終末期肺炎可通過(guò)氧療支持、抗感染治療、機(jī)械通氣、營(yíng)養(yǎng)支持和心理干預(yù)等方式治療。終末期肺炎通常由嚴(yán)重感染、多器官功能衰竭、免疫功能低下、基礎(chǔ)疾病加重和長(zhǎng)期臥床等因素引起。

終末期肺炎患者常出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥，需通過(guò)鼻導(dǎo)管、面罩或無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)提供氧療。對(duì)于合并慢性阻塞性肺疾病者需控制氧流量，避免二氧化碳潴留。血氧飽和度需維持在90%以上，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)調(diào)整氧療方案。

根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，常見(jiàn)用藥包括哌拉西林他唑巴坦、亞胺培南西司他丁和萬(wàn)古霉素等。對(duì)于真菌感染可選用伏立康唑或卡泊芬凈。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。

當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)需考慮氣管插管和機(jī)械通氣。通氣模式可選擇壓力支持或容量控制，需根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整參數(shù)。對(duì)于預(yù)計(jì)難以脫機(jī)者，可進(jìn)行氣管切開(kāi)建立長(zhǎng)期人工氣道。

終末期肺炎患者常存在營(yíng)養(yǎng)不良，需通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)首選鼻胃管喂養(yǎng)，每日熱量攝入應(yīng)達(dá)到25-30千卡/公斤。同時(shí)需補(bǔ)充維生素和微量元素，維持白蛋白水平在30g/L以上。

終末期患者易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，需進(jìn)行專業(yè)心理評(píng)估和疏導(dǎo)。可采用認(rèn)知行為緩解心理壓力，必要時(shí)聯(lián)合使用抗抑郁藥物。同時(shí)需對(duì)家屬進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)，幫助其正確面對(duì)疾病結(jié)局。

終末期肺炎患者日常需保持半臥位以利呼吸，定期翻身拍背促進(jìn)排痰。飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)，少量多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入?？蛇M(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，保持口腔清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)。室內(nèi)溫度維持在22-24℃，濕度50%-60%為宜。密切監(jiān)測(cè)體溫、呼吸和意識(shí)狀態(tài)，出現(xiàn)病情變化及時(shí)就醫(yī)。