冠心病到底是怎么要命的？多半是“卡”在這2個(gè)并發(fā)癥上了
關(guān)鍵詞：
冠心病這個(gè)“隱形殺手”的致.命威脅，往往藏在兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。很多人以為血管狹窄就是最危險(xiǎn)的，其實(shí)真正要命的常常是后續(xù)的連鎖反應(yīng)。今天我們就來拆解這個(gè)“致.命連環(huán)套”。
一、急性心肌梗死：血管完全“堵死”的危.機(jī)
1、斑塊破裂的瞬間
血管里的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊就像定時(shí)炸.彈，表面那層薄薄的纖維帽一旦破裂，里面的脂質(zhì)內(nèi)容物暴露在血液中，會(huì)立即引發(fā)血小板聚集。短短幾分鐘內(nèi)，血栓就能完全堵住血管。
2、心肌細(xì)胞的生死時(shí)速
冠狀動(dòng)脈被堵死后，下游心肌細(xì)胞立即開始缺氧。黃金搶.救時(shí)間只有120分鐘，超過這個(gè)時(shí)間，心肌細(xì)胞就會(huì)不可逆地壞死。每延遲1小時(shí)搶.救，死亡率就增加10%。
3、惡性心律失常的威脅
缺血的心肌電活動(dòng)異常，容易引發(fā)室顫等致.命性心律失常。這是冠心病患者猝死的最常見原因，可能發(fā)生在血管剛堵塞的幾分鐘內(nèi)。
二、心力衰竭：心臟功能的“慢性崩潰”
1、心肌壞死的連鎖反應(yīng)
每次心肌梗死都會(huì)損失一部分心肌細(xì)胞，這些細(xì)胞無法再生。壞死的心肌逐漸被瘢痕組織替代，導(dǎo)致心臟收縮功能持續(xù)下降。
2、心臟擴(kuò)大的惡性循環(huán)
為代償泵血功能，心臟會(huì)逐漸擴(kuò)大。但擴(kuò)大的心臟效率更低，形成越代償越衰竭的怪圈。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀。
3、多器官衰竭的風(fēng)險(xiǎn)
心臟泵血功能下降會(huì)影響全身器官供血。腎臟、肝臟等重要器官長(zhǎng)期缺血會(huì)導(dǎo)致功能衰竭，這是晚期冠心病患者的主要死因。
三、預(yù)防并發(fā)癥的3道防線
1、控制危險(xiǎn)因素
保持血壓小于140/90mmHg，LDL-C小于1.8mmol/L，糖化血紅蛋白小于7%。戒煙可使冠心病風(fēng)險(xiǎn)降低50%。
2、識(shí)別預(yù)警信號(hào)
典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可能向左肩、下頜放射。不典型癥狀包括牙痛、上腹痛等，糖尿病患者尤其要注意。
3、及時(shí)就醫(yī)原則
胸痛持續(xù)20分鐘不緩解要立即就醫(yī)。懷疑心梗時(shí)嚼服300mg阿司匹林，保持靜臥等待急救。
四、關(guān)鍵時(shí)刻的救.命策略
1、支架手術(shù)的時(shí)機(jī)
發(fā)病12小時(shí)內(nèi)行PCI手術(shù)效果最好，能挽救90%瀕臨壞死的心肌。超過24小時(shí)手術(shù)獲益顯著降低。
2、藥物維持治療
術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物（通常雙抗1年）、他汀類藥物（需終身服用）和β受體阻滯劑。
3、心臟康復(fù)計(jì)劃
包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)）、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，能降低30%再梗風(fēng)險(xiǎn)。
冠心病最怕的不是血管狹窄本身，而是這兩個(gè)“奪命組合拳”。記住，控制好血壓血脂、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，就是給心臟最好的保護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)不明原因的胸痛時(shí)，寧可多跑一趟醫(yī)院，也不要心存僥幸。你的心臟，值得這份警惕和關(guān)愛。