醫(yī)生回答(1)

• 徐建威

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  闌尾炎可能由糞石阻塞、淋巴組織增生、細(xì)菌感染、腸道寄生蟲等原因引起，可通過藥物保守治療或手術(shù)切除等方式干預(yù)。

  1、糞石阻塞

  闌尾腔內(nèi)糞石嵌頓導(dǎo)致管腔梗阻，局部壓力升高引發(fā)炎癥，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。急性期需禁食并靜脈注射頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液，化膿性闌尾炎建議腹腔鏡闌尾切除術(shù)。

  2、淋巴組織增生

  上呼吸道感染等疾病誘發(fā)闌尾壁淋巴濾泡增生，造成管腔狹窄和血運(yùn)障礙。兒童患者多見臍周痛伴嘔吐，家長(zhǎng)需及時(shí)送醫(yī)，醫(yī)生可能開具阿莫西林克拉維酸鉀、布洛芬混懸液等藥物。

  3、細(xì)菌感染

  大腸桿菌等病原體經(jīng)腸黏膜侵入闌尾壁層，與胃腸功能紊亂有關(guān)，常伴隨發(fā)熱和麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛?？蛇x用左氧氟沙星片、替硝唑片等抗生素，合并穿孔需急診開腹手術(shù)。

  4、腸道寄生蟲

  蛔蟲等寄生蟲鉆入闌尾腔引發(fā)機(jī)械刺激和炎癥反應(yīng)，常見于衛(wèi)生條件較差地區(qū)。需進(jìn)行驅(qū)蟲治療如阿苯達(dá)唑片，同時(shí)聯(lián)合頭孢克肟分散片控制感染。

  發(fā)病初期可嘗試流質(zhì)飲食，若腹痛持續(xù)加重或出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)立即前往急診外科就診避免延誤治療時(shí)機(jī)。