來源:博禾知道
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乙肝導(dǎo)致的黃疸持續(xù)不退可通過抗病毒治療、保肝藥物、人工肝支持、肝移植等方式干預(yù)。黃疸不退通常與病毒活躍復(fù)制、肝細(xì)胞壞死、膽汁淤積、肝硬化等因素有關(guān)。
乙肝病毒活躍復(fù)制可能導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)損傷,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深??勺襻t(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等核苷類似物抑制病毒。
肝細(xì)胞大量壞死時(shí)會(huì)加重黃疸,常伴隨食欲減退、凝血異常??蛇x用復(fù)方甘草酸苷、雙環(huán)醇、多烯磷脂酰膽堿等藥物促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。
嚴(yán)重膽汁淤積可能引發(fā)皮膚瘙癢、大便陶土色。通過血漿置換、血液灌流等人工肝系統(tǒng)暫時(shí)替代肝臟解毒功能。
肝硬化失代償期患者可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病合并頑固性黃疸。需由肝膽外科評(píng)估是否符合肝移植指征。
建議定期監(jiān)測(cè)肝功能與乙肝病毒載量,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān),出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即急診救治。
乙肝病毒攜帶者可通過日常防護(hù)、疫苗接種、定期檢測(cè)、避免血液接觸等方式降低孩子感染風(fēng)險(xiǎn)。乙肝病毒傳播途徑主要有母嬰傳播、血液傳播、體液接觸等。
家長(zhǎng)需避免與孩子共用牙刷、剃須刀等個(gè)人物品,皮膚黏膜破損時(shí)及時(shí)包扎,減少唾液接觸孩子傷口或黏膜。孩子餐具應(yīng)單獨(dú)清洗消毒。
新生兒出生24小時(shí)內(nèi)需接種乙肝疫苗和免疫球蛋白,并按0-1-6月程序完成全程接種。家長(zhǎng)需定期帶孩子檢測(cè)抗體水平,必要時(shí)補(bǔ)種。
建議每6-12個(gè)月帶孩子進(jìn)行乙肝兩對(duì)半和肝功能檢查。若孩子出現(xiàn)食欲減退、黃疸等癥狀,家長(zhǎng)需立即就醫(yī)排查。
家長(zhǎng)處理傷口時(shí)應(yīng)戴手套,沾染血液的衣物需消毒清洗。避免徒手接觸孩子開放性傷口,女性攜帶者哺乳期需評(píng)估病毒載量。
保持家庭環(huán)境清潔,培養(yǎng)孩子良好衛(wèi)生習(xí)慣,日常接觸如擁抱、共餐等不會(huì)傳播病毒,無(wú)須過度擔(dān)憂。
打完乙肝疫苗后一般可以立即進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng),劇烈運(yùn)動(dòng)建議間隔24小時(shí)。實(shí)際時(shí)間受到接種反應(yīng)、個(gè)人體質(zhì)、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、疫苗類型等因素的影響。
部分人接種后可能出現(xiàn)乏力或低熱,建議觀察1-2小時(shí)無(wú)不適再運(yùn)動(dòng)。
兒童或體質(zhì)敏感者應(yīng)延長(zhǎng)休息時(shí)間至48小時(shí),避免免疫應(yīng)答受影響。
散步等低強(qiáng)度活動(dòng)不受限,足球等劇烈運(yùn)動(dòng)需延遲1天以上。
重組酵母疫苗不良反應(yīng)較少,血源疫苗需更長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)。
接種后保持接種部位清潔干燥,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或紅腫需及時(shí)就醫(yī)。
諾如病毒感染可通過臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、流行病學(xué)史及排除其他病因等方式綜合判斷。典型表現(xiàn)包括嘔吐、水樣腹瀉、低熱或腹痛,病程通常為1-3天。
突發(fā)性水樣腹瀉和嘔吐是主要特征,可能伴隨低熱、頭痛或肌肉酸痛,兒童嘔吐癥狀更突出,成人以腹瀉為主。
糞便樣本核酸檢測(cè)或抗原檢測(cè)可確診,發(fā)病后24-48小時(shí)病毒排出量最高,家長(zhǎng)需在癥狀出現(xiàn)后及時(shí)采集樣本送檢。
接觸感染者或食用被污染食物后12-48小時(shí)發(fā)病,集體單位暴發(fā)流行時(shí)需高度懷疑,家長(zhǎng)需注意幼兒園等場(chǎng)所的疫情通報(bào)。
需排除輪狀病毒、食物中毒或細(xì)菌性腸炎,血常規(guī)顯示白細(xì)胞正?;蚱陀兄谂c其他感染區(qū)分。
確診后需隔離至癥狀消失72小時(shí),注意補(bǔ)充電解質(zhì)溶液,接觸污染物需用含氯消毒劑處理,兒童及老人出現(xiàn)脫水癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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