醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  亞急性闌尾炎可通過保守治療、抗生素治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、術(shù)后護(hù)理等方式治療。亞急性闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓、胃腸功能紊亂等原因引起。

  1、保守治療

  適用于癥狀較輕的亞急性闌尾炎患者。通過禁食、流質(zhì)飲食減少胃腸負(fù)擔(dān)，靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。局部熱敷可緩解右下腹疼痛，臥床休息有助于炎癥局限化。若48小時(shí)內(nèi)癥狀無緩解或加重，需及時(shí)轉(zhuǎn)為其他治療方式。

  2、抗生素治療

  頭孢呋辛酯片聯(lián)合甲硝唑片是常用抗感染方案，可覆蓋腸道需氧菌和厭氧菌。左氧氟沙星膠囊適用于對(duì)β-內(nèi)酰胺類過敏者。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)，療程通常持續(xù)7-10天。抗生素治療失敗或出現(xiàn)腹膜刺激征時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)干預(yù)。

  3、腹腔鏡手術(shù)

  腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。手術(shù)通過3個(gè)5-10mm切口完成，術(shù)中可探查全腹腔。適用于無嚴(yán)重腹膜炎、無廣泛粘連的患者。術(shù)后24小時(shí)可恢復(fù)流食，3-5天出院。需注意術(shù)后肩部放射性疼痛等二氧化碳?xì)飧瓜嚓P(guān)并發(fā)癥。

  4、開腹手術(shù)

  傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)適用于合并膿腫、彌漫性腹膜炎或腹腔鏡手術(shù)中轉(zhuǎn)病例。采用麥?zhǔn)锨锌诨蛴蚁赂固讲榍锌?，術(shù)中需徹底沖洗腹腔。術(shù)后需放置引流管，抗生素使用時(shí)間延長(zhǎng)至5-7天。切口感染是其常見并發(fā)癥，發(fā)生率約3-5%。

  5、術(shù)后護(hù)理

  術(shù)后早期下床活動(dòng)可預(yù)防腸粘連和靜脈血栓。飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食，避免辛辣刺激食物。切口換藥時(shí)觀察有無紅腫滲液，術(shù)后7-10天拆線。3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白評(píng)估恢復(fù)情況。

  亞急性闌尾炎患者治療期間應(yīng)保持清淡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、魚肉等促進(jìn)組織修復(fù)。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免增加腹壓的動(dòng)作。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇或切口滲液等情況需立即復(fù)診。日常生活中注意規(guī)律進(jìn)食，避免暴飲暴食誘發(fā)胃腸功能紊亂。