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無論糖尿病周圍神經(jīng)病變多嚴(yán)重,要記好這3點,下肢或許越來越好!

健康小靈通

關(guān)鍵詞:糖尿病

王瑛堪稱最有毅力癌癥患者。這樣的頭銜自然代表著非凡的經(jīng)歷。自2003年發(fā)現(xiàn)晚期肺癌后,王瑛經(jīng)歷了45次放療和9次化療,最終重生。

王瑛被診斷為右肺腺癌伴兩肺和第五胸椎轉(zhuǎn)移。一張診斷書改變了她的生活。醫(yī)生告訴她,她患肺癌已經(jīng)晚期了,理論上只有3到6個月。

當(dāng)死亡突然臨近時,一些癌癥患者從恐懼、悲傷、憤怒和孤獨中抑郁,默默地完成了人生的最后一次旅程。

王瑛認(rèn)為,只有當(dāng)人們真正認(rèn)識死亡時,他們才能過上美好的生活。在生活中,許多逆境中的人生活在堅強的意志中。她也應(yīng)該面對現(xiàn)實,不僅要整天沉迷于晚期肺癌的痛苦。畢竟,這個時候的家庭比她更痛苦。王瑛決定調(diào)整心態(tài),為家人面對肺癌。

放療45次,化療9次

因為王瑛被診斷為肺癌,已經(jīng)到了晚期。這個時候?qū)狗伟┎⒉皇呛苋菀住J紫?,晚期肺癌沒有手術(shù)的機會。她能選擇的只是化療和放療,還有其他輔助療法來遏制肺癌的進(jìn)一步發(fā)展。然而,晚期肺癌發(fā)展迅速,治療過程中的困難超出了普通人的想象。

由于王瑛的毅力,她終于能夠抵抗10個月的肺癌治療。她的病情穩(wěn)定,腫瘤也在減少。當(dāng)然,肺癌不會隨時消退和復(fù)發(fā)。王瑛還必須照顧好自己的身體,增強免疫力,盡量降低肺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

當(dāng)王瑛度過厄運,沉湎于幸福時光時,肺癌又卷土而來。2005年10月,王瑛在例行檢查中發(fā)現(xiàn)肺癌轉(zhuǎn)移到大腦,左右兩側(cè)。

與上次不同,王瑛這次非常平靜,沒有抑郁和恐懼,第一時間配合醫(yī)生積極治療。

憑借良好的心態(tài)和頑強的意志,她慢慢度過了對抗肺癌腦轉(zhuǎn)移的每一天,最終完成了25次化療,跨越死亡邊緣,走向勝利的另一邊。

直到現(xiàn)在,她已經(jīng)和肺癌作戰(zhàn)了16年。她把自己的經(jīng)歷寫成抗癌筆記,和所有正在和癌癥作戰(zhàn)的人分享。

健康的日常生活習(xí)慣并不能保證一個人不患癌癥,但它可以在一定程度上降低患癌癥的風(fēng)險

1、戒煙

30%癌癥可歸咎于吸煙,尤其是肺癌、喉癌、口腔癌和食管癌,以及膀胱癌、胰腺癌和腎癌。最致命的是肺癌和胰腺癌。

從你停止吸煙的那一天起,血壓、心率和一氧化碳水平都有所改善。幾個月后,你的肺功能開始恢復(fù)正常,幾年后,你患癌癥和其他慢性病的風(fēng)險將大大降低!

2.保持健康的體重

當(dāng)BMI子宮癌的風(fēng)險每增加5次就會增加62次%,膽囊癌31%,腎癌25%,宮頸癌10%,甲狀腺癌和白血病的風(fēng)險增加了約9%。

同時,BMI與肝癌、腸癌、卵巢癌和絕經(jīng)后乳腺癌密切相關(guān)。

3、健康飲食

①避免飲用含糖飲料

②限制食用能量密集型食品(尤其是含糖量高、纖維素低或脂肪含量高的加工食品)

③多吃蔬菜、水果、全谷和豆類

④限制吃紅肉(如牛肉、豬肉和羔羊肉))

⑤避免吃加工肉

⑥限制飲酒

⑦限制鹽(鈉)的攝入

4、預(yù)防感染

中國腫瘤死亡29人.7%由慢性感染引起,肝炎病毒(HBV),幽門螺桿菌(HP)和人乳頭瘤病毒(HPV)感染致癌因子最常見。

有兩種疫苗已被臨床證實可以預(yù)防癌癥:

HPV疫苗:可保護(hù)女性遠(yuǎn)離宮頸癌、陰道癌和外陰癌,以及女性和男性的肛門癌

乙型肝炎疫苗:可降低乙型肝炎引起肝癌的風(fēng)險。

5、避免不必要的輻射

輻射可分為非電離輻射和電離輻射兩類。

非電離輻射能量低,不足以破壞DNA(理論上沒有致癌的風(fēng)險)

電離輻射能量高。可以直接破壞DNA,造成基因突變,存在致癌風(fēng)險。

日常容易接觸到的電離輻射:

紫外線:長期暴曬可顯著增加惡性黑色素瘤、鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌等皮膚癌風(fēng)險

裝修石材:注意裝修用的天然石料是否含有天然放射性元素,如鐳、釷、氡等。

醫(yī)用輻射: X光、CT, 單次X光、CT的輻射量在0.01-十幾mSv不等,遠(yuǎn)低于可能提高患癌幾率的最低輻射量——100mSv,但輻射劑量會在體內(nèi)累加的,所以我們要避免做不必要的檢查。

6、堅持運動

根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的估算,16%的結(jié)腸癌和10%乳腺癌可歸因于缺乏身體活動。

運動可以放松和調(diào)節(jié)情緒,從而減少不良情緒引起的癌癥。因此,運動是預(yù)防癌癥發(fā)生和發(fā)展的一個重要因素。積極鍛煉可能會降低肝癌、腎癌、乳腺癌等13種癌癥的風(fēng)險。

7、早期癌癥篩查ctDNA

篩查癌種:男性全套(14 項)肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌、食管癌、胰腺癌、甲狀腺癌、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、膽囊癌、前列腺癌、腎癌、膀胱癌、腦癌、淋巴癌

女性全套(17 項)乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、腎癌、膀胱癌、肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌、食管癌、胰腺癌、甲狀腺癌、神經(jīng)膠質(zhì)瘤、膽囊癌、腦癌、淋巴癌

功效:

1. 超早期:提前發(fā)現(xiàn)“癌前病變”,及時進(jìn)行防癌干預(yù)及健康管理;

2. 提高癌癥治愈率:定期對高風(fēng)險部位進(jìn)行深度個體化檢測,早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療;

3. 定期監(jiān)測手段: 腫瘤患者治療后定期日常健康檢測手段,全方位監(jiān)測您的癌癥風(fēng)險,提高癌癥患者生活質(zhì)量;

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膀胱有結(jié)石是什么癥狀

膀胱結(jié)石的癥狀主要有排尿疼痛、尿頻尿急、血尿、排尿中斷。癥狀發(fā)展通常從早期尿路刺激逐漸進(jìn)展為排尿困難。

1、排尿疼痛

結(jié)石摩擦膀胱黏膜可引發(fā)下腹部鈍痛或尿道刺痛,排尿時疼痛加劇,可能伴有會陰部放射痛??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物緩解。

2、尿頻尿急

結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)導(dǎo)致排尿次數(shù)增多,每次尿量減少,夜間癥狀明顯。建議減少咖啡因攝入,必要時使用索利那新片、托特羅定緩釋片、黃酮哌酯片等藥物改善膀胱過度活動。

3、血尿

結(jié)石移動劃傷黏膜可出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿,常伴隨排尿末加重。需排查是否合并感染,可選用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、碳酸氫鈉片等藥物控制炎癥。

4、排尿中斷

結(jié)石堵塞膀胱出口會導(dǎo)致尿流突然中斷,改變體位后可能恢復(fù)排尿。這種情況提示結(jié)石體積較大,需通過體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石術(shù)治療。

每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
如何判斷自己有腎結(jié)石

腎結(jié)石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及反復(fù)尿路感染,可通過影像學(xué)檢查確診。

1、腰部絞痛

突發(fā)單側(cè)腰背部刀割樣疼痛,常放射至下腹或腹股溝,疼痛程度與結(jié)石移動相關(guān),發(fā)作時可能伴隨惡心嘔吐。

2、血尿

肉眼或鏡下血尿是常見表現(xiàn),結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致出血,尿液可呈粉紅色或洗肉水樣。

3、排尿異常

可能出現(xiàn)尿頻尿急等刺激癥狀,若結(jié)石堵塞輸尿管可引起排尿中斷,嚴(yán)重時導(dǎo)致腎積水。

4、影像學(xué)確認(rèn)

超聲檢查可發(fā)現(xiàn)5毫米以上結(jié)石,CT能精準(zhǔn)定位結(jié)石大小和位置,靜脈尿路造影可評估腎功能受損情況。

出現(xiàn)疑似癥狀建議盡早就醫(yī)檢查,日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
激光去結(jié)石需要住院嗎

激光碎石術(shù)多數(shù)情況下無須住院,屬于門診治療或日間手術(shù)。實際住院需求與結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥風(fēng)險、患者基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。

1、結(jié)石體積

直徑小于5毫米的輸尿管結(jié)石通常門診激光碎石后即可離院,較大腎結(jié)石可能需短期觀察。

2、手術(shù)路徑

經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石基本無須住院,經(jīng)皮腎鏡碎石因創(chuàng)傷較大常需住院1-3天。

3、并發(fā)癥

術(shù)中出現(xiàn)出血、感染或輸尿管損傷時需住院處理,概率約為3%-5%。

4、基礎(chǔ)疾病

合并糖尿病、心功能不全等慢性病患者,術(shù)后住院觀察概率增加。

術(shù)后建議增加飲水量至每日2000毫升以上,避免劇烈運動并遵醫(yī)囑復(fù)查影像學(xué)檢查。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石的治療方法有多少種

腎結(jié)石的治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)。

1、生活干預(yù):

增加每日飲水量有助于小結(jié)石排出,限制高草酸食物攝入可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

2、藥物治療:

枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解腎絞痛。

3、體外碎石:

適用于直徑小于20毫米的腎盂結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。

4、腔鏡取石:

輸尿管鏡可處理輸尿管中下段結(jié)石,經(jīng)皮腎鏡適用于較大腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石。

結(jié)石直徑小于6毫米可嘗試保守治療,超過10毫米或合并感染需及時就醫(yī),術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石劇烈疼痛怎么辦

腎結(jié)石劇烈疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、熱敷緩解、就醫(yī)碎石等方式治療。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)感染、代謝異常、先天性結(jié)構(gòu)畸形等原因引起。

1. 藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物,可阻斷疼痛信號傳導(dǎo)并緩解輸尿管痙攣。

2. 大量飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng),促進(jìn)小于6毫米的結(jié)石自然排出,但需避免在嘔吐時強迫飲水。

3. 熱敷緩解

用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15分鐘,通過舒張輸尿管平滑肌減輕絞痛,但禁止在發(fā)熱時使用。

4. 就醫(yī)碎石

當(dāng)結(jié)石直徑超過8毫米或合并感染時,需進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù),可能與尿鈣過高、草酸鹽沉積有關(guān),常伴隨血尿、排尿困難等癥狀。

疼痛緩解后應(yīng)限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎里的結(jié)石用碎石能做掉嗎

腎結(jié)石可通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療,具體方式需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。

1、體外沖擊波碎石

適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石,利用高能沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出,治療前需完善泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查評估結(jié)石性質(zhì)。

2、輸尿管鏡碎石

通過尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位,采用激光或氣壓彈道碎石,適用于中下段輸尿管結(jié)石合并腎積水的情況,術(shù)后需留置雙J管2-4周。

3、經(jīng)皮腎鏡碎石

針對大于20毫米的鹿角形結(jié)石,在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石,需全身麻醉且住院觀察3-5天,可能存在出血、感染等并發(fā)癥風(fēng)險。

4、藥物輔助排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛可擴張輸尿管,配合枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,適用于小于6毫米的結(jié)石輔助排出,需配合每日飲水2000毫升以上。

碎石治療后建議定期復(fù)查泌尿系超聲,保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動幫助殘存碎石排出。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
寶寶發(fā)燒吐怎么回事

寶寶發(fā)燒吐可能是由感染性胃腸炎、上呼吸道感染、飲食不當(dāng)、過敏反應(yīng)等原因引起,可通過調(diào)整飲食、物理降溫、藥物治療等方式緩解。

1、感染性胃腸炎

可能與病毒或細(xì)菌感染有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀。家長需及時補充水分,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補液鹽、益生菌等藥物。

2、上呼吸道感染

可能與受涼或病原體侵襲有關(guān),通常伴隨咳嗽、鼻塞等癥狀。建議家長保持室內(nèi)通風(fēng),可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、布洛芬混懸液、抗病毒口服液等藥物。

3、飲食不當(dāng)

可能與進(jìn)食過量或食物變質(zhì)有關(guān),通常表現(xiàn)為腹脹、食欲下降。家長需暫停輔食喂養(yǎng),少量多次喂溫水,無須特殊用藥。

4、過敏反應(yīng)

可能與牛奶蛋白或輔食過敏有關(guān),通常伴隨皮疹或面部腫脹。建議家長記錄飲食日記,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、地氯雷他定干混懸劑、爐甘石洗劑等藥物。

密切監(jiān)測體溫變化,嘔吐后2小時內(nèi)禁食禁水,若出現(xiàn)精神萎靡或持續(xù)高熱需立即就醫(yī)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
寶寶打完預(yù)防針夜里發(fā)燒

寶寶打完預(yù)防針夜里發(fā)燒屬于常見疫苗接種反應(yīng),通常表現(xiàn)為低熱、局部紅腫。發(fā)熱多由疫苗激活免疫反應(yīng)引起,一般持續(xù)1-2天可自行緩解。

1、免疫反應(yīng):

疫苗刺激機體產(chǎn)生抗體時可能引起低熱,建議家長多給寶寶喂溫水,保持環(huán)境溫度適宜,避免過度包裹。

2、局部炎癥:

注射部位輕微紅腫發(fā)熱屬正?,F(xiàn)象,家長可用干凈涼毛巾冷敷,避免抓撓或擠壓注射部位。

3、應(yīng)激反應(yīng):

接種時的疼痛刺激可能導(dǎo)致體溫短暫升高,家長可通過安撫、分散注意力幫助寶寶放松。

4、偶合感染:

少數(shù)情況可能與其他感染重疊,若體溫超過38.5度或持續(xù)超過48小時,家長需及時帶寶寶就醫(yī)排查。

觀察期間可少量多次哺乳或喂水,保持充足休息。如出現(xiàn)嘔吐、抽搐等異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
輸尿管結(jié)石手術(shù)需麻醉嗎

輸尿管結(jié)石手術(shù)通常需要麻醉,麻醉方式主要有局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉。

1、局部麻醉

適用于體外沖擊波碎石等微創(chuàng)操作,通過藥物阻斷手術(shù)區(qū)域痛覺傳導(dǎo),患者保持清醒但無痛感。

2、椎管內(nèi)麻醉

包括硬膜外麻醉和腰麻,通過向椎管內(nèi)注射麻醉藥物實現(xiàn)下半身鎮(zhèn)痛,適用于輸尿管鏡手術(shù)。

3、全身麻醉

經(jīng)腹腔鏡或開放手術(shù)時采用,通過靜脈或吸入麻醉藥物使患者完全失去意識,需氣管插管維持呼吸。

4、麻醉選擇

具體方式取決于結(jié)石大小位置、手術(shù)類型及患者心肺功能,術(shù)前需麻醉醫(yī)師評估制定個性化方案。

術(shù)后建議多飲水促進(jìn)殘石排出,避免劇烈運動,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測恢復(fù)情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
半月板損傷如何鍛煉恢復(fù)

半月板損傷可通過靜力性訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度練習(xí)、肌力強化訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練等方式促進(jìn)恢復(fù)。鍛煉需根據(jù)損傷程度分階段進(jìn)行,避免加重?fù)p傷。

1、靜力性訓(xùn)練

早期進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,平躺時繃直膝關(guān)節(jié)保持10秒,重復(fù)10次,每天3組,有助于維持肌肉力量而不增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

2、關(guān)節(jié)活動度

無痛范圍內(nèi)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí),使用滑墻訓(xùn)練或坐位垂腿擺動,每次15分鐘,每日2次,逐步改善關(guān)節(jié)靈活性。

3、肌力強化

中期可進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等訓(xùn)練,每組10-15次,每天3組,增強大腿前后肌群力量以穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。

4、平衡訓(xùn)練

后期加入單腿站立、平衡墊訓(xùn)練等,每次30秒-1分鐘,每日3組,恢復(fù)本體感覺和神經(jīng)肌肉控制能力。

鍛煉需在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,急性期應(yīng)暫停訓(xùn)練,恢復(fù)期避免跳躍、深蹲等高風(fēng)險動作,配合冷敷和護(hù)具使用。

侯勇 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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