醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  頭皮銀屑病可通過(guò)糖皮質(zhì)激素類藥膏、維生素D3衍生物、角質(zhì)溶解劑、煤焦油制劑等外用藥物治療。頭皮銀屑病通常由遺傳因素、免疫異常、皮膚屏障功能障礙、感染等因素引起。

  1、糖皮質(zhì)激素類藥膏

  鹵米松乳膏可抑制免疫反應(yīng)減輕炎癥，適用于紅斑明顯伴瘙癢者；丙酸氟替卡松乳膏能緩解鱗屑增生，但不宜長(zhǎng)期使用；丁酸氫化可的松乳膏適用于輕中度皮損。

  2、維生素D3衍生物

  卡泊三醇軟膏可調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞分化，與他克莫司聯(lián)用效果更佳；骨化三醇軟膏對(duì)頑固性斑塊有效，使用初期可能出現(xiàn)輕微刺激感。

  3、角質(zhì)溶解劑

  水楊酸軟膏能軟化剝脫鱗屑，濃度超過(guò)5%需謹(jǐn)慎使用；尿素乳膏可增強(qiáng)皮膚水合作用，適合厚痂型皮損；乳酸銨乳液對(duì)干燥型皮損有緩解作用。

  4、煤焦油制劑

  煤焦油洗劑具有抗炎和抑制表皮增生作用，需配合光照療法；吡硫翁鋅氣霧劑能調(diào)節(jié)皮脂分泌，適用于油膩型鱗屑，但氣味較刺激。

  治療期間應(yīng)避免抓撓頭皮，選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品，減少染燙等化學(xué)刺激，若出現(xiàn)皮膚萎縮或毛囊炎等不良反應(yīng)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。