醫(yī)生回答(1)

• 劉愛華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病酮癥酸中毒的酮體形成主要與胰島素缺乏、脂肪分解加速、肝臟酮體生成增加、酸堿平衡失調(diào)等因素有關(guān)。

  1、胰島素缺乏

  糖尿病患者胰島素分泌不足或作用障礙，導(dǎo)致葡萄糖無法被細(xì)胞利用，機體轉(zhuǎn)而分解脂肪供能。

  2、脂肪分解加速

  胰島素缺乏激活脂肪酶，促使脂肪組織分解為游離脂肪酸，經(jīng)血液運輸至肝臟進行β氧化。

  3、肝臟酮體生成

  游離脂肪酸在肝臟線粒體內(nèi)經(jīng)β氧化生成大量乙酰輔酶A，進而合成β-羥丁酸、乙酰乙酸等酮體物質(zhì)。

  4、酸堿平衡失調(diào)

  酮體積累導(dǎo)致代謝性酸中毒，表現(xiàn)為呼吸深快、呼氣有爛蘋果味，嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識障礙。

  患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，及時補充胰島素和液體，出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。