醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石疼痛通常持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，具體時間與結(jié)石大小、位置及是否合并感染有關(guān)。疼痛特點(diǎn)主要有突發(fā)性絞痛、腰部放射痛、排尿異常及伴隨惡心嘔吐。

  1、突發(fā)性絞痛

  結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)劇烈絞痛，疼痛多始于肋脊角，呈間歇性發(fā)作。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或山莨菪堿片緩解痙攣。

  2、腰部放射痛

  疼痛常向同側(cè)下腹及腹股溝放射，體位變動時加重。結(jié)石卡頓可能導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓升高，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。

  3、排尿異常

  可能出現(xiàn)血尿、尿頻或排尿中斷，與結(jié)石損傷尿路黏膜有關(guān)。建議每日飲水超過2000毫升，必要時使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

  4、伴隨癥狀

  約半數(shù)患者出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀，嚴(yán)重者可伴發(fā)熱寒戰(zhàn)。感染性結(jié)石需聯(lián)用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗感染治療。

  疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)高熱需立即就醫(yī)，日常應(yīng)限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動幫助小結(jié)石排出。