35歲女教師查出宮頸癌,一向潔身自好,醫(yī)生:這些習(xí)慣害了她

關(guān)鍵詞:宮頸癌
關(guān)鍵詞:宮頸癌
2015年以來,隨著國家出臺一系列政策鼓勵國內(nèi)生物類似藥開發(fā),眾多海歸博士回國創(chuàng)業(yè),許多投資機構(gòu)出資涌入生物類似藥賽道,國內(nèi)生物藥取得了很大進步,也誕生了許多生物科技公司,甚至許多生物科技公司逐步發(fā)展成為生物醫(yī)藥公司。
這幾年國內(nèi)藥企掀起一輪又一輪藥物研發(fā)高潮,從單克隆抗體生物類似藥開發(fā),到單克隆抗體創(chuàng)新藥開發(fā),再到現(xiàn)在如火如荼的雙特異性抗體藥物和抗體偶聯(lián)藥物開發(fā),在非常短的時間內(nèi)取得如此卓著的進步。
1.國內(nèi)生物類似藥迎來百花齊放的競爭格局
目前國內(nèi)藥企上市的生物類似藥,主要是這六款:貝伐珠單抗、阿達木單抗、曲妥珠單抗、利妥昔單抗、地舒單抗和英夫利西單抗。
復(fù)宏漢霖和正大天晴各有4個生物類似藥獲批上市或申報上市,處于第一梯隊;
信達生物和海正藥業(yè)也有3個生物類似藥處于獲批上市或申報上市狀態(tài),處于第二梯隊;
齊魯制藥、綠葉制藥、百奧泰生物和神州細胞都有2個生物類似藥處于獲批上市或申報上市狀態(tài),處于第三梯隊;
隨后貝達藥業(yè)、東曜藥業(yè)、恒瑞醫(yī)藥、君實生物、安科生物、泰康生物、嘉和生物和邁博藥業(yè),都有1個生物類似藥處于獲批上市或申報上市狀態(tài)。
2.國內(nèi)生物類似藥上市后都取得不錯銷售業(yè)績
從2019年國內(nèi)首個生物類似藥品種上市以來,目前有不少生物類似藥接連上市,預(yù)計2022年-2024年,這3年會迎來國內(nèi)生物類似藥上市高潮,已經(jīng)上市的國內(nèi)生物類似藥上市后市場表現(xiàn)幾何?下面我們重點介紹一下復(fù)宏漢霖、信達生物和百奧泰生物,這三家公司的生物類似藥業(yè)務(wù)市場表現(xiàn)。
復(fù)宏漢霖
復(fù)宏漢霖開發(fā)了國內(nèi)首個上市生物類似藥——漢利康(利妥昔單抗生物類似藥)于2019年2月獲批上市,上市三年以來,銷售收入分別為0.79億、2.88億和5.42億;
漢曲優(yōu)(曲妥珠生物類似藥)于2020年8月獲批上市,上市兩年來的銷售收入分別為1.09億和8.68億;
漢達遠(阿達木生物類似藥)于2020年12月上市,上市兩年來的銷售收入分別為0.012億和2.18億元。
以上三款藥物上市以來,銷售收入都取得了很大的增長率,銷售毛利率也在68%以上。
信達生物
信達生物目前有三款生物類似藥上市銷售,目前有達攸同(貝伐珠單抗生物類似藥)于2020年6月獲批上市、
蘇立信(阿達木單抗生物類似藥)
于2020年9月獲批上市、達伯華(利妥昔單抗生物類似藥)于2020年9月獲批上市。
目前這三款生物類似藥上市一年多以來,在2020年、2021年銷售收入分別達到0.8億、12億左右,毛利率在86%左右,都取得了快速的業(yè)績增長。
百奧泰生物
百奧泰生物目前有兩款生物類似藥獲批上市,格樂立(阿達木單抗生物類似藥)于2019年11月獲批上市、普貝希(貝伐珠單抗生物類似藥)于2021年11月獲批上市。格樂立上市兩年以來的銷售收入分別為1.82億、3.06億,毛利率在84%,取得了不錯的業(yè)績增長。
從目前上市的生物類似藥的銷售業(yè)績來看,都取得了成倍的業(yè)績增長,并且毛利率都挺高,處于先發(fā)優(yōu)勢的生物類似藥業(yè)務(wù)的藥企都取得不錯的優(yōu)勢,預(yù)計接下來5年生物類似藥會迎來銷售業(yè)績的峰值,同時會遇到激烈的市場競爭。
3.國內(nèi)生物類似藥市場前景如何?
目前國內(nèi)外藥企對生物類似藥業(yè)務(wù)發(fā)展前景持不樂觀態(tài)度,今年1月份渤健發(fā)布公告出售三星生物的股份退出生物類似藥業(yè)務(wù),目前三星生物擁有雷珠單抗、貝伐珠單抗、曲妥珠單抗、阿達木單抗、英夫利西單抗和依那西普6款生物類似藥。
近幾年來隨著國際生物類似藥市場競爭加劇和遇到專利訴訟糾紛增多,許多國外藥企意識到生物類似藥是一項投入成本高、利潤有限的生意。自2017年以來,輝瑞、默克、山德士、默沙東、勃林格殷格翰等多家公司逐漸放棄一些生物類似藥業(yè)務(wù)。
國內(nèi)隨著藥品集中采購不斷推進,目前國家組織開展6批次藥品集中采購,共采購234 種藥品,涉及市場金額約占公立醫(yī)療機構(gòu)化學(xué)藥和生物藥采購金額的30%。去年年底開展了胰島素專項采購,首次將集采從化學(xué)藥拓展到生物藥領(lǐng)域,目前第七批集采開展在即。地方也按要求積極開展藥品、耗材集采,所有省份均已通過省級或省際聯(lián)盟的方式開展藥品、耗材集采。
從采購品種看,化學(xué)藥、中成藥、生物藥三大藥品板塊均有涉及。未來藥品集中采購還將常態(tài)化制度化地開展,預(yù)計到今年底,將實現(xiàn)國家和省級集采藥品合計數(shù)在每個省份均達到350個以上的目標(biāo)。
目前從國內(nèi)已經(jīng)上市或申報上市的生物類似藥品種來看:
貝伐珠單抗已經(jīng)有10家藥企獲批上市或申報上市;阿達木單抗已經(jīng)有8家藥企獲批上市或申報上市;曲妥珠單抗有5家藥企獲批上市或申報上市;利妥昔單抗、地舒單抗、英夫利昔單抗都各有4家藥企獲批上市或申報上市。
從生物類似藥獲批廠家數(shù)來看,某些品種確實符合國家藥品集中采購要求,預(yù)計接下來5年內(nèi),國內(nèi)生物類似藥會遇到激烈的市場競爭,也極有可能會迎來國家藥品集中采購。
不過對國內(nèi)生物類似藥市場前景也不必過于悲觀,生物類似藥研發(fā)是一種技術(shù)壁壘高、投入高的業(yè)務(wù),同時生物類似藥也遇到不可互換性的難題,很多醫(yī)生在臨床一線都不會輕易地更換生物類似藥廠家,這也是生物類似藥在市場銷售的一種壁壘。
從這三年國家開展藥品集中采購以來,國內(nèi)藥企研發(fā)管線布局來看,許多藥企都在積極布局雙特異性抗體業(yè)務(wù)、多特異性抗體業(yè)務(wù)、抗體偶聯(lián)藥物業(yè)務(wù),布局生物類似藥業(yè)務(wù)管線的藥企反而很少。對于具備生物類似藥開發(fā)能力的藥企,目前布局具有差異化生物類似藥管線是有一定發(fā)展前景的。
輸尿管結(jié)石引發(fā)的劇烈疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、體位調(diào)整及醫(yī)療干預(yù)等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管引起,常見伴隨癥狀包括血尿、排尿困難等。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片或布洛芬膠囊緩解絞痛,同時可配合黃體酮注射液松弛輸尿管平滑肌。
2、大量飲水每日飲水量保持2000毫升以上,促進結(jié)石自然排出,避免飲用濃茶咖啡等可能加重癥狀的飲品。
3、體位調(diào)整采取患側(cè)臥位或膝胸臥位,配合跳躍動作利用重力輔助結(jié)石移動,但需避免劇烈運動加重疼痛。
4、醫(yī)療干預(yù)結(jié)石直徑超過6毫米或合并感染時需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,可能與代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部放射痛、惡心嘔吐等癥狀。
急性發(fā)作期間建議暫時禁食,疼痛緩解后選擇低草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
頭上長痘痘一碰就痛可通過局部清潔、外用藥物、口服藥物、就醫(yī)處理等方式緩解。通常由毛囊炎、脂溢性皮炎、痤瘡、真菌感染等原因引起。
1、局部清潔使用溫和的弱酸性洗發(fā)水每日清洗頭皮,避免抓撓或擠壓痘痘。油脂分泌旺盛者可選擇含鋅或水楊酸成分的洗劑,減少毛囊堵塞。
2、外用藥物毛囊炎可能與細菌感染、免疫力下降等因素有關(guān),表現(xiàn)為紅腫熱痛??勺襻t(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、克林霉素凝膠等抗生素類外用藥。
3、口服藥物脂溢性皮炎可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常有關(guān),常伴頭皮屑增多。醫(yī)生可能開具伊曲康唑膠囊、維生素B6片或鹽酸多西環(huán)素片等藥物控制炎癥。
4、就醫(yī)處理若痘痘反復(fù)發(fā)作或形成膿腫,需排除真菌感染或囊腫型痤瘡。皮膚科可能進行膿液培養(yǎng)或鏡檢,必要時行切開引流術(shù)或光動力治療。
日常避免高糖高脂飲食,保證充足睡眠。出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀時須立即就醫(yī)。
頭皮屑多且大塊還結(jié)痂可能與脂溢性皮炎、銀屑病、頭癬、接觸性皮炎等因素有關(guān)。
1. 脂溢性皮炎皮脂分泌異常導(dǎo)致馬拉色菌過度增殖,表現(xiàn)為油膩性黃色鱗屑伴紅斑,可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑或聯(lián)苯芐唑乳膏。
2. 銀屑病免疫異常引發(fā)的角質(zhì)細胞過度增生,形成銀白色云母狀鱗屑和薄膜現(xiàn)象,需采用卡泊三醇搽劑、他克莫司軟膏等局部治療。
3. 頭癬真菌感染引起的灰白色鱗屑斑片伴斷發(fā),實驗室檢查可見菌絲,需口服特比萘芬或伊曲康唑配合外用抗真菌藥物。
4. 接觸性皮炎染發(fā)劑或洗發(fā)水成分刺激導(dǎo)致頭皮紅腫脫屑,伴有瘙癢,需停用致敏產(chǎn)品并使用弱效激素類藥膏緩解癥狀。
避免頻繁燙染頭發(fā),選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品,若癥狀持續(xù)加重或伴隨脫發(fā)需及時就診皮膚科。
輸尿管結(jié)石引發(fā)的劇烈疼痛通常由結(jié)石嵌頓、平滑肌痙攣、尿路梗阻和繼發(fā)感染等因素引起,可通過藥物解痙、體外碎石、手術(shù)取石及抗感染治療緩解。
1、結(jié)石嵌頓結(jié)石卡壓在輸尿管狹窄處直接刺激神經(jīng)末梢,表現(xiàn)為突發(fā)刀割樣腰痛??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、平滑肌痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌強烈收縮,引發(fā)陣發(fā)性絞痛。布洛芬緩釋膠囊、硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等藥物能有效解除痙攣性疼痛。
3、尿路梗阻結(jié)石阻塞尿流導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓升高,可能伴隨血尿和腎積水。需通過輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻,術(shù)后可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、繼發(fā)感染梗阻后尿液淤積易誘發(fā)細菌感染,出現(xiàn)發(fā)熱和膿尿癥狀。頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素可控制感染,嚴(yán)重者需留置雙J管引流。
急性發(fā)作期建議保持每日2000毫升以上飲水量,避免高草酸飲食,適當(dāng)跳躍運動有助于小結(jié)石排出,持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
小兒蕁麻疹反復(fù)發(fā)作可通過避免過敏原、皮膚護理、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)等方式改善,通常與食物過敏、感染、物理刺激、免疫異常等原因有關(guān)。
1、避免過敏原常見過敏原包括牛奶、雞蛋、塵螨等,家長需記錄飲食日記并排查環(huán)境致敏物,發(fā)作期間暫停可疑食物,保持居室清潔通風(fēng)。
2、皮膚護理建議家長每日用溫水清洗皮膚,避免搔抓,選擇純棉寬松衣物,外出時做好防曬防寒措施,減少汗液及摩擦刺激。
3、藥物治療急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥,頑固性蕁麻疹可能需聯(lián)用孟魯司特鈉咀嚼片,家長需嚴(yán)格按劑量給藥。
4、免疫調(diào)節(jié)反復(fù)發(fā)作可能與免疫功能紊亂有關(guān),可在醫(yī)生指導(dǎo)下補充維生素D或益生菌,慢性病例需完善過敏原檢測及免疫相關(guān)檢查。
家長需密切觀察皮疹變化,若伴隨呼吸困難或面部腫脹應(yīng)立即就醫(yī),平時注意均衡飲食并保證充足睡眠以增強抵抗力。
腎結(jié)石移動至輸尿管下段可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水:每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進結(jié)石自然排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物排石:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石:適用于直徑6-10毫米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎,可能與輸尿管局部水腫有關(guān),通常伴隨腰部絞痛、血尿等癥狀。
4、輸尿管鏡取石:針對頑固性結(jié)石或合并感染的情況,通過內(nèi)鏡直接取出結(jié)石,可能與輸尿管狹窄有關(guān),常出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
發(fā)作期避免劇烈運動,減少草酸含量高的菠菜、巧克力等食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
輸尿管結(jié)石疼痛可通過多飲水、藥物止痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、多飲水增加每日飲水量有助于小結(jié)石自然排出,建議每日飲水量超過2000毫升,可稀釋尿液并減少晶體沉積。
2、藥物止痛疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、布洛芬、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物,同時配合坦索羅辛等松弛輸尿管藥物促進排石。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎成細小顆粒,碎石后需配合藥物和大量飲水幫助殘石排出。
4、手術(shù)取石對于頑固性結(jié)石或合并腎積水者,可采用輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),術(shù)后需預(yù)防感染并定期復(fù)查。
急性疼痛期應(yīng)避免劇烈運動,飲食需限制高草酸食物,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
無痛人流后一周內(nèi)少量出血屬于正?,F(xiàn)象,主要與子宮收縮恢復(fù)、蛻膜組織脫落、術(shù)后感染風(fēng)險、凝血功能異常等因素有關(guān)。
1. 子宮收縮恢復(fù)術(shù)后子宮通過收縮排出殘留組織,可能伴隨暗紅色血性分泌物,通常持續(xù)3-7天。建議避免劇烈運動并使用暖水袋熱敷下腹。
2. 蛻膜組織脫落妊娠期增厚的子宮內(nèi)膜需逐步脫落,可能出現(xiàn)間歇性出血。觀察出血量是否超過月經(jīng)量,同時保持會陰清潔干燥。
3. 術(shù)后感染風(fēng)險可能與器械消毒不徹底或過早性生活有關(guān),表現(xiàn)為出血伴隨發(fā)熱、異味分泌物。需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素治療。
4. 凝血功能異常少數(shù)患者因血小板減少或纖溶亢進導(dǎo)致出血延長。需檢測凝血四項,必要時補充氨甲環(huán)酸或維生素K改善凝血功能。
術(shù)后應(yīng)每日監(jiān)測體溫,2周內(nèi)禁止盆浴及性生活,若出血量突然增多或持續(xù)超過10天需及時復(fù)查B超。
小孩子皮膚長濕疹可通過保濕護理、避免刺激、外用藥物、口服抗組胺藥等方式治療。濕疹通常由皮膚干燥、接觸過敏原、免疫功能異常、遺傳因素等原因引起。
1、保濕護理:每日使用無香料潤膚霜涂抹患處,家長需選擇含神經(jīng)酰胺或凡士林的保濕劑,洗澡水溫控制在37℃以下,時間不超過10分鐘。
2、避免刺激:家長需給孩子穿純棉衣物,避免羊毛等粗糙面料,洗滌用品選擇中性pH值產(chǎn)品,修剪孩子指甲防止搔抓,遠離塵螨、寵物皮屑等常見過敏原。
3、外用藥物:中重度濕疹可遵醫(yī)囑使用氫化可的松軟膏、他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等外用制劑,家長需按醫(yī)生指導(dǎo)控制用藥時長和頻次。
4、口服抗組胺藥:伴有明顯瘙癢時可短期使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑,家長需觀察孩子是否出現(xiàn)嗜睡等不良反應(yīng)。
建議家長記錄孩子飲食與環(huán)境接觸史以排查誘因,哺乳期母親應(yīng)避免進食辛辣海鮮,癥狀持續(xù)加重或合并感染需及時就醫(yī)。
頭皮屑呈現(xiàn)大塊狀可能由頭皮干燥、脂溢性皮炎、銀屑病、頭癬等原因引起,可通過保濕護理、抗真菌治療、局部藥物等方式改善。
1. 頭皮干燥氣候干燥或頻繁燙染導(dǎo)致頭皮屏障受損,表現(xiàn)為白色片狀脫屑。建議減少洗發(fā)頻率,使用含神經(jīng)酰胺的保濕洗發(fā)產(chǎn)品。
2. 脂溢性皮炎馬拉色菌過度增殖引發(fā)炎癥反應(yīng),產(chǎn)生黃色油膩鱗屑。可能與皮脂分泌旺盛、免疫異常有關(guān),表現(xiàn)為頭皮紅斑伴瘙癢。可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑或聯(lián)苯芐唑溶液。
3. 銀屑病自身免疫異常導(dǎo)致表皮過度增生,形成銀色厚痂。常與遺傳、壓力等因素相關(guān),伴隨邊界清晰的紅色斑塊。需采用卡泊三醇搽劑、他克莫司軟膏等局部治療。
4. 頭癬皮膚癬菌感染引起灰白色鱗屑斑,具有傳染性。多由接觸患病動物或共用梳具導(dǎo)致,伴隨斷發(fā)和膿皰。需口服特比萘芬或伊曲康唑配合外用抗真菌藥物。
避免抓撓頭皮,減少高糖高脂飲食攝入,若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)紅腫滲液需及時至皮膚科就診。
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