醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胰島素抵抗與多囊卵巢綜合征存在明確關(guān)聯(lián)，兩者相互影響形成惡性循環(huán)，主要機(jī)制包括高雄激素血癥、慢性炎癥反應(yīng)、脂肪代謝異常及遺傳因素。

  1、高雄激素血癥

  胰島素抵抗導(dǎo)致代償性高胰島素血癥，刺激卵巢卵泡膜細(xì)胞過(guò)度分泌雄激素。臨床表現(xiàn)為多毛、痤瘡，可通過(guò)二甲雙胍、吡格列酮、羅格列酮等胰島素增敏劑改善。

  2、慢性炎癥反應(yīng)

  脂肪組織分泌的炎癥因子加重胰島素抵抗，同時(shí)促進(jìn)卵巢局部纖維化?；颊叱０轶w重超標(biāo)，建議進(jìn)行抗炎飲食管理并結(jié)合規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)。

  3、脂肪代謝異常

  內(nèi)臟脂肪堆積導(dǎo)致游離脂肪酸升高，抑制肝臟胰島素清除能力。超聲檢查可見(jiàn)卵巢多囊樣改變，需采用阿卡波糖、西格列汀等藥物調(diào)節(jié)糖脂代謝。

  4、遺傳易感性

  胰島素受體基因突變可能同時(shí)誘發(fā)胰島素抵抗和卵巢功能障礙。對(duì)于有家族史者，建議早期篩查OGTT和性激素六項(xiàng)。

  建議患者每3個(gè)月監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和排卵情況，飲食選擇低升糖指數(shù)食物，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。