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糖友須知:血糖監(jiān)測(cè)不必天天看針眼,幾種情況對(duì)號(hào)入座更科學(xué)!

科普小醫(yī)森

關(guān)鍵詞:血糖

測(cè)血糖這件事,糖友們是不是每天都在和手指頭上的針眼較勁?其實(shí)血糖監(jiān)測(cè)真沒(méi)必要把自己扎成“篩子”,找準(zhǔn)關(guān)鍵時(shí)段的監(jiān)測(cè)節(jié)奏,既能省下試紙錢(qián),又能讓手指少受罪。今天咱們就來(lái)聊聊,哪些情況下需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè),哪些時(shí)候可以適當(dāng)“偷懶”。

一、必須嚴(yán)陣以待的監(jiān)測(cè)時(shí)段

1、治療方案調(diào)整期

剛換新藥或調(diào)整胰島素用量時(shí),需要每天監(jiān)測(cè)空腹+三餐后2小時(shí)血糖,持續(xù)3-7天。這個(gè)階段的數(shù)據(jù)就像導(dǎo)航儀,能幫醫(yī)生判斷用藥是否精準(zhǔn)。

2、出現(xiàn)異常癥狀時(shí)

突然出現(xiàn)心慌手抖、視物模糊、異常口渴等情況,要立即測(cè)隨機(jī)血糖。這些信號(hào)可能在提示低血糖或血糖驟升,千萬(wàn)不能硬扛。

3、生活習(xí)慣突變?nèi)?/p>

聚餐吃大餐、熬夜加班、情緒劇烈波動(dòng)后,次日務(wù)必加測(cè)血糖。這些特殊情況就像血糖的“壓力測(cè)試”,能暴露潛在問(wèn)題。

二、可以適當(dāng)放松的監(jiān)測(cè)頻率

1、病情穩(wěn)定階段

如果連續(xù)3個(gè)月糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo),空腹血糖保持在4.4-7.0mmol/L之間,可以改為隔天監(jiān)測(cè)。但要注意輪換監(jiān)測(cè)時(shí)段,今天測(cè)早餐后,明天就測(cè)晚餐前。

2、規(guī)律生活期間

作息飲食都規(guī)律的情況下,每周選2天做全天譜監(jiān)測(cè)(空腹+三餐后+睡前)就夠了。其他時(shí)間可以重點(diǎn)監(jiān)測(cè)自己最易波動(dòng)的時(shí)段。

3、特殊身體狀況

感冒發(fā)燒、女性生理期等特殊時(shí)期,建議每天至少監(jiān)測(cè)2次。等身體恢復(fù)正常后,再回歸常規(guī)監(jiān)測(cè)節(jié)奏。

三、容易被忽視的監(jiān)測(cè)技巧

1、輪換手指有講究

別總盯著無(wú)名指扎,建議按“小指→無(wú)名指→中指→食指”的順序輪換。手指?jìng)?cè)面痛感較輕,而且出血量更穩(wěn)定。

2、采血時(shí)機(jī)影響結(jié)果

洗澡后、運(yùn)動(dòng)后要休息30分鐘再測(cè)。擠血時(shí)別太用力,組織液混入會(huì)影響數(shù)值準(zhǔn)確性。

3、試紙保存要注意

開(kāi)罐后的試紙要在3個(gè)月內(nèi)用完,取用時(shí)手指不要直接接觸試紙吸血區(qū)。潮濕變質(zhì)的試紙會(huì)產(chǎn)生誤差。

四、這些情況建議動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

1、備孕或妊娠期

建議使用動(dòng)態(tài)血糖儀,能捕捉到傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)不了的血糖波動(dòng),特別是夜間數(shù)據(jù)。

2、反復(fù)出現(xiàn)低血糖

不明原因的低血糖,需要連續(xù)監(jiān)測(cè)72小時(shí)血糖曲線,找出潛在規(guī)律。

3、合并其他疾病時(shí)

當(dāng)出現(xiàn)酮癥酸中毒、嚴(yán)重感染等并發(fā)癥時(shí),需要每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。

血糖監(jiān)測(cè)不是越頻繁越好,關(guān)鍵要“把好鋼用在刀刃上”。就像老司機(jī)不會(huì)時(shí)刻盯著油表,但都知道什么時(shí)候該重點(diǎn)關(guān)注剩余油量。建議糖友們準(zhǔn)備個(gè)監(jiān)測(cè)日志,把異常數(shù)值連同當(dāng)天的飲食運(yùn)動(dòng).情況記錄下來(lái),下次復(fù)診時(shí)就是最有力的診療依據(jù)。記住咱們控糖的目標(biāo)不是追求完美數(shù)據(jù),而是讓身體保持在安全舒適的區(qū)間。

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結(jié)石做什么手術(shù)比較好

泌尿系統(tǒng)結(jié)石的手術(shù)方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)。

1、體外沖擊波碎石術(shù):

適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。

2、輸尿管鏡碎石術(shù):

針對(duì)中下段輸尿管結(jié)石,通過(guò)尿道置入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道碎石,可同時(shí)處理合并的輸尿管狹窄。

3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù):

適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石,在腰部建立微小通道直達(dá)腎臟,配合超聲/激光碎石器械清除結(jié)石。

4、腹腔鏡取石術(shù):

用于特殊位置的輸尿管結(jié)石或合并解剖異常者,通過(guò)腹腔鏡技術(shù)直接取出結(jié)石并同期處理泌尿系畸形。

術(shù)后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
胃癌現(xiàn)在應(yīng)該怎么治療

胃癌可通過(guò)手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療等方式治療。胃癌通常由幽門(mén)螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、慢性胃病等原因引起。

1、手術(shù)治療

早期胃癌可選擇內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或胃部分切除術(shù),進(jìn)展期胃癌需行根治性全胃切除術(shù)。手術(shù)治療可能與腫瘤分期、患者身體狀況等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹疼痛、消瘦等癥狀。

2、化學(xué)治療

常用化療藥物包括順鉑、奧沙利鉑、氟尿嘧啶等?;瘜W(xué)治療可能與腫瘤轉(zhuǎn)移、術(shù)后輔助治療等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為惡心嘔吐、脫發(fā)等癥狀。

3、放射治療

適用于局部進(jìn)展期胃癌或術(shù)后輔助治療,可聯(lián)合化療提高療效。放射治療可能與腫瘤位置、手術(shù)切緣情況等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚反應(yīng)、乏力等癥狀。

4、靶向治療

針對(duì)HER2陽(yáng)性胃癌可使用曲妥珠單抗,其他靶向藥物包括雷莫蘆單抗等。靶向治療可能與基因檢測(cè)結(jié)果、既往治療史等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮疹、腹瀉等癥狀。

胃癌患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小孩腸胃感冒癥狀

兒童胃腸型感冒癥狀主要表現(xiàn)為早期嘔吐腹瀉、進(jìn)展期發(fā)熱脫水、終末期電解質(zhì)紊亂。該病可能由病毒感染、飲食不當(dāng)、腹部受涼、輪狀病毒等因素引起。

1、病毒感染

腸道病毒侵襲胃腸黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為頻繁水樣便和噴射狀嘔吐。家長(zhǎng)需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、消旋卡多曲等藥物。

2、飲食不當(dāng)

食用生冷或變質(zhì)食物刺激胃腸蠕動(dòng)異常,出現(xiàn)腹痛伴稀便。建議家長(zhǎng)暫停輔食喂養(yǎng),改為米湯等流質(zhì)飲食,必要時(shí)使用布拉氏酵母菌散調(diào)節(jié)菌群。

3、腹部受涼

寒冷刺激引發(fā)腸痙攣,常見(jiàn)陣發(fā)性臍周疼痛與惡心。家長(zhǎng)需用暖水袋熱敷腹部,注意腹部的保暖,避免癥狀加重。

4、輪狀病毒

該病毒損傷小腸絨毛上皮細(xì)胞,導(dǎo)致大量蛋花湯樣便,可能與免疫低下有關(guān)。需檢測(cè)糞便抗原,嚴(yán)重脫水時(shí)需靜脈補(bǔ)液治療。

患病期間建議少量多次喂食米粥、蘋(píng)果泥等易消化食物,保持臀部清潔干燥,出現(xiàn)持續(xù)高熱或血便需立即就醫(yī)。

何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
糖尿病人晚上睡覺(jué)出汗應(yīng)該怎么治療

糖尿病患者夜間出汗可通過(guò)調(diào)節(jié)室溫、調(diào)整降糖藥物、排查低血糖、治療自主神經(jīng)病變等方式改善。該癥狀通常由環(huán)境因素、藥物副作用、血糖波動(dòng)、并發(fā)癥等原因引起。

1、調(diào)節(jié)室溫

睡眠環(huán)境溫度過(guò)高可能引發(fā)多汗,建議保持臥室通風(fēng),室溫控制在22-25攝氏度,選擇透氣性好的棉質(zhì)睡衣和床品。

2、調(diào)整藥物

磺脲類(lèi)降糖藥可能引發(fā)夜間低血糖導(dǎo)致出汗,可遵醫(yī)囑調(diào)整為二甲雙胍緩釋片、西格列汀、達(dá)格列凈等低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小的藥物。

3、排查低血糖

睡前血糖低于4.0mmol/L時(shí)易出現(xiàn)冷汗、心悸,需監(jiān)測(cè)睡前及凌晨3點(diǎn)血糖,必要時(shí)適量加餐,隨身備葡萄糖片應(yīng)急。

4、治療神經(jīng)病變

糖尿病自主神經(jīng)病變可導(dǎo)致汗腺調(diào)節(jié)異常,表現(xiàn)為上半身多汗,需嚴(yán)格控制血糖,配合甲鈷胺、依帕司他等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

建議每日監(jiān)測(cè)血糖變化,避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng),出汗后及時(shí)擦干防止著涼,若伴隨心慌、手抖等癥狀需立即就醫(yī)。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
為什么胃疼總是在半夜發(fā)作

胃痛夜間發(fā)作可能與胃酸分泌異常、體位改變、飲食不當(dāng)、胃食管反流病等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整睡姿、規(guī)律飲食、藥物治療等方式緩解。

1. 胃酸分泌異常

夜間迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致胃酸分泌增多,空腹?fàn)顟B(tài)下可能刺激胃黏膜。建議睡前2小時(shí)避免進(jìn)食,可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑、雷貝拉唑、鋁碳酸鎂等抑酸或黏膜保護(hù)劑。

2. 體位改變影響

平躺時(shí)胃內(nèi)壓力升高,可能加重反流癥狀。睡眠時(shí)建議抬高床頭15-20厘米,左側(cè)臥位有助于減少胃酸反流。

3. 晚餐飲食不當(dāng)

高脂、辛辣或過(guò)飽飲食會(huì)延緩胃排空。晚餐應(yīng)清淡易消化,避免攝入咖啡、巧克力等可能松弛食管下括約肌的食物。

4. 胃食管反流病

可能與食管裂孔疝、胃動(dòng)力障礙有關(guān),典型表現(xiàn)為燒心、反酸。需完善胃鏡檢查確診,常用藥物包括多潘立酮、莫沙必利、艾司奧美拉唑等。

長(zhǎng)期夜間胃痛建議記錄疼痛特點(diǎn),完善幽門(mén)螺桿菌檢測(cè),避免穿緊身衣物壓迫腹部,餐后適度活動(dòng)幫助消化。

姜金波 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
糖尿病腳燙傷需要多久才能好

糖尿病腳燙傷一般需要2-4周愈合,實(shí)際時(shí)間受到燙傷程度、血糖控制情況、感染風(fēng)險(xiǎn)和局部血液循環(huán)等因素影響。

1、燙傷程度:

淺表燙傷僅傷及表皮,愈合較快;深二度以上燙傷累及真皮層,愈合時(shí)間顯著延長(zhǎng),需專(zhuān)業(yè)清創(chuàng)處理。

2、血糖控制:

血糖過(guò)高會(huì)抑制白細(xì)胞功能,延緩組織修復(fù),患者需每日監(jiān)測(cè)血糖并保持糖化血紅蛋白低于7%。

3、感染風(fēng)險(xiǎn):

糖尿病患者易繼發(fā)細(xì)菌感染,表現(xiàn)為創(chuàng)面滲液增多、周?chē)t腫,需使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。

4、血液循環(huán):

糖尿病周?chē)懿∽儠?huì)導(dǎo)致創(chuàng)面供血不足,表現(xiàn)為足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,必要時(shí)需進(jìn)行血管超聲評(píng)估。

建議每日用生理鹽水清潔創(chuàng)面后涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠,穿著寬松透氣的鞋襪,避免患肢負(fù)重行走,若3天內(nèi)無(wú)好轉(zhuǎn)需立即就醫(yī)。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
心臟穿孔的原因是什么

心臟穿孔可能由外傷性損傷、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死并發(fā)癥、醫(yī)源性操作等因素引起。

1、外傷性損傷

胸部銳器傷或嚴(yán)重鈍性外力可導(dǎo)致心臟壁層破裂,需緊急手術(shù)修補(bǔ),伴隨休克、心包填塞等癥狀。

2、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌侵蝕心臟瓣膜或室間隔形成膿腫破潰,需抗生素治療和手術(shù)清創(chuàng),表現(xiàn)為高熱、栓塞等。

3、心肌梗死并發(fā)癥

大面積心梗后心肌壞死軟化,心室游離壁破裂,需急診體外循環(huán)手術(shù),常伴突發(fā)循環(huán)衰竭。

4、醫(yī)源性操作

心臟介入手術(shù)或起搏器植入時(shí)器械穿透心壁,需術(shù)中及時(shí)處理,可能出現(xiàn)心包積血征象。

出現(xiàn)胸痛伴呼吸困難需立即就醫(yī),術(shù)后需限制活動(dòng)并監(jiān)測(cè)生命體征,避免增加心臟負(fù)荷。

黃玉紅 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
小兒睡覺(jué)打呼嚕正常嗎

小兒睡覺(jué)打呼嚕多數(shù)情況屬于生理現(xiàn)象,可能與睡姿不當(dāng)、鼻塞、腺樣體肥大、肥胖等因素有關(guān)。

1、睡姿不當(dāng)

仰臥位時(shí)舌根后墜可能導(dǎo)致氣道狹窄,建議家長(zhǎng)調(diào)整孩子側(cè)臥睡姿,避免使用過(guò)高枕頭。

2、鼻塞

感冒或過(guò)敏性鼻炎引起的暫時(shí)性鼻塞,家長(zhǎng)需保持室內(nèi)濕度,可用生理鹽水噴鼻緩解癥狀。

3、腺樣體肥大

可能與反復(fù)呼吸道感染有關(guān),表現(xiàn)為張口呼吸、睡眠憋醒,需耳鼻喉科評(píng)估是否需手術(shù)切除。

4、肥胖

頸部脂肪堆積壓迫氣道,建議控制飲食并增加運(yùn)動(dòng)量,必要時(shí)兒科評(píng)估代謝指標(biāo)。

若打呼嚕伴隨呼吸暫停、白天嗜睡或發(fā)育遲緩,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病理性因素,日常避免接觸二手煙等刺激物。

何海賢 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
無(wú)痛性甲狀腺炎如何治療

無(wú)痛性甲狀腺炎可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式治療。無(wú)痛性甲狀腺炎通常由自身免疫異常、病毒感染、藥物因素、遺傳傾向等原因引起。

1、生活干預(yù):

避免攝入高碘食物如海帶紫菜,保證充足睡眠,減少精神壓力。甲狀腺功能亢進(jìn)期需限制咖啡因攝入,甲狀腺功能減退期可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

2、藥物治療:

甲亢期可使用普萘洛爾緩解心悸,甲減期需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。嚴(yán)重病例可短期應(yīng)用潑尼松等糖皮質(zhì)激素,所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

3、放射性碘治療:

適用于反復(fù)發(fā)作且藥物控制不佳的患者。治療前需評(píng)估甲狀腺攝碘率,治療后可能發(fā)生永久性甲減,需終身服用甲狀腺激素替代藥物。

4、手術(shù)治療:

甲狀腺腫大壓迫氣管或懷疑惡變時(shí)需行甲狀腺部分切除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)甲狀旁腺功能和血鈣水平,可能出現(xiàn)聲音嘶啞等并發(fā)癥。

建議定期復(fù)查甲狀腺功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心悸癥狀,出現(xiàn)頸部明顯腫大或視力變化時(shí)需及時(shí)復(fù)診。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
四個(gè)月寶寶拉泡沫怎么回事

四個(gè)月寶寶拉泡沫便可能由乳糖不耐受、喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道感染、過(guò)敏反應(yīng)等原因引起,可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、抗感染治療、回避過(guò)敏原等方式改善。

1、乳糖不耐受

母乳或配方奶中乳糖消化不全導(dǎo)致,表現(xiàn)為泡沫便伴酸臭味。建議家長(zhǎng)選擇低乳糖配方奶或母乳喂養(yǎng)前補(bǔ)充乳糖酶,藥物可選乳糖酶制劑、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。

2、喂養(yǎng)不當(dāng)

喂奶過(guò)急吞咽空氣或過(guò)度喂養(yǎng)引起。家長(zhǎng)需調(diào)整喂奶姿勢(shì)避免吞氣,控制單次奶量,可配合腹部按摩促進(jìn)排氣,無(wú)須用藥。

3、腸道感染

輪狀病毒等病原體感染導(dǎo)致腸黏膜損傷,伴隨發(fā)熱、嘔吐。家長(zhǎng)需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行便常規(guī)檢查,藥物可選蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、消旋卡多曲顆粒。

4、過(guò)敏反應(yīng)

牛奶蛋白過(guò)敏常見(jiàn)于配方奶喂養(yǎng)兒,可能伴有濕疹。建議家長(zhǎng)改用深度水解蛋白奶粉,藥物可選鹽酸西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿、地氯雷他定干混懸劑。

觀察寶寶精神狀態(tài)與尿量,持續(xù)泡沫便或出現(xiàn)脫水表現(xiàn)需立即兒科就診,避免自行使用止瀉藥物。

許瑞英 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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