醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  環(huán)磷酰胺治療腎病可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、膀胱毒性等副作用。該藥物屬于免疫抑制劑，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用并定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)。

  1、骨髓抑制

  環(huán)磷酰胺可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少。治療期間需每周復(fù)查血常規(guī)，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子等藥物干預(yù)。

  2、胃腸道反應(yīng)

  常見惡心嘔吐、食欲下降等癥狀，可能與藥物刺激胃腸黏膜有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用昂丹司瓊、格拉司瓊等止吐藥物緩解。

  3、脫發(fā)

  藥物影響毛囊細(xì)胞代謝導(dǎo)致可逆性脫發(fā)，停藥后多數(shù)可逐漸恢復(fù)。治療期間建議避免燙染頭發(fā)，使用溫和洗發(fā)產(chǎn)品。

  4、膀胱毒性

  代謝產(chǎn)物丙烯醛可能損傷膀胱上皮，表現(xiàn)為血尿、尿頻。治療期間需大量飲水，必要時(shí)使用美司鈉進(jìn)行膀胱保護(hù)。

  用藥期間應(yīng)保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免接種活疫苗，出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向需立即就醫(yī)。定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲。