醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性腎炎不一定會發(fā)展成尿毒癥。多數(shù)患者通過規(guī)范治療和生活方式管理可延緩病情進(jìn)展，主要影響因素包括病理類型、治療依從性、血壓控制及合并癥管理。

  1. 病理類型

  輕度系膜增生性腎炎進(jìn)展概率較低，而局灶節(jié)段性腎小球硬化等病理類型風(fēng)險(xiǎn)較高。需通過腎活檢明確診斷，針對性使用免疫抑制劑或激素治療。

  2. 治療依從性

  規(guī)律服用降壓藥如纈沙坦、貝那普利等可減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功，及時(shí)調(diào)整治療方案。

  3. 血壓控制

  持續(xù)高血壓會加速腎小球硬化，建議將血壓維持在130/80毫米汞柱以下。限鹽飲食聯(lián)合降壓藥如氨氯地平效果更佳。

  4. 合并癥管理

  合并糖尿病或高尿酸血癥需同步治療，嚴(yán)格控制血糖和血尿酸水平。可選用列凈類降糖藥或非布司他等降尿酸藥物。

  低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食結(jié)合適量有氧運(yùn)動有助于保護(hù)腎功能，出現(xiàn)水腫或血肌酐升高應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。