睡覺(jué)翻身時(shí)出現(xiàn)眩暈怎么回事
睡覺(jué)翻身時(shí)出現(xiàn)眩暈可能由良性陣發(fā)性位置性眩暈、內(nèi)耳疾病、頸椎問(wèn)題、低血壓或腦供血不足等原因引起，可通過(guò)手法復(fù)位、藥物治療、頸椎康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。
1、耳石癥：
良性陣發(fā)性位置性眩暈俗稱耳石癥，是頭部位置改變時(shí)出現(xiàn)的短暫眩暈，持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘。耳石器中的碳酸鈣結(jié)晶脫落進(jìn)入半規(guī)管，刺激毛細(xì)胞引發(fā)眩暈。典型表現(xiàn)為床上翻身、低頭抬頭時(shí)突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈，可伴有惡心嘔吐。確診后可通過(guò)耳石復(fù)位手法治療，嚴(yán)重者需配合改善微循環(huán)藥物。
2、內(nèi)耳病變：
梅尼埃病或前庭神經(jīng)炎等內(nèi)耳疾病可能導(dǎo)致體位變化時(shí)眩暈加重。內(nèi)耳淋巴液代謝異?；虿《靖腥緯?huì)破壞前庭平衡功能，表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)小時(shí)的眩暈發(fā)作，常伴耳鳴耳悶。急性期需臥床休息并使用前庭抑制劑，慢性期建議前庭康復(fù)訓(xùn)練，反復(fù)發(fā)作者需排查過(guò)敏或自身免疫因素。
3、頸椎問(wèn)題：
椎動(dòng)脈型頸椎病患者翻身時(shí)可能因椎動(dòng)脈受壓引發(fā)眩暈。頸椎退變、骨質(zhì)增生或關(guān)節(jié)錯(cuò)位會(huì)刺激椎動(dòng)脈周圍的交感神經(jīng)，導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血不足。這類眩暈多伴有頸肩酸痛、手臂麻木，可通過(guò)頸椎牽引、超短波治療改善，睡眠時(shí)建議使用頸椎枕保持生理曲度。
4、血壓波動(dòng)：
體位性低血壓患者在平臥翻身坐起時(shí)可能出現(xiàn)腦部供血不足性眩暈。血壓調(diào)節(jié)功能異常導(dǎo)致體位改變時(shí)血壓驟降，常見(jiàn)于老年人或長(zhǎng)期服用降壓藥者。表現(xiàn)為眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)，測(cè)量臥立位血壓差值超過(guò)20mmHg可確診。建議改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，適當(dāng)增加水和鹽分?jǐn)z入。
5、腦供血不足：
后循環(huán)缺血患者可能在特定頭位時(shí)誘發(fā)眩暈。椎基底動(dòng)脈狹窄或痙攣會(huì)影響小腦、腦干的血液供應(yīng)，除眩暈外還可出現(xiàn)復(fù)視、吞咽困難等腦干癥狀。需通過(guò)經(jīng)顱多普勒或磁共振血管成像檢查確診，治療包括抗血小板聚集、改善腦循環(huán)等藥物，嚴(yán)重狹窄需血管內(nèi)介入治療。
建議眩暈發(fā)作期間保持環(huán)境安靜避免強(qiáng)光刺激，起床翻身時(shí)動(dòng)作宜緩慢。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適量食用核桃、深海魚(yú)等富含不飽和脂肪酸的食物。可進(jìn)行前庭功能訓(xùn)練如Brandt-Daroff練習(xí)，避免突然轉(zhuǎn)頭或長(zhǎng)時(shí)間低頭。持續(xù)眩暈超過(guò)一周或伴隨頭痛、聽(tīng)力下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)神經(jīng)內(nèi)科就診。
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