日常喜歡吃豆制品的老人,半年以后,身體可能有4個方面的改變

關鍵詞:老人
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glofitamab用于治療套細胞淋巴瘤(MCL),pralsetinib用于治療轉移性RET融合陽性實體瘤。
glofitamab(前稱CD20-TCB)結構特征
2022年02月23日訊 /生物谷BIOON/ --根據(jù)美國食品和藥物管理局(FDA)孤兒藥數(shù)據(jù)庫最新數(shù)據(jù),羅氏(Roche)2款抗癌藥已獲得孤兒藥資格(ODD):(1)glofitamab(前稱CD20-TCB)用于治療套細胞淋巴瘤(MCL);(2)pralsetinib用于治療轉移性RET融合陽性實體瘤。
glofitamab是一款新型CD20xCD3 T細胞結合雙特異性抗體,目前正被開發(fā)用于治療多種類型的淋巴瘤。glofitamab可同時結合惡性B細胞表面的CD20和T細胞表面的CD3,使T細胞靠近腫瘤細胞并消除腫瘤細胞。glofitamab具有一種“2:1”的新穎結構模式,含有2個靶向CD20的Fab區(qū),一個靶向結合CD3的Fab區(qū)。
glofitamab具有的雙重靶向作用,可激活和重新定向患者現(xiàn)有的內源性T細胞,結合并通過向目標B細胞內釋放毒性蛋白來消除這些惡性B細胞,為淋巴瘤治療提供了一種創(chuàng)新的方法。之前公布的數(shù)據(jù)顯示,glofitamab已在多種類型的非霍奇金淋巴瘤(NHL)中顯示出了良好的治療反應。
Gavreto(中文商品名:普吉華®,通用名:pralsetinib,普拉替尼)
pralsetinib(普拉替尼)是一款精準腫瘤學藥物,該藥是一種口服、每日一次、強效高選擇性RET抑制劑,旨在抑制導致多種癌癥的RET改變(融合和突變,包括預測的耐藥突變)。pralsetinib已顯示出治療多種類型實體瘤的療效,反映了不限癌種(tumour-agnostic)的潛力。
pralsetinib(普拉替尼)是由Blueprint Medicines的研究團隊依據(jù)其專有化合物文庫所設計的。在臨床前研究中,pralsetinib針對最常見RET基因融合、激活突變和耐藥突變始終表現(xiàn)出次納摩爾水平的效價。此外,pralsetinib對RET的選擇性與已批準的多激酶抑制劑相比有顯著提高,其中,對RET有效性與VEGFR2相比有超過90倍的提高。通過抑制原發(fā)和繼發(fā)突變,pralsetinib有望克服和預防臨床耐藥性的發(fā)生。這種治療方法預期可以在攜帶不同RET變異的患者中實現(xiàn)持久的臨床緩解,且具有良好的安全性。
2020年7月,羅氏與Blueprint Medicines簽訂了一項17億美元的許可及合作協(xié)議,獲得了Gavreto在美國以外地區(qū)(不包括大中華區(qū))的獨家權利、美國市場的聯(lián)合商業(yè)化權利。根據(jù)之前與Blueprint簽訂的協(xié)議,基石藥業(yè)擁有Gavreto在大中華區(qū)的獨家授權。
在美國,pralsetinib(商品名:Gavreto)已獲批3項適應癥:(1)用于治療經FDA批準的檢測方法檢測證實為轉移性RET融合陽性NSCLC成人患者;(2)用于治療需要系統(tǒng)性治療的晚期或轉移性RET突變甲狀腺髓樣癌(MTC)成人和12歲及以上兒童患者;(3)用于治療需要系統(tǒng)性治療且放射性碘難治(如適用)的晚期或轉移性RET融合陽性甲狀腺癌成人和12歲及以上兒童患者。
在中國,Gavreto(普吉華,普拉替尼)已獲得國家藥監(jiān)局(NMPA)批準,用于治療既往接受過含鉑化療的轉染重排(RET)基因融合陽性的局部晚期或轉移性NSCLC成人患者。Gavreto(普吉華,普拉替尼)針對需要系統(tǒng)性治療的晚期或轉移性RET突變MTC,以及需要系統(tǒng)性治療且放射性碘難治(如放射性碘適用)的晚期或轉移性RET融合陽性甲狀腺癌的新適應證申請也已經于2021年4月獲得NMPA受理并被納入優(yōu)先審評。
原文出處:Orphan Drug Designations and Approvals
先天性斜頸多數(shù)情況下可以治愈。治療方法主要有物理治療、手法矯正、藥物治療、手術治療等,具體選擇需根據(jù)患兒年齡、病情嚴重程度等因素綜合評估。
1、物理治療早期可通過熱敷、按摩等物理療法緩解胸鎖乳突肌攣縮,建議家長每日幫助患兒進行頸部被動牽拉訓練,配合專業(yè)康復師指導。
2、手法矯正一歲以內患兒適用手法復位,需由骨科醫(yī)生定期調整矯形支具,家長需注意觀察皮膚受壓情況并保持清潔。
3、藥物治療肉毒毒素注射可暫時松弛痙攣肌肉,常用藥物包括A型肉毒毒素、甲鈷胺、維生素B1等,需嚴格遵醫(yī)囑使用。
4、手術治療兩歲以上頑固性斜頸可考慮胸鎖乳突肌切斷術或延長術,術后需佩戴頸托固定并配合康復訓練。
建議半歲前開始干預,定期復查頸部活動度,哺乳時注意交替變換體位刺激患側肌肉發(fā)育。
輸尿管結石引起的疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、體位調整、就醫(yī)治療等方式緩解。疼痛通常由結石移動刺激輸尿管、局部痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,或解痙藥如間苯三酚、山莨菪堿。藥物可阻斷疼痛信號傳導并緩解輸尿管平滑肌痙攣。
2、熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘。熱力能促進局部血液循環(huán),減輕肌肉痙攣帶來的牽涉痛。
3、體位調整采取疼痛側肢體屈曲體位,減少結石對輸尿管的機械刺激。適當走動可能幫助微小結石移位緩解卡壓。
4、就醫(yī)治療當出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛伴血尿、發(fā)熱時需急診處理。醫(yī)生可能采用體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方案解除梗阻。
疼痛緩解后每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,定期復查超聲監(jiān)測結石排出情況。
5歲兒童換牙屬于正常生理現(xiàn)象,乳牙脫落順序通常從下前牙開始,主要影響因素有遺傳因素、營養(yǎng)狀況、口腔發(fā)育速度、乳牙健康狀況。
1、遺傳因素家長需注意家族中是否有早換牙史,若父母幼時換牙較早,孩子可能提前進入替牙期,無須特殊干預,定期口腔檢查即可。
2、營養(yǎng)狀況建議家長保證孩子鈣質與維生素D攝入,乳制品、魚類等食物有助于牙槽骨發(fā)育,營養(yǎng)不良可能導致乳牙滯留或過早脫落。
3、口腔發(fā)育頜骨生長速度差異會使換牙時間波動,家長需觀察恒牙萌出是否對稱,若單側牙齒脫落三個月后無恒牙萌出,需就醫(yī)排除發(fā)育異常。
4、乳牙健康齲齒或外傷可能導致乳牙早失,家長應幫助孩子使用含氟牙膏刷牙,避免進食過硬食物,乳牙早失超半年需做間隙保持器。
替牙期每天保證300毫升牛奶攝入,避免舔舐松動乳牙,每半年接受口腔檢查,若恒牙萌出位置異常或乳牙滯留應及時就診。
小孩落枕脖子歪斜可通過熱敷按摩、調整睡姿、頸部制動、藥物緩解等方式改善。落枕通常由睡姿不當、頸部受涼、肌肉勞損、頸椎小關節(jié)紊亂等原因引起。
1、熱敷按摩用溫熱毛巾敷頸部15分鐘,配合輕柔按摩幫助放松痙攣肌肉。家長需注意水溫避免燙傷,每日重復進行2-3次。
2、調整睡姿避免使用過高枕頭,睡眠時保持頭頸與軀干軸線一致。建議家長選擇高度適中的兒童枕,糾正孩子趴睡習慣。
3、頸部制動限制頸部大幅度轉動,必要時用軟頸托固定。家長需監(jiān)督孩子減少低頭玩手機等動作,持續(xù)1-2天癥狀可緩解。
4、藥物緩解疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液或雙氯芬酸鈉凝膠,禁止自行調整用藥劑量。
若48小時后仍存在活動受限或伴隨上肢麻木,需及時就醫(yī)排除寰樞椎半脫位等嚴重情況。日常注意避免肩頸部負重受涼。
腎結石排出可通過大量飲水、藥物輔助、運動促進及體外沖擊波碎石等方式加速,通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素及感染等因素引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿量沖刷尿道,適合直徑小于5毫米的結石。建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶和咖啡。
2、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導下使用。
3、運動促進跳繩、爬樓梯等跳躍運動利用重力作用幫助結石移動,建議每日進行3-4次,每次10分鐘,避免劇烈運動導致嵌頓。
4、體外碎石直徑超過6毫米的結石可采用體外沖擊波碎石術,將大結石分解后排出??赡芘c尿路解剖異常有關,常伴隨血尿和腎絞痛癥狀。
日常需限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
小孩一直吐可能由喂養(yǎng)不當、胃腸感染、食物過敏、腸梗阻等原因引起,可通過調整飲食、補液治療、抗過敏藥物、手術解除梗阻等方式干預。
1、喂養(yǎng)不當進食過快、過量或進食后劇烈運動可能刺激胃腸黏膜。建議家長采用少量多餐喂養(yǎng)方式,嘔吐后暫停進食1-2小時,后續(xù)給予米湯等流質食物。
2、胃腸感染輪狀病毒或諾如病毒感染可能導致胃腸黏膜炎癥。通常伴隨發(fā)熱、腹瀉,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補液鹽、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。
3、食物過敏牛奶蛋白或雞蛋等致敏原可能誘發(fā)嘔吐反應。家長需記錄飲食日記排查過敏源,急性期可遵醫(yī)囑使用西替利嗪、氯雷他定或腎上腺素筆。
4、腸梗阻腸套疊或先天性畸形可能導致腸道內容物通過障礙。常表現(xiàn)為嘔吐物含膽汁、腹部包塊,需急診進行空氣灌腸復位或剖腹探查手術。
保持嘔吐后口腔清潔,6小時內禁食油膩食物,若出現(xiàn)脫水征象或嘔吐物帶血需立即就醫(yī)。
腎結石體外碎石一般需要1000元到5000元,實際費用受到結石大小、碎石設備類型、醫(yī)院級別、麻醉方式等多種因素的影響。
1、結石大?。?p>直徑小于10毫米的結石通常采用單次定位碎石,費用較低;超過20毫米的復雜結石可能需分次治療,費用相應增加。2、設備類型:超聲定位碎石費用約1000-2000元,X線定位碎石費用約2000-3000元,電磁波源碎石費用可達4000元以上。
3、醫(yī)院級別:二級醫(yī)院基礎碎石費用約1500-2500元,三級醫(yī)院因設備精度更高,費用通常在3000-5000元區(qū)間。
4、麻醉方式:局部麻醉費用約200-500元,靜脈麻醉需增加800-1500元,全身麻醉則需額外支付2000-3000元麻醉費用。
碎石后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測排石情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時復診。
新生兒聽力篩查不通過可能由耳道胎脂堵塞、中耳積液、先天性聽力損失、遺傳性耳聾等原因引起。
1、耳道胎脂堵塞分娩時耳道殘留胎脂或羊水可能導致暫時性傳導障礙,建議家長配合醫(yī)生清潔耳道后復查,無須特殊治療。
2、中耳積液新生兒咽鼓管功能未完善易致中耳積液,表現(xiàn)為篩查不通過但無耳部畸形,家長需觀察是否伴隨吃奶嗆咳,多數(shù)在3月齡內自行吸收。
3、先天性聽力損失可能與孕期巨細胞病毒感染、早產缺氧等因素有關,需通過聽覺腦干誘發(fā)電位確診,確診后可考慮助聽器干預或人工耳蝸植入。
4、遺傳性耳聾常見于GJB2、SLC26A4等基因突變,表現(xiàn)為雙側重度感音神經性聾,家長需完成基因檢測并接受遺傳咨詢,早期干預有助于語言發(fā)育。
建議家長在42天復查時完成聽性腦干反應檢測,避免自行清潔耳道,哺乳時保持頭高位可降低中耳炎風險。
牙列不齊可能由遺傳因素、不良口腔習慣、乳牙早失、頜骨發(fā)育異常等原因引起。
1、遺傳因素父母存在牙列不齊或頜骨發(fā)育異常可能遺傳給子女,建議通過正畸評估早期干預,可遵醫(yī)囑使用活動矯治器、固定托槽或隱形矯治器。
2、不良口腔習慣長期吮指、口呼吸或異常吞咽等習慣可能導致牙弓變形,需行為矯正配合肌功能訓練,必要時使用舌擋等輔助裝置。
3、乳牙早失乳牙過早脫落可能引發(fā)恒牙萌出空間不足,需通過間隙保持器維持牙弓長度,嚴重者需正畸擴弓治療。
4、頜骨發(fā)育異常可能與先天性頜骨大小不調或外傷有關,表現(xiàn)為深覆合、反頜等,需根據(jù)年齡選擇頜骨矯形治療或正頜手術。
建議定期口腔檢查,兒童替牙期避免過硬食物,成人正畸后需長期佩戴保持器。
股骨頭壞死可能由長期酗酒、激素使用、外傷骨折、血液系統(tǒng)疾病等原因引起,可通過藥物保守治療、髓芯減壓術、人工關節(jié)置換術等方式干預。
1、酗酒因素長期過量飲酒會導致脂代謝紊亂,骨髓內脂肪細胞增生壓迫血管。建議戒酒并補充維生素D,日??蛇M行游泳等非負重運動。
2、激素影響長期大劑量使用糖皮質激素會破壞骨細胞代謝。需在醫(yī)生指導下逐步減量,配合使用阿侖膦酸鈉片預防骨質疏松。
3、創(chuàng)傷缺血股骨頸骨折可能損傷旋股內側動脈供血。急性期需手術復位固定,后期可聯(lián)合使用血塞通片改善微循環(huán)。
4、血液疾病鐮狀細胞貧血等疾病引發(fā)血管栓塞。需治療原發(fā)病,晚期可選擇鉭棒植入術或全髖關節(jié)置換術。
控制體重在合理范圍,避免劇烈跑跳運動,定期進行骨密度檢測有助于延緩病情進展。
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