醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石可通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療，具體方式需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。

  1、體外沖擊波碎石

  適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需完善泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查評估結(jié)石性質(zhì)。

  2、輸尿管鏡碎石

  通過尿道置入輸尿管鏡直達結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適用于中下段輸尿管結(jié)石合并腎積水的情況，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  3、經(jīng)皮腎鏡碎石

  針對大于20毫米的鹿角形結(jié)石，在腰部建立通道進行碎石取石，需全身麻醉且住院觀察3-5天，可能存在出血、感染等并發(fā)癥風(fēng)險。

  4、藥物輔助排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可擴張輸尿管，配合枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，適用于小于6毫米的結(jié)石輔助排出，需配合每日飲水2000毫升以上。

  碎石治療后建議定期復(fù)查泌尿系超聲，保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運動幫助殘存碎石排出。