醫(yī)生提醒:冠心病沒有這些癥狀,疾病就不算嚴(yán)重,要及時(shí)控制

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伴隨著“三胎”政策的實(shí)施,高齡生育、不育癥等問題日益突出,輔助生殖技術(shù)也被人們所重視。但是怎樣規(guī)范輔助生殖技術(shù),有效的服務(wù)群眾?
根據(jù)全國衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公布的數(shù)據(jù),截至2020年6月30日,全國已有523家獲批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),每年完成人類輔助生殖技術(shù)的技術(shù)類別總數(shù)超過100萬家。其中,上海、北京、廣東等地百萬患者的IVF治療周期數(shù)顯著高于其它地區(qū),而經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)則表現(xiàn)出較低的比例。
發(fā)現(xiàn)多個(gè)省市規(guī)劃中,存在著輔助生殖服務(wù)需求大的問題,與此同時(shí),存在著地區(qū)分布不均、服務(wù)能力分配不均等現(xiàn)象,未能充分滿足群眾生殖健康的需要。
在新增輔助生殖機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上,各省市還提出了各種保障措施,以促進(jìn)人類生殖機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定和規(guī)范發(fā)展。河北在五年計(jì)劃中指出要“建立退出機(jī)制”,對不符合地區(qū)規(guī)劃、達(dá)不到技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu),一律不予進(jìn)入;對于違反人類輔助生殖技術(shù)管理政策和相關(guān)要求,違反輔助生殖技術(shù)的機(jī)構(gòu),應(yīng)給予嚴(yán)肅處理;加強(qiáng)技術(shù)檢查和隨機(jī)抽查,經(jīng)校驗(yàn)合格后,方可繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)技術(shù)檢驗(yàn);撤銷相應(yīng)的資格。隨意抽查發(fā)現(xiàn)問題的,將分別限期整改,取消資質(zhì)的處理;不符合有關(guān)管理和技術(shù)要求的,應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)許其自動(dòng)退出。
如今有越來越多的夫妻不育癥患者,他們中的許多人渴望有一份自己的孩子。伴隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,輔助生殖技術(shù)讓更多的夫婦有了孩子的夢想。你們知道什么是輔助生殖技術(shù)嗎?
輔助性生殖技術(shù)是人類輔助生殖技術(shù)的縮寫,是指通過醫(yī)學(xué)輔助手段使不育者懷孕的技術(shù),包括人工授精和IVF-ET及其衍生技術(shù)兩大類。
采用這種技術(shù),即通過胚胎移植的方法,通過體外受精,使試管嬰兒出生。全世界第一例試管嬰兒的誕生,被稱為繼心臟移植成功后20世紀(jì)醫(yī)學(xué)界的又一大奇跡,引發(fā)了世界各國對此進(jìn)行研究的熱潮。
試管嬰兒的優(yōu)缺點(diǎn)
1、優(yōu)點(diǎn)
雖然有一些輔助生殖治療相對來說還是比較新的,但試管嬰兒技術(shù)在這方面的應(yīng)用已經(jīng)足夠久了,并且研究者們對用這種方法懷孕的兒童進(jìn)行了很多健康研究。多數(shù)情況下,通過試管嬰兒技術(shù)懷孕的孩子不會(huì)出現(xiàn)長期問題。體外受精技術(shù)為受精卵阻塞和受損的婦女提供了生育的機(jī)會(huì)。排卵管是卵子從卵巢到達(dá)子宮的正常途徑。
2、缺點(diǎn)
因?yàn)樵嚬軏雰函煼ㄍǔ?huì)在女性的子宮里植入超過1個(gè)胚胎,所以你懷孕的機(jī)率要高于正常情況。在采用試管嬰兒技術(shù)成功受孕的夫婦中,每4對中就有1對會(huì)懷上雙胞胎,而整體受孕人數(shù)約為每80對。盡管許多夫婦都覺得這樣做很好,但多胎確實(shí)增加了流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),并有可能發(fā)生其他孕期并發(fā)癥。
輔助性生育技術(shù)給不育癥患者帶來了福音,越來越多的不孕夫婦以這種方式做了父母,其中試管嬰兒的時(shí)機(jī)日趨成熟,價(jià)格也更被家庭所接受,不孕癥患者可以多了解一些這一技術(shù)。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
唐氏綜合征具有遺傳性,其發(fā)病機(jī)制主要與21號(hào)染色體三體異常有關(guān),可分為標(biāo)準(zhǔn)型、易位型和嵌合型三種類型。
1、標(biāo)準(zhǔn)型遺傳約95%病例為單純性21三體,由生殖細(xì)胞減數(shù)分裂時(shí)染色體不分離導(dǎo)致,父母染色體通常正常,再發(fā)概率約1%。
2、易位型遺傳約4%病例存在羅伯遜易位,其中半數(shù)源自父母平衡易位攜帶者,若母親為攜帶者,子代發(fā)病概率達(dá)10-15%。
3、嵌合型遺傳約1%病例為受精卵有絲分裂錯(cuò)誤導(dǎo)致,表現(xiàn)為正常與異常細(xì)胞系共存,癥狀嚴(yán)重程度與異常細(xì)胞比例相關(guān)。
4、高齡生育因素母齡超過35歲使卵細(xì)胞染色體不分離概率顯著增加,40歲以上孕婦生育唐氏兒概率可達(dá)1/85,但多數(shù)患兒母親年齡小于35歲。
建議高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行孕前遺傳咨詢,孕期通過血清學(xué)篩查、無創(chuàng)DNA檢測及羊水穿刺確診,新生兒可通過染色體核型分析明確診斷。
胎兒頸部水囊瘤多數(shù)情況與遺傳因素有關(guān),但也可能由染色體異常、淋巴系統(tǒng)發(fā)育異常、宮內(nèi)感染等因素引起。
1、遺傳因素部分胎兒頸部水囊瘤與特納綜合征等遺傳性疾病相關(guān),建議孕期進(jìn)行基因檢測和超聲監(jiān)測,必要時(shí)可考慮羊水穿刺確診。
2、染色體異常18三體、21三體等染色體異??赡軐?dǎo)致淋巴管發(fā)育障礙,表現(xiàn)為頸部水囊瘤,需通過產(chǎn)前診斷明確病因。
3、淋巴系統(tǒng)異常胎兒淋巴管發(fā)育不全或阻塞可引起局部淋巴液積聚,形成水囊瘤,產(chǎn)后可能需要手術(shù)干預(yù)改善外觀和功能。
4、宮內(nèi)感染巨細(xì)胞病毒等宮內(nèi)感染可能干擾淋巴系統(tǒng)發(fā)育,建議孕期定期進(jìn)行TORCH篩查和超聲隨訪觀察病灶變化。
確診胎兒頸部水囊瘤后應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)遺傳咨詢,孕期加強(qiáng)超聲監(jiān)測,出生后根據(jù)情況選擇觀察或手術(shù)治療,并定期評估生長發(fā)育情況。
小蘇打刷牙可能短期內(nèi)讓牙齒看起來變白,但長期使用可能損傷牙釉質(zhì)。牙齒美白效果主要與牙漬類型、使用方法、牙齒健康狀況、個(gè)體差異等因素有關(guān)。
1、牙漬類型外源性色素沉積如咖啡漬、茶漬可能被小蘇打摩擦去除,內(nèi)源性牙黃或氟斑牙則無效。
2、使用方法直接干刷摩擦作用強(qiáng)但損傷大,與水調(diào)成糊狀相對溫和,每周使用不超過2次較安全。
3、牙齒健康牙釉質(zhì)薄弱者使用后可能出現(xiàn)敏感,牙齦萎縮者可能導(dǎo)致牙根暴露加劇敏感。
4、個(gè)體差異部分人可能感覺即時(shí)亮白,但實(shí)際是暫時(shí)性脫水導(dǎo)致的視覺誤差,效果不持久。
建議選擇含焦磷酸鈉或過氧化脲的專業(yè)美白牙膏,配合巴氏刷牙法,每年進(jìn)行1-2次專業(yè)潔牙維護(hù)牙齒健康。
尿道結(jié)石疼痛可通過多飲水、藥物止痛、體位調(diào)整、體外碎石等方式緩解。尿道結(jié)石通常由尿量不足、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、多飲水每日保持2000毫升以上飲水量幫助沖刷尿道,建議分次飲用溫水,避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、藥物止痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛,嚴(yán)重絞痛可使用鹽酸哌替啶等阿片類藥物,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體位調(diào)整采取膝胸臥位或熱水坐浴可放松輸尿管平滑肌,結(jié)石位于下段尿道時(shí)可嘗試跳躍動(dòng)作促進(jìn)結(jié)石排出。
4、體外碎石對于直徑超過5毫米的結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石術(shù),該治療可能與結(jié)石成分、位置等因素有關(guān),通常伴有血尿、排尿中斷等癥狀。
發(fā)作期間避免攝入菠菜、豆制品等高草酸食物,結(jié)石排出后應(yīng)定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,預(yù)防復(fù)發(fā)。
先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良可通過物理治療、支具固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該疾病主要由遺傳因素、胎位異常、韌帶松弛、產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>1、物理治療
適用于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒,通過被動(dòng)操、蛙式抱姿等促進(jìn)髖關(guān)節(jié)復(fù)位。家長需每日重復(fù)進(jìn)行3-4次訓(xùn)練,持續(xù)3個(gè)月以上。
2、支具固定Pavlik吊帶是最常用支具,需全天佩戴23小時(shí)以上。家長需每周調(diào)整松緊度并觀察皮膚狀況,通常使用3-6個(gè)月。
3、藥物治療疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等鎮(zhèn)痛藥物。該治療可能與關(guān)節(jié)囊炎癥、軟骨損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為哭鬧拒碰、活動(dòng)受限等癥狀。
4、手術(shù)治療18個(gè)月以上患兒需行骨盆截骨術(shù)或股骨短縮術(shù)。該治療可能與髖臼發(fā)育缺陷、關(guān)節(jié)脫位等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為跛行、雙下肢不等長等癥狀。
建議定期復(fù)查髖關(guān)節(jié)超聲,哺乳期母親注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),避免過早使用學(xué)步車等加重髖關(guān)節(jié)負(fù)荷的行為。
鎖骨遠(yuǎn)端骨折可通過手法復(fù)位外固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。鎖骨遠(yuǎn)端骨折通常由直接暴力、間接暴力、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等原因引起。
1、手法復(fù)位外固定適用于無移位或輕度移位骨折,通過手法復(fù)位后使用鎖骨帶或八字繃帶固定4-6周,期間定期復(fù)查X線觀察復(fù)位情況。
2、藥物治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。
3、手術(shù)治療對于移位明顯或合并血管神經(jīng)損傷的骨折,需行鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)或髓內(nèi)釘固定術(shù),術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉。
4、康復(fù)訓(xùn)練拆除固定后逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,配合熱敷理療幫助恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
恢復(fù)期間避免患側(cè)肢體負(fù)重,補(bǔ)充牛奶、魚肉等富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物,定期復(fù)查評估骨折愈合情況。
四個(gè)月寶寶低燒可能由環(huán)境過熱、脫水、病毒感染、細(xì)菌感染等原因引起,可通過調(diào)節(jié)室溫、補(bǔ)充水分、物理降溫、就醫(yī)檢查等方式處理。
1. 環(huán)境過熱包裹過厚或室溫過高可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)失衡。建議家長減少衣物,保持室溫在24-26攝氏度,避免陽光直射嬰兒床。
2. 脫水喂養(yǎng)不足或腹瀉會(huì)導(dǎo)致體液流失。家長需增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次,觀察尿量是否正常,必要時(shí)使用口服補(bǔ)液鹽。
3. 病毒感染可能與呼吸道合胞病毒、流感病毒等感染有關(guān),通常伴隨鼻塞、咳嗽。需就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)檢查,醫(yī)生可能開具布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑等藥物。
4. 細(xì)菌感染尿路感染或中耳炎等細(xì)菌感染可能導(dǎo)致持續(xù)低熱,常見煩躁不安、排尿哭鬧。需完善尿常規(guī)等檢查,醫(yī)生可能建議阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療。
家長應(yīng)每2小時(shí)監(jiān)測體溫,避免酒精擦浴,若體溫超過38攝氏度或伴隨精神萎靡需立即就醫(yī)。
新生兒指甲根部發(fā)黑可能與局部淤血、外傷、先天性心臟病、高鐵血紅蛋白血癥等因素有關(guān),可通過觀察護(hù)理、局部處理、藥物治療、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。
1. 局部淤血分娩時(shí)擠壓或外力碰撞可能導(dǎo)致甲床毛細(xì)血管破裂。建議家長避免包裹過緊,保持手腳自由活動(dòng),通常2-3周可自行吸收。
2. 外傷刺激抓撓或摩擦造成甲下出血。家長需修剪嬰兒指甲并佩戴純棉手套,局部冷敷可緩解腫脹,禁用尖銳物品清理甲床。
3. 心臟疾病可能與法洛四聯(lián)癥等先天性心臟病有關(guān),常伴口唇青紫、喂養(yǎng)困難。需完善心臟超聲檢查,可遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液、呋塞米片、卡托普利片等藥物控制心功能。
4. 血液異常高鐵血紅蛋白血癥會(huì)導(dǎo)致甲床發(fā)紺,多由遺傳或接觸化學(xué)物質(zhì)引發(fā)。需進(jìn)行血液檢測,必要時(shí)使用亞甲藍(lán)注射液、維生素C片、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶等藥物治療。
日常注意觀察是否伴隨呼吸困難或精神萎靡,避免使用含硝基苯的嬰兒用品,發(fā)現(xiàn)指甲持續(xù)發(fā)黑或面積擴(kuò)大應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因。
喝水后液體在體內(nèi)流動(dòng)路徑涉及生理性吞咽反射與消化道結(jié)構(gòu),主要與食管蠕動(dòng)、胃部容納、幽門控制、腸道吸收四個(gè)環(huán)節(jié)相關(guān)。
1、食管蠕動(dòng):吞咽時(shí)喉部上抬關(guān)閉氣道,食團(tuán)通過食管自上而下的節(jié)律性收縮推進(jìn),該過程受迷走神經(jīng)調(diào)控,若存在食管痙攣可能出現(xiàn)梗阻感。
2、胃部容納:液體進(jìn)入胃腔后暫時(shí)儲(chǔ)存,胃底舒張容納液體,胃竇收縮促進(jìn)混合,胃酸分泌不會(huì)立即影響水分吸收,賁門防止反流。
3、幽門控制:胃內(nèi)液體需經(jīng)幽門括約肌分批進(jìn)入十二指腸,該結(jié)構(gòu)防止腸道過載,若存在功能性消化不良可能延緩排空速度。
4、腸道吸收:水分主要在小腸通過滲透壓差被動(dòng)吸收,大腸回收剩余水分,腸道絨毛表面積與滲透壓梯度決定吸收效率。
建議少量多次飲水促進(jìn)吸收,避免快速大量飲水導(dǎo)致胃部不適,胃腸功能異常者需排查是否存在器質(zhì)性疾病。
小手指關(guān)節(jié)疼痛可能由外傷、勞損、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、外傷:手指關(guān)節(jié)受到外力撞擊或扭傷可能導(dǎo)致疼痛,表現(xiàn)為局部腫脹、淤青。輕微外傷可通過冰敷和制動(dòng)緩解,嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)排除骨折。
2、勞損:長期重復(fù)性手部動(dòng)作或過度使用可能引發(fā)肌腱炎,伴隨晨僵和活動(dòng)受限。減少手部負(fù)荷并結(jié)合熱敷有助于改善癥狀。
3、骨關(guān)節(jié)炎:關(guān)節(jié)軟骨退變可能導(dǎo)致晨起關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)彈響,與年齡增長和肥胖有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖、雙醋瑞因或局部涂抹雙氯芬酸鈉凝膠。
4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:自身免疫性疾病常對稱性累及小關(guān)節(jié),伴隨關(guān)節(jié)畸形和全身癥狀。需風(fēng)濕科就診,常用藥物包括甲氨蝶呤、來氟米特和生物制劑。
日常應(yīng)注意手指保暖,避免冷水刺激,適當(dāng)進(jìn)行握力球鍛煉增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形應(yīng)及時(shí)就診。
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