子宮脫垂和陰道壁膨出的區(qū)別
子宮脫垂和陰道壁膨出是兩種不同的盆底功能障礙性疾病，主要區(qū)別在于脫垂器官及解剖位置。子宮脫垂是子宮從正常位置沿陰道下降，而陰道壁膨出是陰道前壁或后壁向陰道口膨出，可能伴隨膀胱或直腸膨出。
1、解剖差異
子宮脫垂涉及子宮韌帶及盆底肌肉松弛，導(dǎo)致子宮頸或?qū)m體下移至陰道內(nèi)，嚴重時脫出陰道口。陰道壁膨出則是陰道壁結(jié)締組織薄弱，前壁膨出常合并膀胱膨出，后壁膨出多伴隨直腸膨出，但子宮位置可能正常。
2、病因區(qū)別
子宮脫垂多與分娩損傷、絕經(jīng)后雌激素水平下降或長期腹壓增高有關(guān)。陰道壁膨出更傾向于盆底筋膜缺陷，如分娩時會陰撕裂未修復(fù)、慢性咳嗽或便秘等持續(xù)性腹壓增加因素。
3、癥狀表現(xiàn)
子宮脫垂典型癥狀為陰道腫物脫出、下墜感及腰骶部酸痛，可能影響排尿。陰道壁膨出前壁以尿頻、排尿困難為主，后壁則以排便困難、肛門墜脹為特征，膨出組織表面可見陰道黏膜而非子宮頸。
4、檢查方法
婦科檢查時，子宮脫垂可見子宮頸或?qū)m體下移，用力屏氣時脫垂程度加重。陰道壁膨出需通過雙合診鑒別，前壁膨出可見陰道黏膜下膀胱隆起，后壁膨出可能觸及直腸袋狀突出。
5、治療側(cè)重
輕度子宮脫垂可采用子宮托或盆底肌鍛煉，重度需行子宮懸吊術(shù)或切除術(shù)。陰道壁膨出修復(fù)重點在修補缺陷筋膜，前壁膨出需行陰道前壁修補術(shù)，后壁膨出常聯(lián)合肛門括約肌成形術(shù)。
兩類疾病均需避免重體力勞動及長期站立，保持大便通暢，控制慢性咳嗽。凱格爾運動有助于改善盆底肌力，絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏增強組織彈性。出現(xiàn)排尿排便障礙或明顯脫出物時，應(yīng)及時就醫(yī)評估手術(shù)指征，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查盆底功能恢復(fù)情況。
