肺癌術后靶向治療,配合細胞免疫治療,或許再次降低復發(fā)風險

關鍵詞:肺癌
關鍵詞:肺癌
十一月九日,住在成都市郫都區(qū)的劉建永從成都東站乘坐高鐵,進入高鐵站時,他出示了四川健康碼,顯示了綠碼。按照他的計劃,幾個小時后,他將在Xi北站下車,然后乘公共汽車去100多公里外的商洛。
前幾天,劉建永所在的皮都區(qū)增加了一個中風險區(qū)域,但他的四川健康碼一直是綠色的。劉建永帶著48小時內的核酸陰性證明乘坐高鐵前往。下車后,他需要申請當?shù)氐慕】荡a。他填寫了四川省成都市皮都區(qū)的車次和來源,目的地是陜西省商洛市商州區(qū)。結果四川健康碼顯示綠碼,申請的西安健康碼變成了紅碼。另一個和他一起下火車的乘客,雖然也來自成都,但來源并非郫都區(qū),所以她申請西安一碼通為黃碼。
后來有防疫人員告訴他,只要是成都乘客,申請的一碼通都是黃碼或者紅碼,黃碼可以遣返或者隔離,紅碼必須強制隔離。
北站的防疫人員首先拿走了他的身份證,然后把他帶到了北站商洛疫情防控的接待點,等待商洛人員把他帶回商洛強制隔離,隔離是自費的。劉建永接種了兩次疫苗,48小時做了兩次核酸檢測。結果也是陰性的。成都的健康碼也是綠碼。他逐漸感受到了事態(tài)的嚴重性,然后開始與疫情防控人員談判。按照規(guī)定,劉建永不能回,我必須去商洛隔離。劉建永向防疫人員要文件,對方說按規(guī)定辦事。
針對西安一刀切的防疫政策,網(wǎng)上早就有網(wǎng)友吐槽了。9日,網(wǎng)友拍攝的一段視頻發(fā)布到網(wǎng)絡平臺。西安高鐵站將鄭州和北京下來的人全部扣留在地下停車場,讓他們明天坐高鐵回原路?,F(xiàn)在晚上沒有火車了。她們不敢去酒店休息,一旦走出高鐵站,隔離14天,還是自費。
對網(wǎng)友吐槽綠碼秒變紅碼,被要求強制隔離,經(jīng)協(xié)商后被要求乘車返回,大家看法不同。有人認為防疫措施過度,影響居民正常生活。北京和成都那么大,我是綠碼,有核酸檢測陰性證明。為什么不能通過?而且有些人認為這是從嚴防控,萬一漏進一例,就會導致一個地區(qū)停擺。這是一個很難達成共識的地方,也導致過度的防控措施有相當大的市場。一方面,防控措施過度,最多被吐槽,但不會被追究責任;另一方面,它影響了其他地方居民的出行、正常工作和自己的關系。疫情防控如何科學準確?真的需要認真思考。
萎縮性胃炎伴糜爛可能由幽門螺桿菌感染、長期藥物刺激、膽汁反流、自身免疫等因素引起,可通過根除幽門螺桿菌、黏膜保護治療、調整飲食習慣、定期胃鏡監(jiān)測等方式干預。
1、幽門螺桿菌感染幽門螺桿菌感染是主要病因,會導致胃黏膜持續(xù)炎癥和腺體萎縮。治療需采用四聯(lián)療法,常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸櫞酸鉍鉀,需遵醫(yī)囑完成療程。
2、長期藥物刺激非甾體抗炎藥或酒精長期刺激可損傷胃黏膜屏障。建議停用損傷性藥物,必要時改用塞來昔布等選擇性COX-2抑制劑,聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護胃黏膜。
3、膽汁反流十二指腸內容物反流會破壞胃黏膜防御機制。可服用鋁碳酸鎂中和膽汁酸,配合莫沙必利促進胃腸蠕動,睡眠時抬高床頭有助于緩解癥狀。
4、自身免疫因素自身抗體會攻擊胃壁細胞導致腺體萎縮,常合并維生素B12缺乏。需定期監(jiān)測血清維生素B12水平,必要時肌注補充,同時使用葉酸輔助治療。
日常應避免辛辣刺激食物,選擇易消化的魚肉、蒸蛋等優(yōu)質蛋白,烹飪方式以燉煮為主,戒煙限酒并保持規(guī)律進食習慣,每1-2年復查胃鏡評估病情進展。
腎區(qū)疼痛可能由泌尿系結石、腎盂腎炎、腰肌勞損、多囊腎等原因引起,需結合伴隨癥狀判斷病因。
1. 泌尿系結石突發(fā)單側劇烈絞痛可能為腎結石移動,可伴血尿、惡心。需進行超聲檢查,藥物可選雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉。
2. 腎盂腎炎持續(xù)鈍痛伴發(fā)熱提示細菌感染,可能出現(xiàn)尿頻尿急。需尿培養(yǎng)確診,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、碳酸氫鈉。
3. 腰肌勞損久坐或運動后酸痛多為肌肉問題,改變體位可緩解。建議熱敷理療,避免提重物,無須特殊用藥。
4. 多囊腎遺傳性疾病表現(xiàn)為雙側腰部脹痛,超聲可見多發(fā)囊腫。需控制血壓,必要時行囊腫減壓術。
建議避免高鹽飲食,每日飲水量保持2000毫升以上,若疼痛持續(xù)或出現(xiàn)發(fā)熱血尿應及時就診泌尿外科。
心絞痛與心臟神經(jīng)官能癥的主要區(qū)別在于病因和癥狀特征。心絞痛由心肌缺血引起,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛;心臟神經(jīng)官能癥屬于功能性障礙,癥狀多樣但無器質性病變。
1、病因差異心絞痛與冠狀動脈狹窄或痙攣導致的心肌供血不足有關,心臟神經(jīng)官能癥多與自主神經(jīng)功能紊亂、焦慮等因素相關。
2、疼痛特點心絞痛多為體力活動誘發(fā)的胸骨后緊縮感或壓迫感,持續(xù)數(shù)分鐘;心臟神經(jīng)官能癥疼痛位置不固定,可伴隨針刺感或持續(xù)數(shù)小時。
3、伴隨癥狀心絞痛常伴冷汗、放射痛;心臟神經(jīng)官能癥多見心悸、呼吸急促、失眠等神經(jīng)功能失調表現(xiàn)。
4、檢查結果心絞痛患者心電圖可見ST段改變,冠脈造影顯示血管狹窄;心臟神經(jīng)官能癥檢查結果通常無異常。
建議出現(xiàn)胸痛癥狀時及時進行心電圖、運動負荷試驗等檢查,心臟神經(jīng)官能癥患者可通過心理疏導改善癥狀。
口腔潰瘍可能由遺傳因素、維生素缺乏、局部創(chuàng)傷、免疫異常等原因引起,可通過局部用藥、補充營養(yǎng)、避免刺激、調節(jié)免疫等方式治療。
1、遺傳因素:家族遺傳傾向可能增加口腔潰瘍發(fā)生概率,建議家長關注孩子口腔健康,避免辛辣刺激食物??勺襻t(yī)囑使用復方氯己定含漱液、重組人表皮生長因子凝膠、西地碘含片等藥物。
2、維生素缺乏:缺乏維生素B12、葉酸或鐵元素可能導致黏膜修復障礙。家長需注意孩子飲食均衡,適當補充動物肝臟、深綠色蔬菜。可選用維生素B12片、葉酸片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等藥物。
3、局部創(chuàng)傷:牙齒咬傷或硬物刮傷等機械刺激易引發(fā)潰瘍。建議使用軟毛牙刷,避免食用過硬食物。治療可選用冰硼散、地塞米松貼膜、利多卡因凝膠等緩解癥狀。
4、免疫異常:自身免疫反應過度可能與白塞病、克羅恩病等疾病相關,常伴有關節(jié)痛、皮疹等癥狀。需完善免疫檢查,可選用沙利度胺片、潑尼松片、轉移因子膠囊等免疫調節(jié)藥物。
保持口腔清潔,適量食用獼猴桃、酸奶等富含維生素的食物,避免熬夜和過度疲勞,反復發(fā)作需及時就診排查系統(tǒng)性疾病。
小孩腳心出現(xiàn)紅點可能由摩擦刺激、過敏反應、病毒感染、真菌感染等原因引起,建議家長及時觀察并就醫(yī)明確診斷。
1、摩擦刺激鞋子不合腳或劇烈運動可能導致腳心皮膚摩擦損傷,表現(xiàn)為局部紅點。家長需更換透氣寬松的鞋襪,避免抓撓,一般3-5天可自行消退。
2、過敏反應接觸洗滌劑、新鞋材質或食物過敏時可能出現(xiàn)皮疹,伴隨瘙癢。家長需排查過敏原,保持皮膚清潔,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、爐甘石洗劑、地奈德乳膏。
3、病毒感染手足口病或柯薩奇病毒感染時,腳心可能出現(xiàn)紅色皰疹伴發(fā)熱。家長需隔離患兒,監(jiān)測體溫,需就醫(yī)使用利巴韋林顆粒、開喉劍噴霧劑、康復新液等抗病毒治療。
4、真菌感染紅色丘疹伴隨脫屑可能是足癬,與潮濕環(huán)境有關。家長需每日消毒鞋襪,避免交叉感染,需醫(yī)生確診后使用硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑。
保持足部干燥清潔,避免穿悶熱鞋襪,若紅點持續(xù)擴大或伴隨發(fā)熱需立即就醫(yī)。
心跳到嗓子眼可能由情緒緊張、咖啡因攝入、心律失常、甲狀腺功能亢進等原因引起,可通過心理調節(jié)、減少刺激物、藥物治療、原發(fā)病控制等方式緩解。
1、情緒緊張焦慮或恐懼時交感神經(jīng)興奮,導致心悸感。建議通過深呼吸、正念冥想緩解,無須用藥干預。
2、咖啡因攝入過量飲用咖啡或濃茶會刺激心肌收縮。減少攝入后癥狀可自行消退,日常避免單日攝入超過400毫克咖啡因。
3、心律失常可能與房顫、室性早搏等電傳導異常有關,通常伴隨胸悶或頭暈??勺襻t(yī)囑使用美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等抗心律失常藥物。
4、甲狀腺功能亢進甲狀腺激素過量導致代謝亢進,常伴手抖和體重下降。需治療原發(fā)病,常用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物。
發(fā)作時保持坐位休息,記錄發(fā)作頻率和誘因,定期監(jiān)測血壓和心率,若頻繁發(fā)作需完善心電圖和甲狀腺功能檢查。
牙根尖陰影通常不能自愈,可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷等原因引起,需通過根管治療、手術切除、藥物控制、定期復查等方式干預。
1、齲齒齲齒導致牙髓感染擴散至根尖區(qū),形成陰影。需清除腐質后填充或根管治療,可使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等藥物控制炎癥。
2、牙髓炎牙髓壞死引發(fā)根尖區(qū)炎癥反應,表現(xiàn)為咬合痛和陰影。需徹底清除壞死組織并進行根管治療,配合頭孢克肟、替硝唑、對乙酰氨基酚緩解癥狀。
3、根尖周炎慢性根尖周炎導致骨質破壞形成陰影,可能伴隨瘺管。需根管再治療或根尖切除術,可使用克林霉素、奧硝唑、雙氯芬酸鈉控制感染。
4、牙外傷牙齒撞擊后根尖區(qū)血管斷裂形成陰影。需評估牙髓活力后選擇根管治療或拔除,配合羅紅霉素、塞來昔布、地塞米松促進愈合。
日常避免咬硬物,定期口腔檢查,發(fā)現(xiàn)牙齒變色或疼痛應及時就診,延誤治療可能導致骨質大面積吸收。
糖尿病患者可以適量吃包子,建議選擇全麥面粉或雜糧面粉制作的包子,避免精制面粉和高糖餡料,同時控制攝入量。
1、選擇面粉:全麥面粉或雜糧面粉制作的包子升糖指數(shù)較低,有助于穩(wěn)定血糖水平。
2、注意餡料:避免高糖餡料如豆沙、蓮蓉,可選擇蔬菜、瘦肉等低糖低脂餡料。
3、控制份量:每次食用不超過一個中等大小的包子,并搭配蔬菜和蛋白質食物延緩血糖上升。
4、監(jiān)測血糖:食用后兩小時監(jiān)測血糖變化,根據(jù)個體反應調整飲食計劃。
糖尿病患者飲食需注意營養(yǎng)均衡,建議在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下制定個性化飲食方案,定期監(jiān)測血糖變化。
0.3厘米腎結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng),促進小結石自然排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物排石可使用坦索羅辛擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石可能與結石成分、輸尿管痙攣等因素有關,通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、體外碎石針對位于腎盂的結石,采用體外沖擊波將結石粉碎成小于2毫米的顆粒,碎石效果與結石硬度、位置等因素有關,可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應。
4、輸尿管鏡取石適用于輸尿管中下段結石,通過尿道置入內鏡直接取出或激光碎石,手術成功率與結石嵌頓時間、醫(yī)生操作經(jīng)驗相關,術后需留置雙J管。
治療期間應限制草酸含量高的菠菜、堅果等食物,適度跳躍運動幫助排石,定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化。
B超檢查腎結石一般需要100元到300元,實際費用受到醫(yī)院等級、檢查設備、地區(qū)差異、是否包含其他項目等多種因素的影響。
1、醫(yī)院等級:三甲醫(yī)院收費通常高于社區(qū)醫(yī)院,不同級別醫(yī)療機構定價標準存在差異。
2、檢查設備:普通B超與彩色多普勒超聲價格不同,設備先進程度直接影響檢查費用。
3、地區(qū)差異:經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)醫(yī)療收費普遍較高,不同省市醫(yī)保報銷政策也會影響實際支出。
4、附加項目:單純腎結石B超與包含泌尿系統(tǒng)全面檢查的組合項目價格差異較大。
建議檢查前咨詢當?shù)蒯t(yī)院具體收費標準,部分醫(yī)保定點機構可享受報銷政策,檢查后需保持充足飲水促進小結石排出。
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