醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胎動(dòng)減少但胎心正?？赡苡商核咧芷凇⒃袐D活動(dòng)減少、胎盤(pán)功能減退、臍帶受壓等原因引起，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查綜合評(píng)估。

  1. 胎兒睡眠周期

  胎兒存在睡眠周期，安靜期可持續(xù)數(shù)十分鐘至一小時(shí)。此時(shí)胎動(dòng)減少屬生理現(xiàn)象，無(wú)須干預(yù)，建議孕婦左側(cè)臥位觀察。

  2. 孕婦活動(dòng)減少

  孕婦久坐或臥床可能減弱對(duì)胎動(dòng)的感知。可通過(guò)適量散步、調(diào)整體位重新計(jì)數(shù)胎動(dòng)，必要時(shí)使用胎心儀復(fù)核。

  3. 胎盤(pán)功能減退

  可能與妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥有關(guān)，表現(xiàn)為胎動(dòng)逐漸減少伴生長(zhǎng)受限。需進(jìn)行超聲血流檢測(cè)，必要時(shí)住院給予低分子肝素改善循環(huán)。

  4. 臍帶受壓

  常見(jiàn)于臍帶繞頸或真結(jié)，突發(fā)胎動(dòng)減少后恢復(fù)。建議立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，若出現(xiàn)變異減速需吸氧并靜脈輸注乳酸鈉林格液。

  建議每日固定時(shí)間計(jì)數(shù)胎動(dòng)，若2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于6次或較平時(shí)減少過(guò)半，應(yīng)立即就診。孕期保持適度運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位。