醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  胎停后人流再懷孕需重點關(guān)注子宮內(nèi)膜修復、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、凝血功能評估及心理狀態(tài)調(diào)整，可通過孕前檢查、藥物干預、生活方式優(yōu)化及遺傳咨詢降低風險。

  1、子宮內(nèi)膜修復

  人工流產(chǎn)可能導致內(nèi)膜損傷，建議通過超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度，必要時使用雌激素類藥物促進修復，如戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片，避免宮腔粘連影響胚胎著床。

  2、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)

  檢查甲狀腺功能、性激素六項等指標，黃體功能不足者可補充黃體酮膠囊或地屈孕酮片，多囊卵巢綜合征患者需用二甲雙胍改善胰島素抵抗。

  3、凝血功能篩查

  抗磷脂抗體綜合征等凝血異常是胎停常見原因，需檢測D-二聚體、蛋白S活性，異常者需低分子肝素鈣干預，配合阿司匹林腸溶片改善子宮血流。

  4、心理干預

  焦慮抑郁情緒會影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，建議通過正念減壓訓練改善，嚴重時短期使用舍曲林等抗抑郁藥，配偶需共同參與心理疏導。

  備孕前3個月起每日補充含0.8mg葉酸的復合維生素，避免接觸放射線及甲醛等有害物質(zhì)，BMI超過24者需通過飲食運動控制體重在合理范圍。