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這幾個(gè)表現(xiàn),可能得了糖尿病腎病,建議檢查一下,別拖成尿毒癥

健康真相官

關(guān)鍵詞:糖尿病

糖尿病腎病早期往往不痛不癢,但身體其實(shí)已經(jīng)發(fā)出求.救信號(hào)。很多人直到體檢才發(fā)現(xiàn)尿蛋白異常,這時(shí)候腎功能可能已經(jīng)受損。如果能早點(diǎn)識(shí)別這些蛛絲馬跡,就能爭(zhēng)取到寶貴的治療時(shí)間。

一、這些異常表現(xiàn)要當(dāng)心

1、夜尿次數(shù)增多

正常人夜間排尿0-1次,如果突然變成2-3次甚至更多,可能是腎臟濃縮功能下降的信號(hào)。特別是起夜時(shí)尿量不少的情況更值得警惕。

2、尿液出現(xiàn)泡沫

排尿后泡沫久久不散,像啤酒沫一樣堆積在便池里。這種泡沫尿提示尿液中蛋白質(zhì)含量升高,醫(yī)學(xué)上稱為“蛋白尿”。

3、下肢莫名浮腫

早晨起床發(fā)現(xiàn)腳踝變粗,按壓后出現(xiàn)凹陷且回彈緩慢。這是由于腎臟排水功能減退,導(dǎo)致水分滯留在組織間隙。

二、容易被忽視的全身癥狀

1、異常疲憊感

即使睡眠充足也總覺得倦怠無(wú)力,這種疲勞感在午后特別明顯。腎功能下降會(huì)導(dǎo)致代謝廢物堆積,影響身體能量供應(yīng)。

2、食欲突然變差

看到油膩食物就反胃,連平時(shí)愛吃的菜也提不起興趣。這是尿毒癥毒素刺激胃腸道的早期表現(xiàn)。

3、皮膚莫名瘙癢

沒有皮疹卻渾身發(fā)癢,尤其是夜間加重。腎功能不全時(shí),磷元素排泄障礙會(huì)刺激皮膚神經(jīng)末梢。

4、血壓難以控制

原本穩(wěn)定的血壓突然升高,甚至需要增加降壓藥劑量。腎臟病變會(huì)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),引發(fā)頑固性高血壓。

三、關(guān)鍵檢查不能省

1、尿微量白蛋白檢測(cè)

比普通尿常規(guī)更敏感,能發(fā)現(xiàn)早期腎損傷。建議糖尿病患者每3-6個(gè)月檢查一次。

2、腎功能三項(xiàng)

重點(diǎn)關(guān)注血肌酐和尿素氮指標(biāo),配合估算的腎小球?yàn)V過率(eGFR)評(píng)估腎功能。

3、腎臟B超檢查

可以觀察腎臟大小和結(jié)構(gòu)變化,晚期腎病會(huì)出現(xiàn)腎臟萎縮。

四、日常防護(hù)這樣做

1、嚴(yán)格控制血糖

糖化血紅蛋白最好控制在7%以下,血糖波動(dòng)比單純高血糖更傷腎。

2、定期監(jiān)測(cè)血壓

目標(biāo)值維持在130/80mmHg以下,優(yōu)先選擇具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥。

3、低蛋白飲食

每天蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8g/kg體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。

4、避免腎毒性藥物

慎用退燒止痛藥、部分抗生素和中藥,用藥前務(wù)必咨詢醫(yī)生。

糖尿病腎病的發(fā)展就像溫水煮青蛙,等出現(xiàn)明顯癥狀往往為時(shí)已晚。建議糖尿病患者至少每年做一次全面腎臟評(píng)估,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。記住,早期治療可以延緩甚至逆轉(zhuǎn)病情進(jìn)展,別等到需要透析才后悔莫及!

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輸尿管上段結(jié)石如何排

輸尿管上段結(jié)石可通過大量飲水、藥物輔助、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管上段結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石自然排出,可配合跳躍運(yùn)動(dòng)加速結(jié)石移動(dòng)。

2、藥物輔助

α受體阻滯劑如坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎,可能與輸尿管局部水腫、結(jié)石硬度等因素有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀。

4、輸尿管鏡取石

適用于較大或嵌頓性結(jié)石,通過尿道置入內(nèi)鏡直接碎石取石,可能與結(jié)石位置、合并感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、排尿困難等癥狀。

治療期間需限制高草酸食物攝入,保持適度運(yùn)動(dòng),若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
寶寶睡覺突然咳嗽幾聲

寶寶睡覺突然咳嗽幾聲可能是環(huán)境干燥、呼吸道感染、過敏反應(yīng)、胃食管反流等原因引起。

1、環(huán)境干燥:

臥室空氣干燥可能刺激寶寶呼吸道黏膜,引發(fā)短暫咳嗽。建議家長(zhǎng)使用加濕器保持濕度,避免空調(diào)直吹。

2、呼吸道感染:

感冒或支氣管炎可能導(dǎo)致夜間咳嗽,常伴有鼻塞、低熱。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫,遵醫(yī)囑使用小兒止咳糖漿、氨溴索口服液等藥物。

3、過敏反應(yīng):

塵螨或花粉過敏會(huì)引發(fā)陣發(fā)性咳嗽,多伴隨揉眼打噴嚏。家長(zhǎng)需定期清洗床品,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定糖漿。

4、胃食管反流:

平躺時(shí)胃酸反流刺激咽喉,表現(xiàn)為進(jìn)食后咳嗽。建議家長(zhǎng)抬高床頭,少量多餐喂養(yǎng),醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液。

持續(xù)咳嗽或伴有呼吸困難時(shí)需及時(shí)就醫(yī),日常注意保持睡眠環(huán)境清潔通風(fēng),避免接觸二手煙等刺激物。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
13歲乳頭內(nèi)陷怎么辦

13歲乳頭內(nèi)陷可通過手法牽拉矯正、真空吸引裝置、手術(shù)治療等方式改善。乳頭內(nèi)陷可能由先天發(fā)育異常、乳腺導(dǎo)管短縮、炎癥粘連、外傷等因素引起。

1、手法牽拉矯正

家長(zhǎng)需每日幫助孩子輕柔牽拉乳頭,促進(jìn)乳腺導(dǎo)管伸展。該方法適用于輕度內(nèi)陷,需長(zhǎng)期堅(jiān)持。

2、真空吸引裝置

通過負(fù)壓吸引使乳頭突出,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用專用器械。治療期間家長(zhǎng)需觀察局部皮膚是否出現(xiàn)紅腫破損。

3、手術(shù)治療

重度內(nèi)陷或伴隨感染時(shí),可能需行乳頭成形術(shù)。手術(shù)可能與乳腺導(dǎo)管解剖異常有關(guān),通常表現(xiàn)為乳頭完全無(wú)法擠出、反復(fù)感染等癥狀。

建議青春期前及時(shí)干預(yù),避免影響哺乳功能。日常避免穿過緊內(nèi)衣,定期檢查乳房發(fā)育情況。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎結(jié)石有多大就很難排出

腎結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小,通常直徑小于5毫米的結(jié)石有較大概率自行排出,超過6毫米的結(jié)石則較難通過自然方式排出。

1、小結(jié)石排出

直徑小于5毫米的結(jié)石可通過大量飲水、適度運(yùn)動(dòng)等方式促進(jìn)排出,多數(shù)無(wú)需特殊治療,但可能伴隨腰部隱痛或排尿不適。

2、中等結(jié)石處理

5-6毫米結(jié)石可能卡在輸尿管造成腎絞痛,需配合藥物排石治療,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉及中藥排石顆粒。

3、大結(jié)石干預(yù)

超過6毫米的結(jié)石通常需要體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石,可能與代謝異?;蚰蚵饭W栌嘘P(guān),表現(xiàn)為劇烈腰痛和血尿。

4、復(fù)雜結(jié)石治療

超過10毫米的結(jié)石往往需經(jīng)皮腎鏡手術(shù),這類結(jié)石常與甲狀旁腺功能亢進(jìn)或感染有關(guān),可能引發(fā)腎積水和反復(fù)尿路感染。

建議腎結(jié)石患者每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
結(jié)石手術(shù)有哪幾種方法

結(jié)石手術(shù)方法主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)取石。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

通過體外沖擊波聚焦擊碎結(jié)石,適用于腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石,結(jié)石直徑通常小于2厘米,術(shù)后需配合排石藥物。

2、輸尿管鏡碎石術(shù)

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,用激光或氣壓彈道碎石,適用于輸尿管中下段結(jié)石,可同期處理狹窄或息肉。

3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

在腰部建立通道置入腎鏡碎石取石,適用于復(fù)雜腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石,需術(shù)前評(píng)估腎功能及出血風(fēng)險(xiǎn)。

4、開放手術(shù)取石

傳統(tǒng)開腹或腰部切口取石,適用于合并解剖畸形或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗者,創(chuàng)傷較大但取石徹底。

術(shù)后需增加飲水量,限制高草酸食物,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況,必要時(shí)進(jìn)行代謝評(píng)估。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
白帶多像鼻涕一樣是怎么回事

白帶多像鼻涕一樣可能由排卵期生理變化、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等原因引起,可通過日常清潔、抗生素治療、物理治療等方式改善。

1、排卵期生理變化

女性排卵期雌激素水平升高,可能導(dǎo)致白帶量增多且質(zhì)地黏稠。無(wú)須特殊治療,保持會(huì)陰清潔干燥即可。

2、陰道炎

細(xì)菌性陰道病或念珠菌感染可能導(dǎo)致白帶異常增多??赡芘c頻繁沖洗陰道、免疫力下降有關(guān),常伴有瘙癢或異味??勺襻t(yī)囑使用甲硝唑栓、克霉唑栓、保婦康栓等藥物。

3、宮頸炎

宮頸受病原體感染引發(fā)炎癥反應(yīng),可能與性生活不潔、多次流產(chǎn)有關(guān),多伴隨接觸性出血。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗宮炎片、消糜栓、保婦康凝膠等藥物。

4、盆腔炎

上行感染引發(fā)的盆腔炎癥可能導(dǎo)致膿性白帶,常與術(shù)后感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良相關(guān),多伴有下腹痛。需根據(jù)病原體選擇頭孢曲松、多西環(huán)素等抗生素,嚴(yán)重時(shí)需住院治療。

建議穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,避免過度使用護(hù)墊,若伴隨腹痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
寶寶睪丸一高一低是怎么回事

寶寶睪丸一高一低可能由生理性發(fā)育差異、腹股溝疝、隱睪癥、鞘膜積液等原因引起。

1. 生理性發(fā)育:

嬰幼兒睪丸發(fā)育不完全時(shí)可能出現(xiàn)暫時(shí)性不對(duì)稱,家長(zhǎng)需觀察是否伴隨紅腫或疼痛,通常無(wú)須特殊處理,定期體檢即可。

2. 腹股溝疝:

腹腔內(nèi)容物通過腹股溝管突出可能導(dǎo)致睪丸位置異常,家長(zhǎng)需注意是否出現(xiàn)哭鬧時(shí)包塊膨出,需手術(shù)修補(bǔ)治療。

3. 隱睪癥:

睪丸未完全下降至陰囊可能導(dǎo)致位置異常,家長(zhǎng)需在1歲前就醫(yī)評(píng)估,可采用激素治療或睪丸固定術(shù)。

4. 鞘膜積液:

鞘狀突未閉合導(dǎo)致液體積聚可能使陰囊不對(duì)稱,家長(zhǎng)需觀察腫脹變化,多數(shù)2歲前自愈,嚴(yán)重時(shí)需穿刺抽液。

建議家長(zhǎng)避免自行按壓或熱敷,記錄睪丸位置變化情況,及時(shí)到小兒外科或泌尿外科就診評(píng)估。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
吃檳榔會(huì)影響精子質(zhì)量嗎

吃檳榔可能對(duì)精子質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。檳榔中的活性成分可能通過影響激素水平、氧化應(yīng)激、精子DNA完整性以及生殖系統(tǒng)功能等途徑降低精子質(zhì)量。

1、激素紊亂

檳榔堿可能干擾下丘腦-垂體-性腺軸,導(dǎo)致睪酮等生殖激素分泌異常,影響精子生成。建議減少檳榔攝入并監(jiān)測(cè)激素水平。

2、氧化損傷

檳榔咀嚼過程中產(chǎn)生的自由基會(huì)攻擊精子細(xì)胞膜,造成脂質(zhì)過氧化??赏ㄟ^補(bǔ)充維生素E、硒等抗氧化劑改善。

3、DNA碎片

檳榔中的致癌物可能導(dǎo)致精子DNA斷裂,降低受精能力。精液分析可檢測(cè)DNA碎片指數(shù),嚴(yán)重時(shí)需輔助生殖技術(shù)干預(yù)。

4、血管病變

長(zhǎng)期嚼食檳榔可能引發(fā)陰莖血管內(nèi)皮功能障礙,影響勃起和射精功能。需排查心血管疾病并進(jìn)行針對(duì)性治療。

備孕男性應(yīng)戒除檳榔,保持均衡飲食并適度運(yùn)動(dòng),必要時(shí)進(jìn)行精液質(zhì)量檢查。出現(xiàn)生育障礙建議盡早就診生殖醫(yī)學(xué)科。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
右側(cè)輸尿管結(jié)石哪里疼

右側(cè)輸尿管結(jié)石疼痛主要位于右側(cè)腰部、下腹部及腹股溝區(qū),可能放射至?xí)幓虼笸葍?nèi)側(cè),典型表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐。

1、腰部鈍痛

結(jié)石卡在腎盂輸尿管連接處時(shí)引發(fā)腎盂內(nèi)壓升高,表現(xiàn)為右側(cè)肋骨下方持續(xù)性鈍痛,可伴隨尿頻尿急癥狀。

2、側(cè)腹劇痛

結(jié)石移動(dòng)至輸尿管上段時(shí)刺激管壁平滑肌痙攣,產(chǎn)生右側(cè)側(cè)腹部刀割樣疼痛,常突然發(fā)作且向下方放射。

3、下腹絞痛

結(jié)石進(jìn)入輸尿管中下段后引發(fā)輸尿管強(qiáng)烈蠕動(dòng),疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹并可能伴有膀胱刺激征。

4、會(huì)陰放射痛

結(jié)石接近膀胱入口處時(shí)刺激盆腔神經(jīng)叢,導(dǎo)致疼痛向右側(cè)會(huì)陰部或睪丸陰囊區(qū)域放射。

建議出現(xiàn)上述癥狀時(shí)保持適度活動(dòng)促進(jìn)排石,每日飲水2000毫升以上,避免高草酸飲食,若疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即泌尿外科就診。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
扁桃體上有白點(diǎn)怎么回事

扁桃體上有白點(diǎn)可能由扁桃體結(jié)石、急性化膿性扁桃體炎、皰疹性咽峽炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥等原因引起,可通過藥物沖洗、抗感染治療、對(duì)癥處理等方式緩解。

1、扁桃體結(jié)石:

食物殘?jiān)蚣?xì)菌在扁桃體隱窩堆積形成鈣化顆粒,表現(xiàn)為白色硬塊伴口臭??捎蒙睇}水漱口或醫(yī)生操作下器械清除。

2、急性化膿性扁桃體炎:

鏈球菌感染導(dǎo)致扁桃體充血腫脹,表面覆蓋膿性白點(diǎn),伴隨高熱咽痛。需遵醫(yī)囑使用青霉素、頭孢克肟等抗生素,配合布洛芬退熱。

3、皰疹性咽峽炎:

柯薩奇病毒引起咽部皰疹破潰后形成白點(diǎn),伴口腔潰瘍及發(fā)熱。可選用利巴韋林抗病毒,配合西瓜霜噴劑緩解疼痛。

4、傳染性單核細(xì)胞增多癥:

EB病毒感染導(dǎo)致扁桃體滲出白色偽膜,伴隨淋巴結(jié)腫大。需靜養(yǎng)并遵醫(yī)囑使用更昔洛韋,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防脾破裂。

日常需保持口腔清潔,避免辛辣刺激食物。若白點(diǎn)持續(xù)不消或伴隨呼吸困難,應(yīng)及時(shí)耳鼻喉科就診。

何海賢 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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