2、控制加工食品腌制食品含亞硝酸鹽,膨化零食含添加劑,這些成分可能刺激肥大細(xì)胞釋放組胺,導(dǎo)致風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作。
3、限制辛辣刺激辣椒、酒精等會擴(kuò)張毛細(xì)血管,加重皮膚紅腫癥狀,急性發(fā)作期需保持清淡飲食,減少調(diào)味品使用。
4、補(bǔ)充抗炎營養(yǎng)維生素C豐富的獼猴桃、西藍(lán)花有助于降低血管通透性,優(yōu)質(zhì)蛋白如淡水魚肉可促進(jìn)皮膚修復(fù),但需確認(rèn)個(gè)體無相關(guān)過敏史。
記錄飲食日記有助于識別過敏原,發(fā)作期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,若出現(xiàn)喉頭水腫等嚴(yán)重反應(yīng)須立即就醫(yī)。
胎心監(jiān)護(hù)主要通過宮縮壓力曲線觀察宮縮頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間,宮縮表現(xiàn)為規(guī)律性壓力波峰,需結(jié)合胎心率變化綜合評估。
1、宮縮頻率正常宮縮間隔約10分鐘,臨產(chǎn)時(shí)縮短至2-3分鐘一次。胎心監(jiān)護(hù)儀通過壓力探頭記錄宮縮間隔時(shí)間,異常頻繁需警惕早產(chǎn)或強(qiáng)直性宮縮。
2、宮縮強(qiáng)度宮縮壓力值通常顯示為毫米汞柱,強(qiáng)度在20-60mmHg為有效宮縮。監(jiān)護(hù)儀曲線波峰高度反映強(qiáng)度,過強(qiáng)可能影響胎盤供血。
3、持續(xù)時(shí)間單次宮縮持續(xù)30-60秒屬正常范圍。監(jiān)護(hù)曲線波峰寬度對應(yīng)持續(xù)時(shí)間,延長至90秒以上可能提示宮縮乏力或產(chǎn)程異常。
4、胎心關(guān)聯(lián)宮縮后出現(xiàn)胎心率早期減速屬生理現(xiàn)象,若伴隨晚期減速或變異減速需考慮胎兒窘迫,需結(jié)合宮頸檢查綜合判斷。
建議孕婦監(jiān)測時(shí)保持左側(cè)臥位,避免空腹或膀胱充盈狀態(tài),發(fā)現(xiàn)宮縮異?;蛱バ臏p速應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。
胎兒尿道下裂可能由遺傳因素、激素異常、環(huán)境暴露、藥物影響等原因引起,可通過產(chǎn)前診斷、激素治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
1、遺傳因素:家族遺傳史是主要風(fēng)險(xiǎn)因素,可能與X染色體基因突變有關(guān)。建議高風(fēng)險(xiǎn)家庭進(jìn)行基因檢測,新生兒期可考慮尿道成形術(shù),藥物如睪酮凝膠可能輔助發(fā)育。
2、激素異常:妊娠期雄激素分泌不足或雌激素暴露過量導(dǎo)致尿道溝閉合障礙。孕婦需監(jiān)測激素水平,胎兒出生后可遵醫(yī)囑使用氫化可的松軟膏、二氫睪酮乳膏等局部藥物。
3、環(huán)境暴露:孕期接觸農(nóng)藥、塑化劑等內(nèi)分泌干擾物可能誘發(fā)畸形。建議避免化學(xué)污染,出生后輕度病例可用硅膠尿道支架,重度需尿道下裂修復(fù)術(shù)。
4、藥物影響:孕早期服用抗癲癇藥或激素類藥物可能干擾生殖器發(fā)育。須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,患兒可選用包皮瓣尿道成形術(shù),術(shù)后配合抗生素如頭孢克洛預(yù)防感染。
孕期應(yīng)避免吸煙飲酒,定期超聲監(jiān)測胎兒發(fā)育,出生后選擇小兒泌尿外科??圃u估,多數(shù)患兒經(jīng)手術(shù)可恢復(fù)正常功能。
小時(shí)候得過水痘仍可能得帶狀皰疹。水痘痊愈后病毒會潛伏在神經(jīng)節(jié),當(dāng)免疫力下降時(shí)可激活引發(fā)帶狀皰疹,主要誘因包括年齡增長、免疫抑制、慢性疾病和精神壓力。
1、病毒潛伏機(jī)制水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引發(fā)水痘后,會長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié),此時(shí)無傳染性但可能重新激活。
2、免疫力下降老年人、HIV感染者等免疫低下人群病毒再激活風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴劇痛。
3、慢性病影響糖尿病、腫瘤等慢性病患者因免疫受損更易發(fā)病,可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物控制。
4、應(yīng)激因素長期疲勞或精神壓力可能誘發(fā)病毒復(fù)制,急性期可配合加巴噴丁緩解神經(jīng)痛,嚴(yán)重者需介入神經(jīng)阻滯治療。
建議50歲以上人群接種重組帶狀皰疹疫苗,發(fā)病后保持皮損清潔并避免抓撓,疼痛明顯時(shí)及時(shí)就醫(yī)評估。
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